谢日学
湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨盆腔器官脱垂患者采取硅胶子宫托的临床治疗效果，分析其对患者盆腔器官脱垂、肠道脱垂以及排尿症状的影响。方法：选取慈利县妇幼保健院2017年2月-2018年2月期间收治的45例盆腔器官脱垂患者作为研究对象，对所有患者采用硅胶子宫托进行治疗。并于治疗后的第六个月对患者治疗效果进行随访，采用盆底功能障碍问卷调查表对患者治疗效果进行评估。结果：经过治疗后盆腔器官脱垂问卷、肠道脱垂问卷以及排尿症状问卷均低于治疗前，显著提高了患者生活质量，差异具有统计学意义（P＜0.05）。有4例（8.89%）患者放弃子宫托，有41例（91.11%）患者持续使用，本次治疗中仅有1例患者出现局部溃疡，通过局部对症治疗后好转。结论：硅胶子宫托能够有效治疗盆腔器官脱垂，在很大程度上改善患者尿失禁症状，且患者均无严重并发症的发生，治疗失败患者可改行手术等其它治疗方式，从而能够有效地改善患者生活质量，促进患者尽早康复。
关键词：盆腔器官脱垂；硅胶子宫托；肠道脱垂；排尿症状
盆腔器官脱垂是临床上较为常见的中老年女性疾病，造成该病的主要原因是患者筋膜组织与盆底肌肉薄弱，从而使得患者盆腔器官移位或下降而导致器官功能与位置异常，对患者的生活质量造成严重影响[1]。在临床上对于盆腔器官脱垂患者而言，若存在未达到手术指征或手术禁忌证者，保守治疗的首选方案便为子宫托。硅胶子宫托在临床应用的过程中就填充以及支撑的作用，同时不会对阴道造成大面积的局部压迫，便于自行放置与取出。但需要注意的是，在临床治疗中对硅胶子宫托采取不正确的方法会对治疗效果造成影响，甚至导致并发症的发生。基于此，本文选取慈利县妇幼保健院2017年2月-2018年2月期间收治的45例盆腔器官脱垂患者作为研究对象，对所有患者采用硅胶子宫脱进行治疗。并于治疗后的第六个月对患者治疗效果进行随访，采用盆底功能障碍问卷调查表对患者治疗效果进行评估。现对研究内容进行如下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
本文选取慈利县妇幼保健院2017年2月-2018年2月期间收治的45例盆腔器官脱垂患者作为研究对象，根据脱垂程度可以分为I期10例、II期19例、III期16例；其中20例子宫脱垂患者，13例阴道后壁脱垂患者以及12例阴道前壁脱垂患者。年龄35-65岁，平均年龄（53.45±8.27）岁；病程4个月-11年，平均病程（5.46±2.17）年；产次1-5次，平均产次（2.45±0.24）次。纳入标准：①所有患者在临床上伴有不同程度尿失禁与阴道不适症状；②经宫颈细胞学与B超检查均为正常；③所有患者及其家属均签署知情同意书，且经过医院伦理委员会批准，同意本次研究。排除标准：①伴有癌前病变与宫颈癌；②因器质性疾病而导致的尿失禁；③伴有生殖道溃疡与急慢性炎症；④不同意本次研究或中途退出研究者。
1.2方法
患者取膀胱截石位，医护人员在对其进行常规消毒后分开其阴唇，采用润滑剂对子宫托的边缘进行润滑。医护人员用左手轻轻地压住患者阴道后壁，然后用右手将适合患者的硅胶子宫托送入其阴道并扶正。完成后让患者进行站立、走动、坐下、下蹲以及排尿等活动，持续30分钟后确保患者子宫托不脱落，同时也能够进行自主排尿，未存在压迫或疼痛感[2]。此后，患者可于清晨将硅胶子宫托放置于阴道，于夜间取出，对硅胶子宫托进行定期清洗并确保其干净。
1.3 观察指标
治疗第六个月后采用盆底功能障碍问卷调查患者硅胶子宫托使用前后的生活质量，其中包括盆腔器官脱垂问卷、肠道脱垂问卷以及排尿症状问卷。分量值区间在0-100分，总分为三分量相加总和，分数越高表明对患者生活质量影响越大。
1.4 统计学方法
经SPSS20.0软件对患者数据进行统计学计算。计数资料以%形式展开，进行卡方检验；计量资料以形式展开，进行t检验。P<0.05，统计学意义结果。
2 结果
2.1 比较治疗前后盆底功能障碍问卷调查情况
经过治疗后盆腔器官脱垂问卷、肠道脱垂问卷以及排尿症状问卷均低于治疗前，显著提高了患者生活质量，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 放弃子宫托原因分析
有4例（8.89%）患者放弃子宫托，有41例（91.11%）患者持续使用，本次治疗中仅有1例患者出现局部溃疡，通过局部对症治疗后好转。见表2。
3 讨论
盆腔器官脱垂对女性的生活质量会造成严重影响，多见于中老年女性人群。在临床治疗中，对盆腔器官脱垂患者采取手术治疗能够取得较好的临床治疗效果，但具有较高的术后并发症发生率与复发率[3]。而子宫托属于保守治疗方式，为可逆性保守治疗方法，在临床治疗的过程中主要针对无法耐受手术治疗或年龄较大患者，同时也广泛地适用于原因不明的背痛或下腹胀症状患者。与传统子宫托相较，硅胶子宫托在使用者的耐受性与材料稳定性上具有优势。在硅胶子宫托中包括支撑型与空间填充型，其中支撑型主要用于会阴条件且脱垂期较好的患者，空间填充型则更加适用于脱垂期且会阴条件较差患者[4-5]。本次研究中，经过治疗后盆腔器官脱垂问卷、肠道脱垂问卷以及排尿症状问卷均低于治疗前，显著提高了患者生活质量，差异具有统计学意义（P＜0.05）。有4例（8.89%）患者放弃子宫托，有41例（91.11%）患者持续使用，本次治疗中仅有1例患者出现局部溃疡，通过局部对症治疗后好转。这表明，硅胶子宫托在临床应用中能够显著地缓解患者盆腔器官脱垂与排尿相关症状，同时也能有效改善患者生活质量[6]
综上所述，硅胶子宫托能够有效治疗盆腔器官脱垂，在很大程度上改善患者尿失禁症状。并且患者均无严重并发症的发生，治疗失败患者可改行手术等其它治疗方式，从而能够有效地改善患者生活质量，促进患者尽早康复。具有临床推广价值。
参考文献：
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[2]倪娜.个性化护理在子宫托治疗盆腔器官脱垂患者中的应用效果及预后分析[J].中国医药指南，2017，15（7）：233-234..
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[4]张琳，闫璐，刘义彬等.盆腔器官脱垂Ⅳ度合并双侧肾积水子宫托治疗一例及文献复习[J].中华妇产科杂志，2017，52（3）：190-191.
[5]邓小灵.子宫托治疗绝经后女性重度盆腔器官脱垂的效果分析[J].中国实用医药，2017，12（35）：76-77.
[6]瞿晓娴，包怡榕，韩欢等.宫颈托预防自发性流产和早产的价值及随访注意事项[J].国际妇产科学杂志，2016，43（6）：623-625.
课题项目编号：C2017059
论文作者:谢日学
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：患者论文; 子宫论文; 盆腔论文; 脱垂论文; 器官论文; 硅胶论文; 问卷论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;