云南省昆明市禄劝县第一人民医药磁共振室
摘要：目的：分析脑室内脑膜瘤采用MRI诊断的价值。方法：选取本院2014年10月-2015年10月收治的脑室内脑膜瘤36例患者影像学资料进行回顾性分析，均采用MRI诊断，观察并分析其诊断价值。结果：脑室内脑膜瘤36例患者中，通过MRI诊断发现：脑膜瘤在三脑室4例，在侧脑室32例；脑室内的脑膜瘤通常为类圆形、圆形或分叶状肿块，病理类型主要表现为纤维型；MRI T2WI有24例呈现稍高信号或者12例呈现低信号，MRI T1WI有28例呈现稍低信号或者8例呈现低信号，且增强扫描明显强化。结论：脑室内脑膜瘤采用MRI诊断具有一定特异性，将其和临床有关资料相结合能够提高诊断准确率，为疾病及早采取有效治疗措施提供依据，促进患者生活质量提高，可应用于临床。
关键词：脑膜瘤；脑室；MRI；诊断价值
脑膜瘤属于颅内一种常见肿瘤类型，在颅内肿瘤中约占15%-20%，较少发生在脑室内，在颅内脑膜瘤中约占0.50%-5.00%，且脑室内脑膜瘤缺少硬脑膜依附，和其他常见部位脑膜瘤相比，无白质塌陷征及脑膜尾征，临床需采取有效诊断方法，以便及早救治，改善预后[1，2，3]。本研究针对已选定的脑室内脑膜瘤36例患者采用MRI诊断的价值进行回顾性分析，如下报告：
1.资料及方法
1.1一般资料
选取本院2014年10月-2015年10月收治的脑室内脑膜瘤36例患者影像学资料进行回顾性分析，患者年龄18-70岁，平均（43.56±1.45）岁，病程1w-3y，平均（1.52±0.08）y；临床因头晕、头痛就诊患者共26例，2例伴有胸闷、心悸，2例面部疼痛，2例间断癫痫发作，4例伴行走不稳与行走无力，6例伴呕吐、恶心，6例肢体无力。
1.2方法
患者均采用MRI诊断：选择德国西门子avanto1.5t超导磁共振扫描仪，使用FSE、SE序列进行常规扫描，所有患者均行MRI T2WI、T1WI平扫和增强扫描，平扫参数设定：T2WI：TR/TE为2200-5000/85-138ms；T1WI：TR/TE为400-540/15-24 ms；1mm层间距，5-7mm层厚，256×184-512×512矩阵。增强扫描：以0.10-0.20mmol/kg通过患者肘静脉进行团注，选择T1WI扫描，具体扫描参数和平扫相同。
1.3观察指标
观察患者脑室内脑膜瘤所在部位（三脑室、侧脑室）、脑膜瘤肿块形状、病理类型、MRI T2WI与T1WI信号高低情况及增强扫描强化表现。
2.结果
2.1患者脑室内脑膜瘤所在部位情况
本组36例脑室内脑膜瘤患者中，通过MRI诊断发现：所有患者均属于单发脑肿瘤，其中脑膜瘤在三脑室有4例，在侧脑室有32例；具体表现：左侧脑室体部4例、左侧脑室和右侧脑室的三角区域各14例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2患者脑室内脑膜瘤肿块形状和病理类型情况
本组36例脑室内脑膜瘤患者中，通过MRI诊断发现：脑室内的脑膜瘤通常为类圆形、圆形或分叶状肿块，其中呈现分叶形状肿块有14例，呈现圆形或类圆形类肿块22例；病理类型：2例非典型，4例间变型，6例过度型与24例纤维型，1.20-8.70cm病灶直径。
2.3患者MRI T2WI与T1WI信号高低及增强扫描强化表现
本组36例脑室内脑膜瘤患者中，通过MRI诊断发现：MRI T2WI有24例呈现稍高信号或者12例呈现低信号，可见少许点状或者现状低信号10例，可看见少量斑片形状的高信号14例；MRI T1WI有28例呈现稍低信号或者8例呈现低信号，可见少量斑片形状低信号8例。此外，增强扫描得到明显强化，且较均匀：可看见少量斑片形状低信号10例，可见肿瘤和周边脉络丛存在紧密联系28例。
3.讨论
脑膜瘤好发于大脑凸面、小脑幕、大脑镰及矢状窦旁，脑室内少见，脑室系统具体包括第三、四脑室和侧脑室，均有可能引发脑膜瘤，一般采取手术治疗，且脑室内脑膜瘤无特异性临床表现，需采用诊断价值高的诊断技术[4，5，6]。为寻求脑室内脑膜瘤采用MRI诊断的价值，本研究对本院脑室内脑膜瘤36例患者采用MRI诊断结果进行分析。
本研究结果显示：在本组36例脑室内脑膜瘤患者中，通过MRI诊断发现：所有患者均属于单发脑肿瘤，其中4例脑膜瘤在三脑室，32例在侧脑室（左侧脑室体部4例、左侧脑室和右侧脑室的三角区域各14例）；脑室内的脑膜瘤通常表现为类圆形、圆形或分叶状肿块，病理类型包括非典型、间变型、过度型与纤维型，表明脑室内脑膜瘤采用MRI诊断的价值高，能够明确脑膜瘤具体部位和肿块形状。病理类型主要表现为纤维型（24例）和文献研究资料相似，进一步验证MRI诊断高价值[7]。分析原因可能和脑室的生长空间小密切相关，若脑室内膜瘤较大时，较其他部位脑膜瘤更容易表现为分叶状肿块；MRI可以从多个角度和方位予以扫描（无放射性辐射），结合平扫和增强扫描，且具有较高对比度与成像能力，有利于提高疾病诊断率，明确脑膜瘤具体部位和肿块形状。
本研究结果显示：在本组36例脑室内脑膜瘤患者中，通过MRI诊断发现：MRI T2WI有24例呈现稍高信号或者12例呈现低信号，可见少许点状或者现状低信号，可看见少量斑片形状的高信号；MRI T1WI有28例呈现稍低信号或者8例呈现低信号，可看见少量斑片形状低信号。增强扫描得到明显强化，且均匀性良好，可看见少量斑片形状低信号与肿瘤和周边脉络丛关系紧密，表明脑室内脑膜瘤采用MRI诊断具有重要应用价值，能够显示MRI T2WI与T1WI信号高低情况及强化增强扫描。分析原因可能和肿瘤病理类型相关，以纤维类型多见的脑室脑膜瘤细胞紧密排列，具有丰富间质，导致MRI T2WI肿瘤信号低。MRI组织具有较高分辨率，多序列、多方位成像可以更加清楚显示病变和周围组织存在的关系，从而为手术治疗提供准确定位，为手术方式与入径选择提供重要参考，能够取得显著治疗效果，提高患者生活质量[8]。受外部环境等制约，关于脑室内脑膜瘤患者采用MRI诊断的瘤周水肿和积水情况，有待临床加大样本量予以深入研究。
综上所述，脑室内脑膜瘤患者采用MRI诊断特异性较高，能够明确脑膜瘤具体部位、肿块形状、信号高低与增强扫描表现，且将其和临床有关资料相结合有利于提高疾病诊断准确率，为疾病及早采取有效治疗措施提供重要参考，以改善预后，提高患者生活质量，可被临床推广。
参考文献：
[1]邱丽华，韩福刚，唐光才，等.磁共振常规成像及DWI对脑膜瘤的诊断价值[J].放射学实践，2012，27（5）：474-478.
[2]朱震威，罗皓，石丰榕，等.CD133及CD166在脑膜瘤中的表达及临床意义[J].实用医学杂志，2013，29（3）：413-415.
[3]师建国，阎庆国，林雨冬.现代肿瘤康复[M].西安：第四军医大学出版社，2004：40.
[4]罗勇，林少华，黄权.脑膜瘤内的血管分布和血管生成与HIF-1α、VEGF的关系[J].中华神经医学杂志，2013，12（1）：68-71.
[5]刘双，毛庆，刘艳辉，等.上矢状窦旁脑膜瘤术后复发相关因素分析[J].中国微侵袭神经外科杂志，2013，18（6）：260-262.
[6]江南凯，岑远光，黄常坚，等.显微外科手术治疗矢状窦镰旁脑膜瘤的研究[J].实用医学杂志，2012，28（2）：231-233.
[7]张晓楠，程敬亮，王斐斐，等.纤维型脑膜瘤的磁共振成像表现[J].中国临床医学影像杂志，2013，24（2）：77-80.
[8]秦越，杜滂，李金柱，等.MRI在鞍旁海绵状血管瘤与脑膜瘤鉴别诊断中的应用[J].实用放射学杂志，2012，28（2）：179-181.
作者简介：王丽斌 男 汉族 1970年10月，651500，大学本科，放射科副主任，医师，云南省昆明市禄劝县第一人民医药磁共振室。
论文作者:王丽斌
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/14
标签：脑室论文; 脑膜瘤论文; 患者论文; 信号论文; 肿块论文; 形状论文; 价值论文; 《健康世界》2016年第8期论文;