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[摘要]目的探讨手术室优质护理对急诊异位妊娠手术患者心理生理的影响。方法选取2016年11月～2018年4月我院48例急诊异位妊娠手术患者，按照入院时间分组，各29例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施手术室优质护理。对比两组焦虑度、抑郁度及心率（HR）、收缩压（SBP）。结果干预后观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分低于对照组（P＜0.05）；麻醉前观察组HR、SBP波动幅度小，低于对照组（P＜0.05）。结论手术室优质护理应用于急诊异位妊娠手术患者，可减轻患者生理应激，改善患者心理状态。
[关键词]异位妊娠；急诊手术；手术室优质护理；心理；生理
异位妊娠为妇产科常见急腹症，指孕卵在宫腔外着床发育，以输卵管妊娠为主。异位妊娠主要表现为停经、剧烈腹痛、阴道出血、晕厥、休克等，可威胁患者生命安全。临床以手术治疗为主，但手术会引起手术应激，造成血压、心率波动，且患者可能担心手术影响生育功能，产生焦躁、抑郁等情绪。故围术期需对患者实施优质护理以减轻患者生理、心理不适。本研究以我院急诊异位妊娠手术患者为对象，探讨手术室优质护理对患者心理生理的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年11月～2018年4月我院58例急诊异位妊娠手术患者，按照入院时间分组，各29例。对照组年龄20～44岁，平均（31.84±5.76）岁；孕周4～7周，平均（5.32±0.67）周；孕次1～6次，平均（3.39±1.08）次。观察组年龄20～43岁，平均（31.45±5.52）岁；孕周4～8周，平均（5.64±0.54）周；孕次1～6次，平均（3.44±1.15）次。两组年龄、孕周、孕次资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2纳入及排除标准（1）纳入标准：符合《妇产科学》中异位妊娠诊断标准[1]；经彩超检查确诊；签署知情同意书。（2）排除标准：精神异常；严重心脑血管疾病；凝血功能障碍；严重传染性疾病。
1.3方法
1.3.1对照组实施常规护理，入科实施健康教育，评估患者术前心理状态，护理人员与患者密切交流，疏导患者负性情绪，指导患者饮食，预防并发症。
1.3.2观察组在对照组基础上实施手术室优质护理，如下：（1）术前访视：手术室护士接手术通知后尽早探望患者，评估患者术前生理、心理状态，建立良好护患关系。（2）术前优质护理：进入手术室后，护士与患者面对面交流，了解患者心理特征、状态，根据患者个体差异予以针对性心理干预，减轻患者负性情绪；宣讲异位妊娠临床知识，指导患者进行肌肉放松训练，室内播放轻音乐促使患者身心放松；准备手术所需器械、物品、药品，整理手术室。（3）术中优质护理：患者取平卧位，下肢抬高15°左右，搬动患者时动作应轻柔，术中注意保暖；术中密切注意患者神态变化，及时通过语言、肢体动作等安抚患者，使患者保持放松；协助消毒铺巾，传递手术器械，配合完成手术，监测患者生命体征。（4）术后访视：手术室护士将患者护送回病房，注意保护患者隐私，同病房护士做好交接工作，术后第1天手术室护士访视患者，询问、观察患者恢复情况，包括压疮、切口愈合、胃肠蠕动、肢体血液循环等，发现异常及时处理。
1.4观察指标（1）采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估干预前后两组焦虑度、抑郁度，评分越高，负性情绪越严重。（2）监测术前2h、麻醉前两组心率（HR）、收缩压（SBP）。
1.5统计学方法通过SPSS22.0对数据进行分析，计量资料用(±s)表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1HAMA评分、HAMD评分干预前两组HAMA评分、HAMD评分对比无显著差异（P＞0.05），干预后观察组HAMA评分、HAMD评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
异位妊娠起病突然，病情危急，且变化快。急诊手术是治疗异位妊娠的主要方法，多项研究指出，异位妊娠患者进入手术室后，会产生焦虑、恐惧等不良心理，引起中枢神经、交感神经兴奋，产生血压增高、心率加快等生理应激，影响麻醉、手术安全[2-3]。对急诊异位妊娠手术患者实施常规手术室护理难以满足疏导患者不良心理，减轻其应激反应的需求。本研究观察组对患者实施手术室优质护理，按照术前访视、术前优质护理、术中优质护理、术后访视等程序对患者施护，保证患者围术期均受到良好护理。术前手术室护士对患者进行访视可了解患者生理、心理状态，提前做好心理准备，明确手术室所需做的工作。术前从心理疏导、健康宣教等方面对患者进行护理，可减轻患者紧张、焦虑情绪，有利于患者配合完成手术。患者进入手术室后可能出现剧烈心理波动，手术室护士对其进行安抚，可避免患者心理波动引起生理变化，影响手术进程[4]。此外，手术过程中，患者可能出现大量出血，导致患者体温下降，需注意患者保暖。研究认为，优质护理服务应用于急诊宫外孕手术患者，可提高护理质量，缓解患者焦虑、抑郁状态[5]。本研究显示干预后观察组HAMA评分、HAMD评分低于对照组，麻醉前观察组HR、SBP低于对照组（P＜0.05），可见，对急诊异位妊娠手术患者实施手术室优质护理，可减轻患者生理应激，改善患者心理状态。
综上所述，手术室优质护理应用于急诊异位妊娠手术患者，可减轻患者生理应激，改善患者心理状态。
参考文献
[1]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:54-60.
[2]李晓梅.宫外孕患者腹腔镜术围术期护理体会[J].实用临床医药杂志,2016,20(8):196-196.
[3]谢萍.围术期综合护理措施在宫外孕患者腹腔镜手术中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):119-122.
[4]王立芹,任新萍,王艳,等.系统心理干预对宫外孕腹腔镜手术患者心理状态及术后恢复的影响[J].国际精神病学杂志,2017,44(4):729-731.
[5]李芸.优质护理服务在急诊宫外孕手术患者中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2016,11(9):888-890.
论文作者:张绍红
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 手术室论文; 手术论文; 急诊论文; 心理论文; 异位论文; 生理论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;