宋文卿 李岩松 刘言
大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院）甲状腺乳腺外科 黑龙江省大庆市 163453
摘要：目的：比较保乳手术与改良根治术对乳腺癌患者的临床治疗效果。方法：选取我院收治的乳腺癌患者70例作为研究对象，随机分为对照组与观察组两组，观察组35例患者应用保乳手术治疗，对照组35例患者应用改良根治术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：在切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间等临床观察指标方面，观察组均高于对照组，组间比较差异显著，P<0.05。结论：相比于保乳手术，乳腺癌患者应用改良根治术治疗的效果更理想，值得推广普及。
关键词：保乳手术；改良根治术；乳腺癌
乳腺癌是一种女性常见恶性肿瘤，发病率呈逐渐升高趋势。根据临床研究提示，早期给予乳腺癌患者有效治疗，对于患者的预后效果具有重要意义[1]。目前，临床对于乳腺癌的治疗方法多采用手术治疗方式，将肿瘤病灶切除，达到治疗目的，治疗效果显著的，但是，会对患者乳房外形的形体美造成极大破坏，为了提高乳腺癌患者术后的生活质量，保乳手术在临床中得到应用普及，获得较为理想的治疗效果[2]。因此，本次研究选取70例乳腺癌患者作为研究对象，分别实施保乳手术与改良根治术治疗，对比两种术式的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2017年1月~2018年1月期间收治的乳腺癌患者70例作为研究对象，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，采用随机数字表法将70例患者随机分为对照组与观察组各35例，对照组35例患者中年龄32~72岁，平均年龄为（51.24±4.25）岁，肿瘤直径0.8~3.0cm，平均直径为（1.58±0.57）cm；观察组35例患者中年龄32~70岁，平均年龄为（53.81±4.29）岁，肿瘤直径1.0~2.97cm，平均直径为（1.81±0.67）cm；两组患者的临床资料比较无统计学差异，P>0.05。
1.2 方法
观察组35例患者应用保乳手术治疗，麻醉完全后，以乳头作为中心点作放射状切口，于肿瘤边缘1cm处将肿瘤切除，并进行肿瘤组织冰冻病理检查，若检查结果为阳性，则需扩大腋窝淋巴结清扫范围，游离皮下腺体，对乳腺切除部位进行整形处理，留置负压引流导管，缝合切口，加压包扎。对照组35例患者应用改良根治术治疗，麻醉完全后，作一梭形切口，以3cm作为切除范围，将肿瘤周围乳腺、皮肤以及乳头切除，保留患者的胸大肌与胸小肌，常规清扫腋窝淋巴结，留置负压引流管，缝合创口，加压包扎。
1.3 观察指标
观察比较两组患者应用不同术式的切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间等临床观察指标。
1.4 统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（±s）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
2.结果
观察组与对照组患者在术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间等观察指标方面进行比较，观察组更优，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05，见表1所示。
3.讨论
以往临床多采用乳腺根治术治疗乳腺癌，即使患者未出现腋窝淋巴转移现象，多采用乳腺根治术治疗，虽然临床疗效较佳，但手术切口大，易影响术后乳房美观性[3]。随着临床对于乳腺癌的进一步研究，发现乳腺癌是全身性疾病的一种，而非局部性疾病，多数患者发病后首先出现淋巴结转移现象，然后会出现血道转移，因此，对乳腺癌患者实施根治术与局部切除术治疗的临床疗效并不明显差异。对早期乳腺癌患者接受改良根治术与保乳术、根治术后乳房再造术、根治术等不同术式治疗后的预后效果进行比较可知，不同术式治疗后早期乳腺癌患者的生存率、复发率均无明显差异。根据临床实践发现[4]，对乳腺癌患者实施保乳术治疗后，术后复发的主要原因为局部病灶切除不彻底、切缘癌细胞残留等原因所致。基于此，乳腺癌患者应用保乳术治疗时，需以垂直方式切除乳腺组织，保障切除边缘组织为阴性，并有效清除胸小肌内侧缘至背阔肌前缘范围内的相关腋窝淋巴结，从而降低复发率，使手术治疗效果显著提高，改善乳腺癌预后效果，提高术后乳房美观性。
综上所述，相比于改良根治术，乳腺癌早期治疗时采用保乳术治疗，临床疗效显著，可有效减少切口长度，降低术中出血量，缩短手术时间与住院时间，改善预后效果，基于此，保乳术值得临床推广普及。
参考文献：
[1]易瑛，蒋雪梅，雷海，等.保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者生活质量的影响[J].临床肿瘤学杂志，2016，21（7）：638-641.
[2]游波，梁朝阳，唐建周.对比乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效及临床应用价值[J].当代临床医刊，2016，29（1）：1825-1826.
[3]王妍，原晓燕，邱衍哲，等.保乳手术和改良根治手术在乳腺癌患者临床治疗的效果研究[J].现代生物医学进展，2016，16（24）：4759-4762.
[4]孔令君.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果对比[J].临床合理用药杂志，2016，9（32）：114-115.
论文作者:宋文卿,李岩松,刘言
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/19
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