林霞（毕节市第一人民医院 贵州 毕节 551700）
摘要：目的：研究常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗疗效监测和预测的临床作用。方法：对2011 年5 月到2013 年5 月于我院就诊的异位妊娠并发大出血患者80 例的临床资料进行分析，发生不良反应者6 例，设为观察组，无不良反应者74 例，作为对照组，比较两组之间凝血检验项目（TT、PT、FIB 、APTT）的差异。结果：对异位妊娠大出血患者进行输血治疗后，观察组的凝血检验项目指标治疗前、后差值与对照组有统计学差异（P＜0.5）。结论：常规凝血检验项目在异位妊娠大出血输血治疗时可用于预测并监测术后不良反应，值得在临床进行推广。
关键词：常规凝血检验；异位妊娠大出血；输血治疗；监测【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0218-01
临床常规凝血检验项目包括以下四项：凝血酶时间（TT）、血浆凝血酶时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、部分凝血活酶时间（APTT）［1］。凝血检验是临床心血管疾病、大出血等的常规检测项目，有必要进一步探讨其在异位妊娠大出血输血治疗时，是否可以预测并监测不良反应。研究的具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料对2011 年5 月到2013 年5 月于我院就诊的异位妊娠并发大出血患者80 例的临床资料进行分析，本文选取对象均在大出血后进行了输血治疗，其中，发生不良反应者6 例（主要表现为出现荨麻疹、发热反应、心动过速、低血压等反应），作为观察组，无不良反应者74 例，作为对照组。观察组与对照组的一般资料（年龄、妊娠时间、血常规检测项目等）无统计学差异（P＞0.05）。具有可比性。
1.2 治疗方法对照组和观察组共80 例患者，均在异位妊娠大出血时进行成分输血治疗，并且都进行常规凝血检验项目的检查。
1.3 观察指标患者在接受成分输血治疗前、后，分别记录患者常规凝血检验（TT、PT、FIB 、APTT）结果的数值并计算输血前、后各检验项目结果的差值。
1.4 统计学方法本次研究中的计量资料均使用平均值±标准差的形式表示，计量资料使用独立样本t 检验，采用统计软件SPSS16.0 进行统计分析，P＜0.05 说明具有统计学差异。
2 结果(1) #：两组患者接受成分输血治疗前凝血检验项目结果进行比较，P＞0.05，无统计学差异。
（2）*：两组患者接受成分输血治疗前、后凝血检验项目结果差值进行比较，观察组的手术前、后检验结果差值与对照组有明显差异，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。
注：治疗前、后差值的表示形式为两者差值的绝对值。
3 讨论异位妊娠是由于受精卵未在子宫体腔正确着床的妊娠方式，是造成早孕妇女死亡的重要因素［2］。近年来，异位妊娠的发病率有逐渐上升的趋势。有研究表明，异位妊娠并出现大出血症状患者的发病率，占总异位妊娠患者的百分之三十以上，对患者的生命健康形成了巨大威胁。异位妊娠大出血患者通常伴随着凝血功能障碍，产生该症状的原因主要是由于妊娠可以促进血液持续处于高凝状态。
另外，胎膜破裂也可以诱发弥漫性血管内凝血。
对于大出血患者进行相应的输血治疗，是对患者进行救治的有效措施［3］。然而，我国目前的血量并不能很好地满足临床需要，因此，在进行输血治疗时可采用成分输血的方式进行救治［4］。成分输血主要是通过对血液中不同成分进行分离，制备成为浓度、纯度都较高的不同成分的血液制品，针对患者的实际需要，选择相应的血液成分制品进行输血，可以在一定程度上缓解血量不够用的难题［5］。
常规的四项凝血检验项目，即TT、PT、FIB 、APTT，已经在临床上得到了广泛推广，是多家医院在进行临床出血相关手术、心血管疾病诊断、血栓性疾病排查以及药物代谢监测时必须实施的检测项目，也逐渐成为术前必须检测的项目。
研究结果表明，对患者接受成分输血治疗前、后的凝血检验项目结果差值进行比较分析可知，发生不良反应的患者，在治疗前以及治疗后各检验项目的变化不同于未发生不良反应的患者，且具有明显差异，有统计学意义，因此，可以应用于输血治疗后不良反应的预测以及监测。将常规凝血检验项目应用于对异位妊娠大出血患者输血治疗后不良反应的预测、检测，可以做好应对患者不良反应的措施，提高患者对医院的满意度。
综上所述，常规凝血检验项目在异位妊娠大出血输血治疗时，可用于监测并预测术后不良反应，值得在临床进行推广。
参考文献：[1] 陈淑红,胡红梅,温晓燕等.凝血常规及血常规分析前影响因素探讨［J］.宁夏医科大学学报,2014,36(10):1149-1151.[2] 朱燕琴,蒲玉华.异位妊娠腹腔内大出血150 例临床分析［J］.实用妇产科杂志,2014,30(9):698-700.[3] 朱春丽.急性大失血患者输血治疗及其临床观察［J］.中国医药科学,2012,02(11):51-52.[4] 符有畅,夏兰,陈德娟等.成分输血治疗产科出血合并DIC 9 例疗效观察［J］.重庆医学,2010,39(2):226-227.[5] 谢辉霞.成分输血在异位妊娠出血并弥漫性血管内凝血时的作用［J］.中国初级卫生保健,2014,28(5):48-49.
论文作者:林霞
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
标签：患者论文; 凝血论文; 项目论文; 异位论文; 常规论文; 差值论文; 成分论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;