姜金库
（登封市中医院 河南 登封 452470）
【摘要】 目的：对丹参注射液关节腔内注射配合中药封包治疗膝关节退行性关节炎的疗效及安全性展开对比分析。方法：将66例膝关节退行性关节炎患者分为治疗组和对照组，各33例，比较治疗总有效率和不良反应发生状况。结果：两组患者临床治疗总有效率为87.88%、63.64%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者出现不良反应发生状况相比，无统计学意义（P>0.05）。结论：丹参注射液关节腔内注射配合中药封包对疗膝关节退行性关节炎具有良好效果，改善患者预后。
【关键词】 丹参注射液关节腔内注射；中药封包；膝关节退行性关节炎；临床效果
【中图分类号】R综合医学 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0344-02
膝关节退行性关节炎为一种慢性进行性关节炎，病情严重的会导致患者出现急性或是行走困难现象，给患者健康和正常生活带来一定影响。该疾病基本病理为关节软骨退变、破坏，严重的出现消失现象，且经常并发关节滑膜炎症、关节边缘骨赘形成和软骨下骨反应性增生硬化等，给患者正常生活和工作带来严重影响。临床上，治疗该疾病的药物方法较多，其中，关节腔内注射为一种局部用药方法，其能直接作用于关节炎，为治疗关节炎最有效的方法，改善患者预后。为进一步了解丹参注射液关节腔内注射配合中药封包治疗膝关节退行性关节炎的疗效及安全性展开对比分析，如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取66例膝关节退行性关节炎患者，均符合中华医学会风湿病学分会2003年制定《骨关节炎诊治指南》中关于膝骨关节炎诊断标准[1]，①近1个月大多数时间具有膝关节疼痛症状；②具有骨摩擦音；③每日晨僵不超过30分钟；④出现骨性膨大现象。符合①②③、①②④或是①④便可确诊。其中，治疗组33例，男16例，女17例；患者年龄为38～57岁（47.56±5.34）岁；7例为轻度，19例为中度，7例为重度；对照组33例，男15例，女18例；患者年龄为39～58岁（48.03±6.28）岁；8例为轻度，19例为中度，6例为重度。对本次研究选取患者的基本资料展开对比分析，无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2 方法
1.2.1对照组：玻璃酸钠膝关节注射，患者每周注射1次玻璃酸钠注射液（上海景峰制药有限公司、国药准字H20000643），20mg/次，4周为1疗程。
1.2.2治疗组：丹参注射液关节腔内注射+中药封包，选取仰卧位，伸直双下肢，常规局部消毒，在无菌条件下，从患者股四头肌腱外侧向内下刺入关节囊，通过外侧膝眼缓慢将丹参注射液（四川升和药业股份有限公司、国药准字Z51021303）注入膝关节腔。对于有关节腔积液的患者，应先将积液抽吸干净，4周为1疗程。术后第2天开始结合中药封包和骨折治疗仪对患者进行治疗，指引患者选取坐位或是卧位，将多个中药封包放在锅中加适量清水煮，煮沸数分钟后取出并将水分挤干净，通过轮流使用封包拍打膝关节及其周围的方法进行治疗。在拍打过程中应均匀用力，拍打顺序应顺静脉拍打，且一拍紧挨一拍，重复拍打3～5次，30min/次。同时，每日用骨折愈合仪进行一次治疗，30min/次，其频率以患者舒适为准，5次/周，4周为1疗程。
1.3 判定标准[2]
治愈：患者实施临床治疗后临床症状和体征消失，且患者活动功能恢复正常，通过实验室检查各项指标恢复正常；好转：患者实施临床治疗后，关节疼痛和肿胀等症状均减轻，且患者活动功能得到改善；未愈：患者实施临床治疗后，疼痛和肿胀等临床症状同治疗前相比没有改善。临床治疗总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100.00%。
1.4 统计学处理
本次研究66例膝关节退行性关节炎患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，正态计量资料采用“x-±s”表示，采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对两组患者临床治疗效果展开对比分析
两组患者临床治疗总有效率为87.88%、63.64%，比较两组患者临床治疗效果，差异有统计学意义（P<0.05），见表。
表 对两组患者临床治疗效果展开对比分析
2.2 对两组患者不良反应发生状况展开对比分析
33例治疗组患者实施临床治疗后，没有患者出现显著不良反应；33例对照组患者实施临床治疗后，1例出现轻度过敏反应，1例出现心慌症状，1例出现皮疹症状，不良反应发生率为9.09%。对两组患者不良反应发生状况展开对比分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
临床上，膝关节退行性关节炎为一种慢性进行性骨关节疾病，其给患者正常生活和工作带来严重影响，丹参注射液关节腔内注射配合中药封包对患者临床症状具有一定作用，改善患者预后。丹参注射液关节腔内注射可显著降低患者血黏度，改善患者骨内微循环状况，进而改善患者关节软骨营养状况，修复膝关节全层软骨缺损；在一定程度上减轻关节囊滑膜损伤性，实施临床治疗后形成肉芽组织纤维化和瘢痕，减少滑膜组织胶原含量，避免关节粘连等，因此，该种治疗方法治标本，改善患者临床症状。中药封包为一种中医外治方法，其以药熨为基础，同拍打法相结合增强疗效。中药封包+骨折愈合仪在治疗膝关节退行性关节炎临床上具有显著的及时止痛作用，改善患者关节活动效果。中医认为拍打可有效迟缓拘挛的筋脉，疏通闭阻的经络、缓解肌肉关节的疼痛，进而达到治疗疾病的目的，改善患者临床症状[3]。因此， 在对膝关节退行性关节炎患者治疗临床上丹参注射液关节腔内注射配合中药封包方法获得良好效果，本次研究中，两组患者临床治疗总有效率分别为87.88%、63.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。在叶林景等学者研究中，通过丹参注射液关节腔内注射配合中药封包治疗患者的临床治疗总有效率为86.6%[4]，同本次研究结果较为相似，从中得出，临床医师在对膝关节退行性关节炎患者治疗时丹参注射液关节腔内注射配合中药封包获得良好效果。综上所述，丹参注射液关节腔内注射配合中药封包可显著缓解膝关节退行性关节炎患者疼痛，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1] 郭志杰.关节腔内注射欣维可配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].中国医药导报，2009，6(3):75-76.
[2] 孙晓嘉.玻璃酸钠关节腔内注射配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].广西中医学院学报，2010，13(2):16-17.
[3] 陈华炎，凌肇蔓，郑春霞.鹿瓜多肽关节腔内注射配合舒筋汤外洗治疗膝关节骨性关节炎40 例[J].江西中医药，2012，43(3):51，66.
[4] 叶林景，胡哲，李路浩.丹参关节腔注射配合中药封包治疗膝关节退行性关节炎60例临床研究[J].云南中医中药杂志，2013，34(12):52-53.
论文作者:姜金库
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/24
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