无锡市第三人民医院 214000
摘要：目的 为了满足以患者的需要为大前提的工作内容，尝试在门诊开展整体护理工作。方法 根据门诊的实际情况进行人员安排及整体化护理的具体实施，设立专职的巡回护士，便于更好地与患者沟通，并做好导医、预诊、分诊工作。结果 急诊室的护士要掌握语言的技巧，更好地做好解释工作，以消除患儿及家长的紧张情绪。结论 整体化护理与传统护理模式相比有其突出的优越性，并且调动了工作人员的主观能动性，充分发挥其专业才能，也充分满足不同层次患者的要求，更符合了新的护理模式的要求。
关键词：整体化护理；门诊；实施
门诊是医院的第一线，是直接对患者进行诊断、治疗和开展预防保健的场所。门诊每日患者多，流量大，在较短时间内要求完成挂号、就诊、检查、取药、治疗及咨询等工作任务。近年来，随着人们生活水平的不断提高，对卫生保健知识的要求更加强烈，宣传和普及医学卫生知识，开展健康教育，以患者的需要为大前提就成为医护人员的重要工作内容。因此，我院在施行了整体化护理病房后，尝试在门诊开展整体护理工作。具体实施情况如下。
1 门诊护理工作特点
门诊护理工作几乎涉及接诊、分诊及诊断、治疗的全过程。现代综合医院门诊部护理工作具有如下特点。
1.1 岗位多、工作杂 综合医院门诊护理的岗位一般设有咨询服务台、导医服务、挂号室、候诊室、分科检诊室、抽血室、输液室、手术室、保健咨询室、换药室、急救室等。通常还配有中西药房、常规检验、划价收费等医技室以及住院处、观察室等。门诊护理工作主要涉及咨询服务、导医服务、挂号、抽血、注射、健康咨询、手术护理、门诊治疗、体检、急救等，同时还包括检诊室及各分区管理、卫生清洁及协调门诊与住院部各科室、门诊各部分之间的工作协调。随着医疗科技的发展和社会需求的增加，门诊部的设置、服务范围也在不断拓展。
1.2 接待病人数量多 我们医院门诊一般每天要接待两千人以上来自社会各方面、不同阶层的病人，门诊病人数量与护理质量之间存在矛盾。
1.3 人群杂、病种多 病人及陪伴者来自社会各阶层，病人中有年老体弱者、婴幼儿和抵抗力较低的病人；有一般急慢性疾病、感染性疾病，易造成病人和健康人之间的交叉感染，也可造成病人的再度感染。
1.4 诊疗时间短 门诊病人要求接诊快、检查详细、诊治明确合理，存在病人数量与服务质量的矛盾。需要加强科学管理，依靠护理人员的合理安排和疏导。
1.5 诊疗环节多 从病人挂号、候诊、就诊，到医院提供检诊分诊、诊断、检验、放射、注射、治疗、取药等是一连串的且由多个环节组成的流程，其中任何一个环节的障碍都可给病人带来不便。
1.6 应急变化多 门诊的人数、病种、疾病轻重缓急程度难以预测，病人要求不一，门诊护理人员必须随时做好应急准备和临时调度的潜力和能力，以应急门诊的变化。
1.7 诊室多、医生变换多 门诊诊室几乎涉及所有临床科室，各科室派出的门诊医生流动变换较快。因此，门诊护理工作的特点是要落实到提高质量上，通过各种管理措施，改善设施条件、装备新设备、合理布局、利用信息网络技术等提高工作效率，克服不利因素，通过努力提高护理人员的素质，改善门诊服务质量。切实防止和克服“三长一短”现象（即挂号时间长、候诊时间长、检查处置取药时间长、诊察时间短），要做好门诊的导医服务，简化就诊手续，同时合理安排门诊科室布局，增添为民服务的各种辅助器材和服务项目，尤其为行动不便的病人提供帮助，这是提高医院满意度和医疗质量不可忽视的一个重要方面。
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2 整体化护理的实施
门诊患者数量多，流动量大，来去匆匆，情绪波动明显。有针对性地做好门诊患儿的心理护理工作，是提高门诊护理质量的重要环节。作为儿科专业的门诊护士，应设法消除患儿及其家属的不良心理焦虑，正确疏导，给患儿以心理安慰和精神扶持。动之以情，晓之以理，以期获得患者的合作，尽快诊断和治疗，以利康复。
首先要做好门诊的介绍工作，对初次入院就诊的患者，导医护士应以热情的态度详细耐心地向患者介绍医院门诊的环境、设施和主要设备，主动征询患者的要求，对患者的疑问应作详尽的回答，并注意说话的语气、语调和表情，初步了解病情，安排急危患者优先就诊，以做好预诊分诊工作。
急诊室护士接待急诊患者，无论是何原因应予同情和关心，对患者进行积极的抢救。另外，准确掌握急诊患儿及家长的心态，也是使患者遵从我们诊断和治疗的关键。危难之中的体贴诱导，谆谆细语会令患儿倍感亲切，对于确诊和指导抢救有着重要的意义。对初次接受注射治疗怕痛、晕针的患儿，护理人员的态度言语很重要。此时，护理人员应用称赞、鼓励的语言去激发患儿的良好情绪，消除不利的心理影响，增进安全感、信任感、亲切感，同时要具有熟练的业务技术，保证治疗护理的顺利施行。
对于特殊检查的患儿应耐心地向家长解说检查对帮助诊断、治疗的必要性，护士在操作前可简要介绍仪器的先进性、科学性，向患者说明检查的目的、步骤、效果等。
门诊的护理人员还应不断地提高自身的专业知识水平，以保证在完成各种治疗及护理的同时，应用各种形式对患者进行宣教。我们在实际工作中，以有针对性的个体化宣教为主，如常见病、多发病，以集体宣教为辅。个体宣教一般选择在患者向护理人员咨询或在输液的过程中，向患者讲清，为什么要输液，药品名称及每次用药时间和注意事项，使其了解自己的治疗，以减轻患者家属的焦虑不安，以取得良好的配合。当工作繁忙时，护理人员要将宣教内容贯穿于治疗及护理工作中，边为患儿进行治疗和护理，边给患者家属解答问题。
服务设施的温馨化可创造良好的人性化服务氛围，营造一种充满人性的、人情味的人文环境，关心患者、尊重患者、以患者满意为质量标准，完善的设施，提供温馨、舒适、整洁的休养环境能促进患者更好的康复。各种标牌醒目，方便患者就诊，在楼道内摆放花卉盆景，使患者观后心情放松，为患者营造了一个“绿色”的医疗新环境。为缓解患者等候的焦急心理和对注射治疗的恐惧，在输液室置了电视机，使患者在观看电视节目中完成了治疗。把门诊观察室内的普通观察床改为可升降及提供各种体位和配餐桌的病床，从而保证患者舒适就餐。同时病床之间拉上一块布质隔帘以保护患者隐私，卫生间放一卷干净的卫生纸，使患者倍感亲切，有宾至如归的感觉。
3 讨论
通过整体化护理在门诊的实施，我们感到与传统的护理模式相比，整护的模式具有其突出优越性。整护强调以病人为中心，开展全方位的护理，重视健康教育和心理护理，在工作安排上减轻了人力资源的浪费，在工作形式上注意发挥护士的主观能动性，充分发挥专业人员的才能，在工作内容上不但深化了原有的内涵，而且注入了现代护理健康的新观念，使患者获得了更高层次，内容更丰富的健康服务。同时也促进了护理人员向更高层次迈进。这就需要我们了解医护科学新进展，不断充实，更新知识，学会有关的社会科学知识，掌握人际交流、沟通的技巧，提高技术操作水平，不断提高自身的修养，保持良好的形象，只有这样才能适应新模式的要求。
总之，新型护理模式为护理事业带来了新的进步和挑战，对护理人员提出了更高的要求，广大护理工作者应当积极革新观念，提高自身的素质，以适应新的要求。
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论文作者:肖萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/13
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