灵台县人民医院 744400
【摘 要】目的：观察桂枝汤合玉屏风散治疗慢性荨麻疹前后的临床疗效。方法：将96例患者随机分为治疗组58例，口服桂枝汤合玉屏风散煎剂；对照组38例，口服氯雷他定。结果：治疗组总有效率89.7%，对照组总有效率76.3%，两组比较有显著差异（P﹤0.05）。治疗组复发率31.7%，对照组复发率60%，两组比较有显著差异（P﹤0.05）。结论：桂枝汤合玉屏风散治疗慢性荨麻疹疗效显著，复发率低，且副作用小，安全可靠。
【关键词】慢性荨麻疹/中西药疗法；桂枝汤合玉屏风散/治疗应用
【中图分类号】R5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-399-01
荨麻疹是常见的变态反应疾病，患病率约为23.27%【1】。笔者于2012年3月至2015年3月应用桂枝汤治疗慢性荨麻疹58例，疗效较好，并与西药治疗组做初步对照，现将结果报告如下：
1临床资料
1.1病例选择：全部病例符合慢性荨麻疹诊断标准【2】，按就诊顺序分为治疗组和对照组，均为发作期患者，病程6个月～10年，治疗前均未使用过皮质类固醇激素。一般情况：治疗组58例，男28例，女30例，年龄17～62岁，平均39.2岁。对照组38例，男12例，女26例，年龄19～54岁，平均38.2岁。
1.2治疗及观察方法
1.2.1治疗组：凡符合本病诊断的均按《伤寒论》桂枝汤合玉屏风散原方治疗，剂量不变；
药物组成：桂枝9g 芍药9g 防风9g 黄芪6g 白术6g 甘草6g 生姜9g 大枣4枚，每日一剂，水煎2次后，药汁混合，早晚分服，服法不拘，但以服后微汗为佳。
1.2.2对照组：氯雷他定10mg，一日一次，口服。
1.2.3观察方法：全部病例均以二十天为一疗程，疗程后判断疗效，皮疹和自觉症状消失后，经间歇期治疗，一年内观察复发情况。治疗期间可不加用其他任何药物。统计学处理方法采用x2检验。
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2结果
2.1疗效判断标准：痊愈为皮疹消失，瘙痒消失，停药两周以上不复发；显效为皮疹消退，瘙痒消失，停药两周内不复发；有效为皮疹减少，瘙痒感减轻；无效为皮疹与自觉症状无缓解。
2.2按以上标准评定：治疗组临床治愈24例，显效17例，好转1例，无效6例，总 有效率89.7%。对照组临床治愈7例，显效13例，好转9例，无效9例，总有效率76.3%。治疗组疗效明显高于对照组，经统计学处理有显著差异（P﹤0.05）。
治疗8天后皮疹和自觉症状消失，治疗组36例，占62.1%，对照组18例，占47.3%，经统计学处理两组疗效无显著差异（P﹥0.05）。皮疹和自觉症状消失后经间歇期治疗，一年内复发者，治疗组13例（41：13），复发率31.7%；对照组12例（20：12），复发率60%。治疗组复发率明显低于对照组，经统计学处理两组有显著差异（P﹤0.05）。
2.3副作用：治疗组均无任何不适感，对照组均有不同程度头昏、乏力、嗜睡等，停药后症状消失。
3讨论
慢性荨麻疹是常见的变态反应疾病，西医药物治疗常规选用抗组胺类药物，但因其复发率高，副作用大，患者不易接受等因素，从而影响了治疗效果。
祖国医学文献中荨麻疹属于“瘾疹”、“风团块”等范畴，病因病机多因禀赋不足，气血虚弱，卫气不固，外因风邪侵袭等所致。中药多用散风、凉血、祛湿之剂。而笔者认为：慢性荨麻疹除上述因素外，营卫不和也是发病关键。病家腠理输送，感受风邪，卫气受病，不能固外，长期患病导致阴弱而营不内守，风从中生而发病。
桂枝汤为解肌祛风，调和营卫而设，《金匮心曲》中引徐彬之说：“桂枝汤，外证得之，为气化和阴阳。”；玉屏风散功益气固表，《古方名医方论》曰：“夫防风之善祛风，得黄芪以固表，则外有所卫；得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来也。”，故应用桂枝汤合玉屏风散解肌和营祛风固表治疗慢性荨麻疹收到良好效果。
北京医科大学【3】用多项细胞和体液免疫指标进行小鼠免疫药理实验，提示桂枝汤对抗原特异的体液免疫和细胞免疫都有不同程度的抑制作用，尤其是桂枝汤确实抑制了小鼠脾细胞产生ⅠL-2，ⅠL-2是调节细胞免疫和体液免疫的主要因子，这可能是桂枝汤免疫抑制作用的重要机制之一。
本方资料证实，桂枝汤治疗慢性荨麻疹总有效率高于对照组（P﹤0.05），复发率明显低于对照组（P﹤0.05），且无任何副作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]《中华流行病学杂志》，1990.11.100
[2]赵辩主编《临床皮肤病学》第三版，江苏，江苏科学技术出版社，2001.528
[3]吕秀凤等.桂枝汤免疫抑制作用的实验室研究，《中西医结合杂志》1998.9（5）.283-285
论文作者:邢纪平
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/24
标签：桂枝论文; 玉屏风散论文; 荨麻疹论文; 对照组论文; 皮疹论文; 免疫论文; 疗效论文; 《系统医学》2016年第2卷第7期论文;