【摘要】目的：观察麻醉下闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法：选取我院就诊的40例儿童肱骨髁上骨折患者，随机分为观察组（闭合复位经皮穿针固定术）和对照组（切开复位克氏针固定术）各20例。对比两组临床疗效。结果：观察组优良率90.00%显著高于对照组70.00%（P<0.05）。观察组术中出血量、手术时间、拆除石膏时间和骨折愈合时间均显著少于对照组（P<0.05）。结论：麻醉下闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果显著，值得临床推广。
【关键词】肱骨髁上骨折；儿童；闭合复位经皮穿针固定
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0100-02
儿童肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一，其发病率仅次于前臂骨折，约占肘部损伤的60%～70%[1]。移位的肱骨髁上骨折保守治疗即可获得满意的治疗效果，但由于肱骨踝上骨折的复位和维持复位均较困难，并发症较多[2]。本研究对我院就诊的儿童肱骨髁上骨折患者采取了不同的固定方法治疗，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月～2016年3月在我院就诊的40例儿童肱骨髁上骨折患者，随机分为观察组（闭合复位经皮穿针固定术）和对照组（切开复位克氏针固定术）各20例。其中观察组男患儿12例，女患儿8例，年龄5～11岁，平均年龄（7.65±1.48）岁，摔伤12例，高处坠落伤8例；对照组男患儿11例，女患儿9例，6～12岁，平均年龄（7.81±1.52）岁，摔伤13例，高处坠落伤7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：切开复位克氏针固定。患儿取仰卧位，行气管全麻。取肱骨远端外侧切口，复位理想后从肱骨外髁斜向近端内侧钻入一枚克氏针，再从骨折近端外侧向远端内侧钻入一枚克氏针，C臂机透视复位满意，逐层缝合切口，石膏固定。
观察组：闭合复位经皮穿针固定术。患儿行气管全麻后在透视下使肘关节伸直牵引，纠正短缩及旋转移位，内外侧推挤矫正尺偏或桡偏，维持牵引下屈肘以纠正前后移位，C臂机透视复位满意后，自肱骨内外髁部进针，在冠状面与肱骨纵轴呈35～40度角，穿透肱骨近端对侧皮质，两针交叉固定，针尾弯90度留置皮外，石膏固定肘腕关节于功能位。
1.3 疗效判定与观察指标
疗效判定[3]：肘关节伸屈活动和提携角均恢复正常为优；提携角明显减少或消失，肘关节伸屈受限少于5°为良；肘关节伸屈没有完全恢复正常，肘内翻在0～10°内，活动受到一定限制为可；肘内翻畸形超过11°，肘关节伸屈活动受到限制为差。
观察指标：优良率、术中出血量、手术时间、拆除石膏时间和骨折愈合时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以例和百分比表示，采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组优良率比较
观察组优良率90.00%显著高于对照组70.00%（P＜0.05）。
3.讨论
肱骨髁上骨折临床处理不当时会对患儿的成长发育造成严重影响。切开复位克氏针固定术复位效果欠佳，不利于肘关节功能恢复，且加重肘部肌肉和周围软组织的损伤。闭合复位经皮穿针固定术术中出血少，手术时间短，可有效避免加重软组织损伤及血肿机化，术后关节功能恢复好等优点[4]。
本研究中观察组优良率90.00%显著高于对照组70.00%（P＜0.05）。表明闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果优于切开复位克氏针固定术。此外，本研究中观察组术中出血量、手术时间、拆除石膏时间和骨折愈合时间均显著少于对照组（P＜0.05）。进一步表明了闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有术中出血少、术后关节功能恢复快的优势，避免了二次手术。
综上所述，麻醉下闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]罗冬冬,张智勇,刘彩娥,等.急诊闭合复位外侧经皮穿针固定治疗儿童GartlandⅡ型及Ⅲ型肱骨髁上骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29（7）:723-724.
[2]张鹏程,张启锋.闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折[J].吉林医学,2014,35（31）:7038.
[3]潘仕红.闭合复位经皮穿针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效研究[J].现代诊断与治疗,2015,26（21）:4946-4947.
[4]董书航.闭合复位经皮穿针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的效果探析[J].医学理论与实践,2015,28（10）:1340-1341.
论文作者:王晓民,时昌韩
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/31
标签：肱骨论文; 儿童论文; 穿针论文; 肘关节论文; 对照组论文; 时间论文; 患儿论文; 《心理医生》2016年19期论文;