遂宁市中心医院感染科，四川遂宁 629000
摘要：目的 观察多烯磷脂酰胆碱联合丹参治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效。方法治疗组63例，给予多烯磷脂酰胆碱注射液465mg联合丹参注射液20ml静脉滴注，1次／d；对照组63例，仅给予多烯磷脂酰胆碱注射液，疗程均为6周。治疗结束后观察两组症状改善情况及肝脏功能生化指标的变化。结果治疗组肝功能指标和肝纤维化指标变化更优于对照组（P分别<0.05和0.01）。结论 多烯磷脂酰胆碱联合丹参可明显改善肝炎病人症状及肝功能，并且抗纤维化效果确切。
关键词：乙型肝炎，慢性；多烯磷脂酰胆碱；丹参
Abstract：[Objlective]To observe the clinic effect of essentia and salviae miltiorrhizae on chronic hepatitis B（CHB）.[Methods]The patients，who suffer from CHB，were divided into two groups randomly.The treatment group were given essential combined with injectio salviae miltiorrhizae composita and control group were only given essentia． The hepatic functions and the hepatic fibrosis index were observed．[Results]The parameters of liver function and hepatic fibrosis obviously were better in treatment group than that of control group at the ending the treatment.[Conclusion]Essentia combined salvia mihiorrhiza could obviously improve sign and index of liver function and hepatic fibrosis.
Key words：chronic hepatitis B（CHB）；Essentia；Salviae miltiorrhizae
控制慢性乙型断肝纤维化是阻止肝硬化转变的有效途径。我们采用多烯磷脂酰胆碱联合丹参治疗慢性乙型肝炎，取得较好的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择
126例慢性乙肝均符合第6次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的标准[1]，为2009年12月至2012年12月我科住院病人。治疗组63例，男37例，女26例，平均年龄38.2±11.2岁。对照组63例，男39例，女24例，平均年龄36.9±10.5岁。
1.2 治疗方法：
对照组给予多烯磷脂酰胆碱465 mg加入5％葡萄糖溶液250 ml 静脉滴注，1次／日。治疗组在对照组基础上加用丹参注射液20ml，1次／日。治疗6周。治疗前及治疗后复查肝功、血常规。
1.3 统计学方法：计量资料方差齐性时采用t检验，方差不齐时采用t′检验；
2 结果
2.1 两组治疗后，治疗组生化学指标改善情况明显好于对照组，有统计学意义（见表1）。
3 讨 论
目前慢性乙肝仍无特效的治疗方法，主要采用综合治疗。现有效的抗病毒药有干扰素，核苷类似物和免疫调节剂，但均不能彻底清除乙型肝炎病毒，且干扰素注射治疗副反应大，而核苷类似物疗程难以确定，长期治疗可产生耐药突变，引起病情反弹甚至恶化。因此控制炎症活动，阻止肝纤维化进程及疾病演变显得尤其重要。
多烯磷脂酰胆碱（Polyene phosphatidylcholine，PPC）主要成份为亚油酰磷脂酰胆碱（Dilin0leoylphosphatidylch0line，DLPC）。其中磷脂作为机体的必需磷脂主动与肝细胞及细胞器结合成生物膜的一部分，能对已破坏的肝细胞膜结构进行修复，增加膜的流动性和稳定性，起到保护肝细胞的作用。国外研究表明，DLPC能抑制乙醇诱导的肝细胞凋亡，同时通过减少氧化应激，能显著地改善酒精诱导的小白鼠肝损害及肝细胞炎症[2]。临床上PPC常常用于酒精性肝病和非酒精性脂肪肝治疗[3]，并显示出良好保肝效果。丹参中含有丹参酚、丹参酮。其中丹参酮有明显的抗脂质过氧化作用，可以清除氧自由基，保护肝细胞及线粒体生物膜的完祭性及通透性[4]，故能有效地保护受损肝细胞。促进组织修复和再生。同时国外研究也发现，丹参能通过抑制i TGF-beta1/Smad3 信号通路，减少了肝组织结缔组织生长因子、转化生长因子-beta1，Smad3等的过度表达，从而能显著改善二甲基亚硝胺诱导的鼠慢性肝炎相关纤维化的严重程度。我们将二药联用治疗慢性乙型肝炎63例，观察到联合治疗组在临床肝功能指标和肝纤维化指标改善方面均明显优于对照组。表明二药联用具有协同作用。更为重要的是丹参具有有明显的抗纤维化作用，能有效逆转肝纤维化，二者联用能更好地控制炎症活动，能更好地防止肝病进展，延缓和防止肝硬化的发生，从而有效地改善慢性乙型肝炎患者的预后。
参考文献：
[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志，2001，19（1）：56-62.
[2]Okiyama W，Tanaka N，Nakajima T，et al.Polyenephosphatidylcholine prevents alcoholic liver disease in PPARalpha-null mice through attenuation of increases in oxidative stress[J].J Hepatol， 2009，50（6）：1236-1246.
[3]张明丽，方瑜洁．易善复治疗非酒精性脂肪肝疗效观察[J].长春中医药大学学报，2OO9，25（6）：919-920.
[4]闫谨．丹参及其有效成分的约理作用研究述略[J].中医药学刊，2004，22（9）：371-372．
论文作者:赵川,王容,王文平
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：磷脂论文; 丹参论文; 胆碱论文; 乙型肝炎论文; 对照组论文; 肝细胞论文; 注射液论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;