（自贡市光大医院 四川自贡 643000）
【摘要】目的：探讨老年冠心病患者实施综合护理干预对其生活质量的影响。方法：选择我院收治的老年冠心病患者92例作为研究对象，参考患者病号奇偶数按照1:1比例划分为对照组和观察组，每组患者46例，对照组应用常规护理干预措施，观察组在此基础上采取综合护理干预模式，观察对比两组患者生活质量情况。结果：相较于对照组，观察组患者SF-36量表中生理机能、精神健康、躯体疼痛、健康状况、情感职能评分较高且差异明显，P＜0.05；就社会支持、认知度和自我效能评分而言，观察组得分均高于对照组，P＜0.05。结论：针对老年冠心病患者，实施综合护理干预效果理想，能够改善其生活质量，提高自我效能，并获取完善的社会支持体系，临床上值得推广。
【关键词】综合护理干预；老年冠心病；生活质量；影响评估
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0018-03
【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the quality of life in elderly patients with coronary heart disease. Methods Our hospital 92 cases of elderly patients with coronary heart disease patients as the research object, reference patient odd number according to the proportion of 1:1 was divided into control group and observation group, 46 cases in each group, the control group used routine nursing intervention, the observation group on the basis of comprehensive nursing intervention, two groups were observed and compared the quality of life the situation. Results Compared with the control group, the observation group of patients with SF-36 scale in physiological function, mental health, health, body pain, emotional function were higher and the differences were significant, P<0.05; social support, cognition and self-efficacy scores, scores of the observation group were higher than those in control group, P<0.05. Conclusion For elderly patients with coronary heart disease, the implementation of comprehensive nursing intervention is ideal, which can improve their quality of life, improve their self-efficacy and acquire a perfect social support system, which is worthy of promotion in clinic.
【Key words】Comprehensive nursing intervention; Coronary heart disease in the elderly; Quality of life; Impact assessment
目前我国冠心病发病率较高，其为一种慢性病，临床研究显示诱发冠心病的重要因素之一为不良生活方式，具体包括：缺乏运动、工作压力大、胆固醇、动物脂肪摄入量大和吸烟等[1]。随着医疗水平的发展，冠心病治疗手段不断进步，临床病死率得到有效控制，但大部分患者长期处于带病状态，给患者及其家庭带来巨大压力，因此在治疗的同时必须给予患者高效的护理服务，以此提高患者生活质量。本次研究基于上述背景，探讨了老年冠心病患者实施综合护理干预对其生活质量的影响，现详述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月—2017年12月，选择我院收治的老年冠心病患者92例作为研究对象，参考患者病号奇偶数按照1:1比例划分为对照组和观察组，每组患者46例。对照组男26例，女20例，年龄46～69岁，平均（51.23±2.57）岁，病程2～10年，平均病程（5.14±2.12）年，其中间歇性心绞痛9例，陈旧期心肌梗死14例，单纯性心肌梗死23例；观察组男25例，女21例，年龄45～70岁，平均（52.64±3.01）岁，病程1～11年，平均病程（5.87±2.33）年，其中间歇性心绞痛10例，陈旧期心肌梗死15例，单纯性心肌梗死21例。上述资料两组患者不存在明显差异（P＞0.05），表明可进行对比研究。
纳入和排除标准：第一，经由冠脉造影诊断确诊患者；第二，严重意识障碍、听觉障碍、精神障碍患者除外；第三，全部患者自愿参与，并签署《研究知情同意书》。
1.2 治护理方法
对照组应用常规护理干预措施，患者入院后向其介绍医院具体情况，监测患者各项生命体征，遵医嘱指导患者合理用药；观察组在此基础上实施综合护理干预，具体方法如下：
1.2.1心理干预 冠心病患者病程较长，且病情反复无常，很多患者伴有紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员对患者进行心理状态评估，结合患者实际情况开展心理干预工作，若患者担心病情恶化、恐惧死亡，则护理人员应陪伴和安慰患者，理解患者鼓励患者表达恐惧情绪，并适当向患者介绍成功治疗案例，告知患者积极配合临床治疗可有效控制病情，进而增加患者治疗信心。若患者长期受病痛折磨，产生抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪，则护理人员了解患者喜好，适当改善病房环境，增添绿色植物等摆设，转移患者注意力，从而缓解患者压力，改善患者情绪状态。同时护理人员在查房过程中与患者亲切交谈，鼓励患者发泄其心中情绪，从而保持良好的情绪状态。此外护理人员定期组织小型分享或娱乐活动，鼓励患者之间进行交流沟通，并邀请治疗成功患者分享抵抗病魔经验，在娱乐的同时传播健康知识，提高患者治疗疾病的信心与自我管理能力。
1.2.2习惯干预 冠心病患者往往存在不良生活与行为习惯，护理人员应根据患者实际情况，对其不良习惯进行纠正，在生活方面，护理人员督促患者戒烟戒酒，调节作息时间，务必保证充足睡眠，而在饮食方面，护理人员考虑到患者大部分存在血脂波动情况，也有患者存在血管内皮损伤情况，因此在饮食方面必须做出合理调整，首先患者应控制脂肪摄入量，降低胆固醇摄入量，同时合理调节不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸摄入比例，宜低动物脂肪，低胆固醇，日常食用以瘦肉、脱脂牛奶、鸡蛋为宜；其次控制糖分摄入，确保食糖摄入量处于合理水平，不得超过总热量的10%；最后合理调节膳食纤维摄入量和丰富的维生素的摄入，膳食纤维可吸附胆固醇，促进机体新陈代谢，因此在日常饮食时必须增加其摄入量，患者可增加玉米、糙米等粗粮摄入量，并合理控制饮食比例，进而达到营养均衡的效果。最后告之患者宜少食多餐，不宜过饱，避免辛辣刺激性食物。
1.2.3康复锻炼指导 护理人员结合患者实际情况，制定有针对性的锻炼方案：第一，力量锻炼，督促患者锻炼胸大肌、腰背部肌肉的抗阻力收缩能力，具体可以哑铃辅助训练，持续训练10min，中间休息5min后再锻炼10min；第二，护理锻炼，护理人员指导患者调整呼吸频率，同时变换身体姿势，保持动静结合状态，进而有效调节自身氧气供应情况；第三，有氧训练，有氧训练能提高冠心病患者的有氧运动能力，促进心血管功能恢复。我们的做法是鼓励患者用餐1h后进行慢跑或散步，每次坚持30min，同时告知患者在运动时应监测自身心率情况，以60～90次/min为宜；第四，理疗干预，护理人员定期给予患者中医按摩，同时配合音乐疗法，促进患者血液循环，并为患者提供轻松氛围，切实改善患者精神状态。
1.2.4出院指导 患者出院前，护理人员向其详细介绍日常注意事项，同时创建健康方案，定期对患者进行随访，了解患者病情恢复情况，同时护理人员要求家属参与到患者康复管理工作中，向其详解介绍用药、饮食和运动相关知识，并强调按时用药、合理膳食、定期运动和及时复诊的重要性，严格按医嘱用药，不得主观更改治疗方案，进而提升护理工作的延续性，并为患者创建了良好的社会支持体系。
1.3 观察指标
第一，生活质量评分，参考SF-36量表进行评定，具体包括生理机能、精神健康、躯体疼痛、健康状况、情感职能5项，每项满分25分，分值越高说明质量水平越高[2]；第二，社会支持、认知度和自我效能评分，其中社会支持评分参照社会支持评分量表，具体包括支持力度、主观支持和客观支持等条目，总分66分，分值越高表明支持水平越高；认知度评分应用我院自制调查问卷，包括判断能力、认知反应、自我认识等条目，共计20项，满分为80分，分值越高说明认知情况越佳；自我效能评分使用自我效能量表，分为自我管理行为、角色功能、症状控制等方面，总分60分，分值越高说明效能越强[3-4]。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，正态计量资料以平均数±标准差表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2.结果
相较于对照组，观察组患者SF-36量表中生理机能、精神健康、躯体疼痛、健康状况、情感职能评分较高且差异明显，P＜0.05，详见表1。
就社会支持、认知度和自我效能评分而言，观察组得分均高于对照组，P＜0.05，详见表2。
表2 两组患者护理后社会支持、认知度和自我效能评分比较（x-±s）
3.讨论
冠心病患者会出现冠状动脉粥样硬化，使得血管管腔狭窄或堵塞，进而诱发心肌缺氧、缺血，严重时甚至会猝死，因此在开展科学合理临床治疗同时，必须给予患者有效的护理服务，缓解患者病痛，促进其快速康复[5-6]。
本次研究针对老年冠心病患者，给予其常规护理和综合护理，研究结果显示：相较于对照组，观察组患者SF-36量表中生理机能、精神健康、躯体疼痛、健康状况、情感职能评分较高且差异明显，P＜0.05；就社会支持、认知度和自我效能评分而言，观察组得分均高于对照组，P＜0.05。原因分析如下：综合护理干预模式具有系统性强、人性化服务、科学化指导等特点，在老年冠心病患者护理过程中，根据患者自身特点和病情发展情况，制定了“心理干预-行为指导-锻炼干预-出院指导”的系统化护理方案，保证护理服务涵盖患者日常生活的各个方面，并注重护理工作的延续性，切实为患者提供健康行为指导，并引导患者家属参与其中，创建良好的社会支持体系，切实提高了患者生活质量。
综上，针对老年冠心病患者，实施综合护理干预效果理想，能够改善其生活质量，提高自我效能，并获取完善的社会支持体系，临床上值得推广。
【参考文献】
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论文作者:宋桂芬
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/29
标签：患者论文; 冠心病论文; 社会支持论文; 生活质量论文; 老年论文; 效能论文; 评分论文; 《心理医生》2018年7期论文;