（湖南省慈利县中医医院 湖南慈利 427200）
摘要：目的 观察肤舒止痒膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法 将117例婴儿湿疹病例随机分为观察组和对照组，观察组采用肤舒止瘁膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗，对照组予以丁酸氢化可的松乳膏治疗，两组均治疗7天后判定疗效，并随访1月观察有无复发和不良反应。结果 观察组有效率为86.44％，对照组有效率为67.24％，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；疗程结束后，观察组EASI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后随访1月，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；结论：肤舒止痒膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴儿湿疹效果良好，可降低停用丁酸氢化可的松乳膏后的湿疹复发率，未见明显不良反应。
关键词：婴儿湿疹；肤舒止痒膏；丁酸氢化可的松乳膏
湿疹是一种常见的累及表皮及真皮浅层的炎性皮肤病，多顽固易于反复，多伴有明显瘙痒症状。婴儿湿疹是婴幼儿时期的常见皮肤病，患儿常因明显的瘙痒而出现搔抓、哭闹，影响其正常饮食、睡眠，严重者影响生长发育，对患儿及其家庭的生活质量有极大的影响[1]。目前临床上多采用糖皮质激素软膏外涂，虽然能较快减轻瘙痒的症状，但如长期使用，存在有局部皮肤萎缩、毛细血管扩张的风险。因此探索疗效佳副作用小的用于婴儿湿疹的外用制剂有极大的临床价值。笔者应用肤舒止痒膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴儿湿疹，现将观察结果报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年12月-2017年12月本院皮肤科门诊收治的婴儿湿疹病例117例，均符合湿疹诊断标准[2]；年龄为1月-1岁，其中正接受母乳喂养者65例，人工喂养52例。所有患儿随机分为观察组与对照组。观察组59例，男婴33例，女婴26例，年龄1月-1岁，平均6.15月，病程15天11月；对照组58例，男婴31例，女婴27例，年龄1月-1岁，平均6．58月，病程12天11.5月。两组一般资料相比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
观察组：洗浴时用肤舒止痒膏（贵州科福丽康制药有限公司生产）约5g涂在湿毛巾上，然后均匀抹擦皮肤，并揉摩5分钟，用清水冲净，以柔软毛巾擦干皮肤，每日1次。并予丁酸氢化可的松乳膏（天津金耀药业有限公司生产）适量涂于患处，每日两次。对照组：仅予丁酸氢化可的松乳膏适量均匀涂于患处，每日两次。两组均以7天为1疗程，治疗期间均停用全身抗变态反应治疗药物及其他外用药。在疗程开始与结束时，观察、记录患儿的皮损和瘙痒情况，停药后1月内随访，观察是否存在复发情况。
1.3疗效判定标准[3]
采用EASI评分法，对两组患儿治疗前后体征（如红斑、丘疹、鳞屑、皮损面积）行EASI积分的统计，疗效指数=（治疗前积分一治疗后积分）／治疗前积分×100%，痊愈是疗效指数≥90%，显效是疗效指数60%～89％，好转是疗效指数20%～59％，无效是疗效指数<19％。有效率计算是痊愈与显效合计的例数占各组总例数百分比。停药后1个月内痊愈与显效患儿的疗效指数<60%判定为复发，复发率计算是复发患儿例数占各组的总例数百分比。
1.4统计学方法
采用SPSS26.0软件，计数资料用X2检验，计量资料用t检验，判定P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后EASI评分比较
两组在治疗前EASI评分比较，差异没有统计学意义（P>0.05）；治疗后两组EASI评分均有下降，与各自治疗前EASI评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。7天疗程结束后，观察组评分低于对照组P<0.05）。（见表1）
2.4不良反应
两组在随访过程中未见局部不良反应。
3讨论
婴儿湿疹是婴儿最常见的皮肤病之一，其发病率呈逐年上升的趋势。婴儿湿疹影响患儿生活质量的多个方面，如可致患儿瘙痒及搔抓、情绪改变、入睡困难，严重者甚至导致生长发育迟缓。故如何防治婴儿湿疹仍是皮肤科研究的重点内容之一。婴儿湿疹病因复杂，属中医奶癣、胎敛疮范畴[4]。《外科正宗》载：“奶癣，儿在胎中，母食五辛，久餐炙，遗热与儿，生后头面遍身为奶癣，流脂成片，睡眠不安，瘙痒不绝。”《外科心法要诀》载：“痒起白屑，皮肤起粟，瘙痒无度，黄水浸淫，延及遍身，即成湿敛。”中医认为其形成系胎中遗热遗毒，或饮食失调，脾失健润，心火上亢，外受风湿热邪而致。治疗应当以疏风清热除湿、祛风止痒为主。西医则认为婴儿湿疹是与变态反应相关的常见皮肤病，与遗传、环境、免疫等多因素有关。微生物如金黄色葡萄球菌可通过直接侵袭、超抗原作用、诱导免疫反应而引发或加重湿疹[5]。
肤舒止痒膏是纯中药制剂，其中人参生津固脱、益气生精，天冬、麦冬、玉竹润燥养阴，润滑营养肌肤，可缓解刺激、促进皮损修复和皮肤新陈代谢，苦参、土茯苓清清热祛风、除湿通络，可止痒抗菌，有效稳定皮肤菌群的平衡，淫羊藿祛除风湿、温补肾阳，黑芝麻养血益精，冰片清凉止痒，诸药合用可温而不燥、滋而不腻，共同起到清热燥湿、养血止痒、温润养阴的作用。在配合氢化可的松乳膏快速控制病情缓解症状的同时很好地修复毁损的皮肤屏障，温和、安全、无刺激，适合婴儿头皮及全身皮肤应用，且使用简便，患儿家属容易接受。
本研究结果显示肤舒止痒膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴儿湿疹疗效确切，明显优于对照组，可降低停用激素后的湿疹复发率，未发现毒副作用及皮肤刺激、过敏反应，值得临床应用。
参考文献
[1]张杏平.刘跃.刘江波．婴儿湿疹对134例患儿及其家庭生活质量影响的调查分析[J].实用皮肤病学杂志，2014．7（2）：96-98．
[2]中华医学会皮肤性病学免疫学组．湿疹诊疗指南（2011年）[J].中华皮肤科杂志，2011，44（1）：5-6
[3]赵辨.湿疹面积及严重度指数评分法[J].中华皮肤科杂志，2004，37（01）：7-8
[4]李磊，张涛，张小梅．婴幼儿湿疹的中医外治法研究进展[J].中国民族民间医药杂志，2012，21（4）：17+19
[5]张志礼．中西医结合皮肤病学[M]．北京：人民卫生出版社，2000：167．
论文作者:唐春林
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
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