重庆市忠县忠州街道社区卫生服务中心 重庆市 404300
摘要：药品管理是一个动态的过程，包括药品的采购、验收、调配、保管和使用，在药品管理中做到有法可依、有章可循，加强药品管理的制度化、规范化至关重要。随着我国医疗制度的改革和发展，医院的药品管理出现了许多问题，比如，药品采购不规范、药品储存条件不符合要求、管理制度不完善、药品管理人员缺失等。本文分析医院药品管理中存在的问题，并针对这些问题探究解决措施，供相关工作人员参考。
关键词：医院；药品管理；问题；对策
引言
随着我国卫生事业的发展，医院药品的药品种类不断增加，采购业务也随之增多，医院所售药品的质量直接关系到患者的生命健康安全。随着我国医疗卫生体制改革和医院经营环境的改变，加强医院药品管理至关重要，同时医院经营管理水平需要进一步提高，以确保患者身体健康和生命安全。现就对医院药品管理中存在的部分问题进行分析探讨。
1药品管理中存在的问题
1.1药品采购不规范
在医院采购药品时，采购员没有对药品的临床使用以及药品退、换货情况进行调查分析，盲目的采购药品，容易造成药品积压过期失效，使得药品报损的数量大，总金额高。若医院药房人员误将过期药品应用于临床治疗过程中，可能导致患者出现不良反应，甚至威胁患者的生命健康。医院购入药品时没有与证件齐全、GSP达标的药品配送企业合作，例如，近日深圳审结的一起特大假药案，主要是由医生“牵线”使得假抗癌药畅销30省份。涉案人员在长达一年半时间里，通过医生“搭桥牵线”向全国30个省份销售抗癌药物达数十种，总金额超千万元。经权威机构鉴定，这些抗癌药均系假药，有的根本不含有效成分。
1.2药品储存条件不符合要求
由于下级药房和病区小药柜的药品贮存设备不齐全、硬件条件较差等原因，药品的保存并不规范，容易造成药品尽管在效期内使用，但药品的内在质量难以保证。例如，在2013年调研中，农工党市委发现，一些医疗机构的药品保存场所的冷藏设备配置不够，温湿度调节仪器不足。尤其是大量库存药品和急救车备用药储存，一些机构未严格按照药品储存管理制度执行。另外，拆零药品也缺乏净化的分装场所，没有配置专门的拆零工具，给药品质量埋下隐患。
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1.3管理制度不完善
一些乡镇卫生院，没有建立相应的药品管理制度和真实完整的药品购进、验收记录；未按规定索取、保管发票；未建立药品采购档案，未执行进货检查验收和出入库登记制度。由于没有建立相应完善的药品管理制度，医院药品的购入和使用没有记录可以查证，采购药品时也没有索要供货方相关的资料以及有关证明等，容易造成责任不清、任务不明的情况。同时，医院药房人员在摆放药品时，未对药品进行分类存放，比如，非处方药和处方药混合摆放、内用药和外用药混合摆放、同一种药不同规格混合摆放等，这些问题都导致医务人员取药时容易耽误时间，甚至出现拿错的情况。
1.4药品管理人员缺失
医院部分医师开具的处方上字迹潦草，使得医院药房的工作人员看不清楚药品名称、规格等，而工作人员疏忽或未经医师核实就选取药品，导致给患者的药品名称或规格与处方上写的不同，同时，医院药房管理人员缺失，取药繁忙时，未经认真核对便发药，造成严重后果。
1.5特殊紧急用药管理不当
部分医院因考虑到某类药品使用频率不高而未配备此类药品，当急诊需要用药时，直接联系药物供应商，导致药品在未入库时使用，事后未办入库手续，出现负库存情况。除此此外，医院存在存放麻醉药物等特殊药品时没有实行专柜加锁，未经复核人员盖章或者签字就使用等情况。
2完善医院药品管理对策
2.1采购规范化
医院应与证照齐全、GSP达标的药品配送企业签订药品销售合同和质量保证合同，可实行药品招标采购，杜绝假药、劣药进入医院。医院通过招标的方式进行药品采购，增加了采购工作的透明度，避免了人为因素的影响。同时，药品招标降低了医院的行为主体地位，规范了购销过程中出现的不良行为，适度降低了药品价格，保证了医院临床用药的安全性、有效性。
2.2完善药品储存设施
医院应对药房格局进行合理建设和规划，可划分不同区域进行管理，如特殊药物与普通常用药物区域划分，药品存放与员工休息区域划分等。医院应当购进空调、制冷机、冰箱、温度计等硬件设施，保障环境适宜药品储存。
2.3提高工作人员业务素质
医院应当组织药房工作人员进行系统学习，保证工作人员对药品保管和使用等相关知识能够熟练掌握，增强工作人员的业务素质和责任感，使药品管理更加科学、规范，同时，应加强药品管理人员的业务素质训练和法律培训，避免在药品采购和管理等过程中出现违法行为。同时完善考核制度，对工作人员的日常工作能力和表现进行考核，提高工作准确率，完善奖罚制度，提高工作积极性。
2.4完善药品存放管理制度
依据医院药品流通各个环节，对药品由进货到取用或销毁的流程，制定具体规章制度，保证实际工作有章可循、有证可查、有法可依。医院应当对药品进行分类保管，使用药品时应检查登记表，遵循先进先出的原则，在保证药品不存在过期问题的同时药品的取用效率达到最高。采购员在购进药品时应依据医院内药品的使用情况，对常用药品及主要药品进行统计，并时刻关注药品使用数量，避免出现药品断货情况。
2.5安全管理特殊药品
对于一些特殊药品，其保存方式比较特殊，应当保证适当温度与湿度，依据药品说明严格保管，比如胰岛素及生长激素，每次取用之后应当即刻放入冰箱内冷藏。药品的储存方法不尽相同，有些药品应当存放在有色瓶中进行避光保存，有些药品存放时应当将原包装保留，保证现拆现用，而对一些性质比较特殊、使用比较少的药品应当建立使用登记本，方便日后进行核对统计。
结束语
药品管理关系到医院用药效率、准确性及安全性，关系到患者取药时的便利、安全程度，同时也影响着医院服务于民众的质量。医疗卫生事业不断发展，药品科学不断更新，药品管理规范与否，直接关系着患者就医的质量与效率。
参考文献
[1]王素娟.医院药品管理存在问题分析及对策[J].中国继续医学教育,2017,9(05):172-173.
[2]张晓放.研析医院药品管理存在的问题分析及对策[J].中国医药指南,2015,13(04):297-298.
论文作者:周春华
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/14
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