新青区人民医院 黑龙江 伊春市 153000
摘要：目的：探讨冠心病心绞痛患者在临床中采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗的效果。方法：本研究按照不同治疗方式将我院诊治的冠心病心绞痛患者60例分组为对照组和观察组：每组30例。对照组用常规方式治疗，观察组用琥珀酸美托洛尔缓释片+曲美他嗪治疗；详细记录两组患者各项实验数据，并将所获相关数据作对比分析。结果：观察组患者冠心病治疗有效率92.9%高于对照组患者78.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心绞痛治疗有效率94.3%优于对照组80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛取得的临床疗效显著，心功能以及生活质量明显改善，血压逐渐稳定，并且患者出现的不良反应极少，值得借鉴和推广。
关键词:琥珀酸美托洛尔缓释片；曲美他嗪；冠心病心绞痛； 治疗 效果
Analysis of the application value of metoprolol succinate sustained release tablets combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease and angina pectoris
Abstract: objective: to investigate the clinical efficacy of metoprolol succinate sustained release tablets combined with trimetazidine in the treatment of angina pectoris patients with coronary heart disease.Methods: in this study, 60 patients with coronary heart disease and angina pectoris diagnosed and treated in our hospital were divided into control group and observation group according to different treatment methods: 30 patients in each group.The control group was treated with conventional treatment, and the observation group was treated with metoprolol succinate sustained release tablets and trimetazidine.The experimental data of the two groups of patients were recorded in detail, and the obtained data were compared and analyzed.Results: the effective rate of coronary heart disease in the observation group was 92.9% higher than that in the control group (78.6%), and the difference was statistically significant (P<0.05).The effective rate of angina in the observation group was 94.3% higher than that in the control group (80.0%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: the clinical efficacy of metoprolol succinate sustained release tablets combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease and angina pectoris is remarkable, with significant improvement in cardiac function and quality of life, gradually stable blood pressure, and minimal adverse reactions in patients, which is worthy of reference and promotion.
Keywords: metoprolol succinate sustained release tablets;Trimetazidine;Coronary heart disease; angina pectoris;Treatment effect
冠心病心绞痛是心血管系统常见疾病，是由于冠状动脉粥样硬化、堵塞导致冠状动脉供血不足，心肌缺血与缺氧引发的，常见于中老年人群[1]。本次研究旨在通过选取我院接收的冠心病心绞痛患者60例为治疗对象，对琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的效果进行探讨分析。
1.资料和方法
1.1基本资料
本研究将所选冠心病心绞痛患者60例，均符合WHO制定的关于冠心病心绞痛的诊断标准。分为对照组与观察组：对照组30例患者中男女比例为17:13；年龄最小者为54岁、最大者为78岁，平均年龄为（65.18±7.46）岁； 病程最短者1年、最长者11年，平均病程为（6.23±3.95）年。观察组30例患者中男女比例19:11,年龄最小者为48岁、最大者为75岁,平均年龄(66.2±6.6)岁,病程最短者1年、最长者6年，平均病程(2.5±1.4)年。两组患者或家属均对本次实验内容、目的理解，并自愿对知情同意书签署；排除机体其它系统严重疾患者，排除精神障碍者，排除药物过敏者，组间基线资料可比（P＞0.05）。
1.2基本方法
治疗方法：对照组患者给予阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物进行常规药物治疗；观察组患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗，琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克；国药准字J20100098；生产企业：AstraZeneca AB；规格：47.5 mg×7片）,初始剂量为每天1次，每次23.75mg，持续治疗两周后根据患者的情况将用药剂量增加至每天1次，每次47.50mg，最大剂量不超过95.0mg/d；同时联合服用曲美他嗪（南京正科制药有限公司，国药准字H20083803，规格20mg）20mg/次，3次/d，两组均连续治疗6个月，观察心电图及心绞痛症状改善情况，并详细记录两组心脏事件发生情况。
1.3统计学方法
计量资料以(x±s)表示，组间比较和同组治疗前后的配对资料比较用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验。检验标准为α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者冠心病治疗有效率92.9%高于对照组患者78.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心绞痛治疗有效率94.3%优于对照组80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者心绞痛发作频率、发作持续时间、不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
冠心病心绞痛患者的病发原因主要在于其自身心肌结构供血的绝对或者相对不足现象,造成患者心肌运动时氧气消耗加剧、血管运行痉挛而引发疼痛症状。患者心绞痛检查结果显示其在R波段导联基础上出现明显的T段低平或者倒置现象,同时患者ST段则出现压低或者ST段抬高现象。有研究表明，改善血液循环和冠状动脉及其分支的供血情况及降低心肌对缺氧的敏感性对冠心病心绞痛的治疗具有重要作用[2]。近年来，关于冠心病心绞痛患者心肌能量代谢的研究越来越多，心内科医师也逐渐认识到治疗心绞痛时改善心肌代谢的重要性。而药物曲美他嗪可通过调节心肌代谢保护心肌，进而改善心肌氧耗，其机制是通过抑制线粒体长链-3酮酰基辅酶A的活性，使心肌对脂肪酸的摄取减少，进而使心肌葡萄糖代谢增强，改善心肌缺血的同时防止心肌酸中毒；曲美他嗪也可阻止患者心肌细胞ATP水平下降，维持离子泵的正常功能运转，使心肌细胞内环境维持稳定，还可降低患者心脏缺血负荷状态，有效缓解心绞痛的同时，预防心肌梗死的进一步加重。此外，在不影响心肌供血的情况下，该药物能对体内线粒体长链进行选择性抑制，可促进心肌细胞对葡萄糖的代谢作用，增加冠脉血流量，为心肌细胞提供更多的能量，同时可减少氧自由基的产生，具有保护心肌细胞的作用[3]。琥珀酸美托洛尔缓释片是一种选择性β1受体阻滞剂的长效制剂，其药理作用是通过选择性地阻断交感神经兴奋，减少儿茶酚胺物质 对血管收缩作用，增强心肌活性，减少对心肌的损害，降低心肌耗氧量，具有保护心功能的作用。 有研究证实，琥珀酸美托洛尔缓释片口服后吸收快，吸收率高达95％，且生物利用度高达50％以上。上述两种药物联合应用，在相互协同作用下，快速改善心功能，有利于缓解心绞痛症状。在本次研究中，观察组患者冠心病治疗有效率92.9%高于对照组患者78.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心绞痛治疗有效率94.3%优于对照组80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者心绞痛发作频率、发作持续时间、不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛取得的临床疗效显著，心功能以及生活质量明显改善，血压逐渐稳定，并且患者出现的不良反应极少，值得借鉴和推广。
参考文献：
[1]李照杰.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].临床合理用药,2016,9(6):100.101.
[2]秦景梅，田霞，陈辉，等.曲美他嗪和美托洛尔对心脏起搏患者心房颤动及无症状性心房颤动的干预效果[J].中国医药，2016，11（5）：633-637.
[3]聂荣军. 美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者心功能的影响[J].中国继续医学教育, 2017, 12(30): 134-135.
论文作者:于秀英
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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