（江苏省阜宁县人民医院 江苏 阜宁 224400）
【摘要】 目的：通过探讨老年疝气手术的配合及围术期护理方法，旨在为提高手术成功率和患者生活质量提供理论依据。方法：选择2014年1月-2015年1月在我院接受疝气手术的64例老年患者作为研究对象，本组老年患者均在本院完成疝气手术，并给予术前护理、术中护理及术后护理，记录患者手术情况。结果：64例患者手术后均治愈，仅1例患者出现感染，给予治疗后痊愈，护理满意率为100%。结论：老年疝气手术中，护理人员应注意积极配合，术后应给予患者全面的护理，以提高治愈率和满意度，并减少并发症发生率。
【关键词】老年疝气；手术护理； 斜疝；硬膜外麻醉
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0257-02
腹股沟疝气是老年人高发的普外科疾病，男性的发病率显著高于女性，如果不及时给予积极治疗疝气病症会逐渐严重，甚至影响患者正常生活[1]。现阶段，手术是老年腹股沟疝气的主要根治方法，在临床治疗中应用广泛。但是由于患者年龄较大、手术也具有一定创伤性[2]，因而术后并发症发生率较高。优质护理对于降低手术并发症有重要临床应用价值，本研究探讨了老年疝气手术的配合和护理，旨在为提高患者生活质量提供理论依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月-2015年1月在我院接受疝气手术的老年患者64例作为研究对象，其中男性患者56例，女性患者8例，年龄为62～76岁，平均年龄为(65.72±8.01)岁，斜疝为单侧41例，双侧23例，本组患者中已排除手术禁忌症者、合并其他严重疾病者。
1.2 方法
1.2.1手术方法
本组患者均给予硬膜外麻醉。术前做好备皮，对会阴部皮肤进行一定的保护。
在疝的对侧腹部脐下方3cm和腹股沟韧带上方处，做1cm的横向切口，常规检查双侧腹股沟管内口，有隐性斜疝也一并处理，沿疝内环口内半圈腹膜外潜行分离，然后经腹壁再次刺入带可吸收线缝针，再次沿疝内环口外半圈腹膜外潜行分离，重复上述操作，完全封闭疝内环口。术后缝合创口，覆盖无菌敷贴[3]。
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手术配合：手术开始时用75%酒精再次消毒皮肤切口处，并给医生依次送递相应器械，穿刺成功后向术者递分离钳，并检查腹腔内手术部位并确定患侧疝囊内环口穿刺点，递针线，当术者缝合后退出带线针，缝线留在腹腔内，递针钩从同一针孔处刺入，缝合腹膜外侧后用针钩把缝线从腹腔内带出腹腔外，使疝环口成一荷包缝合，将线环剪开成双线，皮下缚结。待术者检查腹腔内手术操作结束后，检查无异后，腔内操作完毕，检查并清点器械，结束手术并用75%酒精消毒切口皮肤。手术完毕后，对老年进行观察，老人完全清醒无其他问题后，送至病房。
1.2.2 手术护理
术前护理给予患者术前检查：对患者进行血尿、肝功能及凝血等常规检查，肢端抽血困难者，选择腹股沟部位抽血必须注意保护阴囊，并且要做到快而准，避免患者产生恐惧情绪，抽血完毕，如有疝囊突出，及时复位。心理护理：患者对医院环境有一定的恐惧和焦虑心理，对手术有不同程度的畏惧感，对待治疗有抵触情绪，护理人员要通过温柔的态度积极和患者沟通，多和患者互动取得患者信任，并多鼓励患者，增加患者治疗的信心，同时指导家属用科学的方法鼓励患者、安抚患者情绪，避免其情绪激动，造成疝囊突出加重。
术中护理：手术中保持适宜的温度并安抚患者，麻醉后让患者保持平卧位，用棉垫包固定并保持松紧适宜，摆放体位时手臂外展不超过90°，将手术床调至头低脚高位，倾斜15°[4]，术中严密观察患者呼吸、心率，若有生命体征变化立即报告并协助麻醉医生作好处理，术中严格监测患者体温，及时调整室内温度，并采取一定的保暖措施，如加热输入液体等，避免发生低体温。
术后护理：术后检查患者神志、瞳孔的变化，恢复神志后去枕平卧、头偏向一侧，给予心电监护。观察患者膀胱情况，术后2～3h督促患者自解小便，协助患者坐起、侧卧或站于床边小便，避免膀胱过度充盈。并密切观察腹腔、腹痛、阴囊、肛门排气、腹部小切口渗液情况，要查明原因进行针对性处理，可用听音乐等娱乐方式分散注意力并给予以心理支持，增强患者对疼痛的耐受性。术后禁食12h，可先喂点开水，30min后无呕吐即可进食，若无任何异样，即开始正常饮食。术后保持伤口干净、清洁，不必拆线或换药，术后可以沐浴，待伤口完全恢复后方可盆浴。术后，按常规方法，给予患者抗生素治疗。
2.结果
64例患者手术后均治愈，仅1例患者出现感染，感染率为1.56%，给予治疗后痊愈，护理满意率为100%。
3.讨论
老年疝气具有治疗困难、并发症多、复发率高等特点，手术的配合及护理对于提高手术成功率有重要意义，本研究通过探讨老年疝气手术的配合及护理，结果表明在手术过程中根据手术进程给予器械、仪器的配合能缩短手术时间，同时给予患者术前护理、术中护理及术后护理能减轻患者焦虑心理、降低手术感染率、提高护理满意率。在老年疝气手术的临床护理中，围术期护理工作必须细致、认真，从而减少术后并发症的发生。
综上所述，老年疝气手术中，护理人员应注意积极配合，术后应给予患者全面的护理，以提高治愈率和满意度，并减少并发症发生率。
【参考文献】
[1] 邱桂东.40例老年人疝气患者的围术期护理[J].吉林医学,20140,11（06）:1289.
[2] 刘导玲,李导琴.优质护理服务应用在老年疝气手术患者中的应用效果观察[J]. 吉林医学,2014,11（32）:7310.
[3] 朱文微.腹部疝气术前术后护理体会[J].中外医学研究,2011,16(5):1120.
[4] 张真.27例老年人疝气患者的术后护理[J].中国医药指南, 2010, 35(9):328.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/26
标签：患者论文; 疝气论文; 手术论文; 术后论文; 老年论文; 腹股沟论文; 并发症论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;