沈明育
（甘肃省临夏州中医医院外科 甘肃 临夏 731100）
【摘要】 目的：剖析“腹腔镜术+中药”疗法用于急性化脓性阑尾炎的疗效。方法：将130例我院接收的急性化脓性阑尾炎患者，随机均分成观察组与对照组。观察组接受“腹腔镜手术+中药治疗”，对照组接受传统手术治疗。分析并比较两组疗效。结果：观察组手术与住院时间以及术后体温恢复正常的时间，均明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术中出血量为（22.3±10.2）毫升，对照组为（131.7±29.6）毫升。观察组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于急性化脓性阑尾炎腹腔镜手术治疗中，联合应用中药疗法，可减少手术操作对患者身体机能造成的损伤，利于其病情的恢复。
【关键词】中药；体温；急性化脓性阑尾炎；腹腔镜术
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）14-0324-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2012年8月至2015年4月，接收的急性化脓性阑尾炎患者，共计130例，排除有相关药物过敏史（包括：青霉素；头孢类）者。所有患者都达到“中医病症诊断疗效标准”，且其临床表现都为：右下腹部疼痛。随机分组130例患者：观察与对照，每组65例。其中，观察组男性患者36例，女性患者29例；年龄为15至67岁，平均（37.25±6.14）岁。对照组男性患者41例，女性患者24例；年龄为13至70岁，平均（36.93±6.08）岁。两组年龄等一般资料比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组 应用“腹腔镜术+中药”疗法：
1.2.1腹腔镜术。
全麻，并于气管内插管条件下，对患者实施三孔法阑尾切除治疗。注：术前，无需对患者实施留置尿管与胃管操作。
于脐孔上方位置做一弧形切口，其长度约为10毫米，并借助巾钳，对两侧腹壁进行有效的提起。置入气腹针，并建立气腹（1.33至1.73千帕）。待拔针后，依次置入戳卡以及腹腔镜。详细观察患者腹腔的实际情况，并对回盲部进行确定。在腹腔镜引导下，于脐以及左侧髂前上嵴连线的中点位置，做一长度约为10毫米的切口，同时将10毫米戳卡缓慢置入，使其成为主操作孔。选取距下腹部正中耻骨联合上方5厘米位置，做一长度为5毫米的切口，并将5毫米戳卡规范化置入，使其成为副操作孔。改变患者体位，让其保持头低足高位，然后再将其身体微微向左侧进行倾斜（保持倾斜角为20至30度），以将回盲部充分显露出来。顺着结肠袋位置对阑尾进行寻找。若出现粘连，可选取分离钳电钩对其进行分离。定位副操作孔，利用抓钳顺利提起阑尾，让盲肠、阑尾系膜及其根部完整暴露出来。借助电钩，实施阑尾动脉分离以及钛夹夹闭操作。紧贴阑尾壁切断“系膜-阑尾根部”。于盲肠以及阑尾交界位置，用分离钳小心夹住阑尾根部，并挤除粪石。待利用丝线对阑尾根部进行双重结扎后，剪断距结扎线远端约3毫米的部位，并行残端处理操作。借助抓钳，沿主操作孔位置缓慢置入标本袋，待阑尾成功落入标本袋中后，再将标本袋从腹腔内部规范化的取出。若腹腔积液较少，可选取小纱布条对其进行擦拭。反之，则需先利用吸引器对积液进行吸取，然后再取适量生理盐水进行多次冲洗并吸净。选取盆腔最低部位，留置引流管，并经5毫米戳孔位置引出，然后连于引流袋。
1.2.2 中药治疗。
术后第2日，给予患者大黄牡丹汤。该汤剂的所含成分有：冬瓜仁；大黄；核桃；芒硝；牡丹皮。同水煎煮后，取汤汁200毫升，早、晚分服。维持治疗5日。
对照组 传统手术治疗：于连续硬膜外麻醉后，对本组65例患者行传统手术切除阑尾操作，并留置腹腔引流管。
1.3 临床观察指标
术中，记录两组的各项治疗指标，并于术后观察其体温的恢复时间。
1.4 统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS 20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组手术与住院时间以及体温恢复时间，均明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术中出血量为（22.3±10.2）毫升，明显低于对照组（131.7±29.6）毫升。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
腹腔镜技术的出现，成功的推动了我国医疗行业的进一步发展。目前，以腹腔镜术为主的微创手术疗法已经成为了临床医学界的宠儿。研究发现：于急性化脓性阑尾炎中，应用腹腔镜手术疗法，既能实现微创的效果，同时还能满足患者对手术创口美观度的这一要求。与传统手术疗法相比，腹腔镜术在临床上更具有应用价值，主要体现为：疼痛轻；不会影响腹腔；创伤小；利于肠功能恢复；手术视野开阔；并发症少。中医学将阑尾炎纳入肠痈范畴之中，其发病机制为：进食不当，引发脾胃损伤，并使胃肠传导功能降低，进而导致肠腑气机壅塞。故，术后对患者辅以中药疗法，可促进其病情的痊愈，改善预后。
本次研究的结果，充分表明：观察组各项治疗指标，均明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，急性化脓性阑尾炎应用“腹腔镜术+中药”疗法，安全性高，并发症少，可缩短患者病愈的时间。
【参考文献】
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[4]梁斌.急性化脓性阑尾炎治疗体会[J].医药前沿，2014，(7): 141-142.
论文作者:沈明育
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/22
标签：阑尾炎论文; 阑尾论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 统计学论文; 化脓性论文; 《医药前沿》2016年5月第14期论文;