【摘要】目的：对集束化护理是否能降低重症监护室非计划性的拔管率进行实践探讨。方法：随机抽选我院外科重症监护室2016年3月至2017年3月接收的120例患者，将120例患者平均分成对照组与观察组，给予对照组患者常规的ICU护理，给予观察组患者集束化护理，对比分析两组患者的非计划性拔管发生率。结果：相较于对照组，经过集束化护理的观察组患者的非计划性拔管率有明显的下降，两组患者的非计划性拔管率存在显著差异，由于P小于0.05，故而差异具有统计学意义。结论：在对患者进行集束化护理后，明显降低了ICU患者的非计划性拔管率，值得在临床上被广泛推广。
【关键词】集束化护理；ICU；非计划性拔管率
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0025-02
【Abstract】Objective To explore whether the intensive care can reduce the unplanned decannulation rate of the intensive care unit.Methods 120 surgical patients were randomly divided into control group and observation group.Routine ICU care was given into the control group.The patients were given the observation group intensive care,comparative analysis of the two groups of patients with unplanned decannulation rate.Results Compared with the control group,the unplanned decannulation rate of the observation group after the intensive care group was significantly decreased,there was a significant difference in the unplanned decannulation rate of the two groups of patients,because P is less than 0.05,so the difference is statistically significant.Conclusions After intensive care of patients,the unplanned decannulation rate of ICU patients was significantly reduced,and it was worthy to be widely promoted clinically.
【Key words】Intensive care;ICU;Unplanned decannulation rate
重症监护室在临床上被称之ICU，一般都是患有特别严重的疾病的患者才会被转移到ICU病房，转移病房的目的是为了将患者的病情更好地控制住。转移到ICU病房的患者身体都会被插上多条导管，但是经常会出现的问题就是患者出现了非计划性脱管[1]。
对ICU护理工作的一个关键评价标准就是非计划性拔管发生率，本文对我院重症监护室在2016年3月至2017年3月接收的120例患者进行研究，得到了非常好的实践效果，现将主要研究内容报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院外科重症监护室从2016年3月至2017年3月接收的120例重症患者作为本次的研究对象，根据患者就诊顺序将其分成观察组和对照组，均为60例。观察组男性36例、女性24例，年龄32～79岁、平均年龄（53.5±2.1）岁；对照组男性22例、女性38例，年龄31～80岁、平均年龄（54.2±1.8）岁。两组患者的基础资料不存在显著差异（P小于0.05），故不具有统计学意义，能够进行比较。此外，我们医院质量管理科也有专职人员对重症监护室病房进行监督管理。
1.2 护理方法
对对照组进行常规的护理，主要是日常护理及心理护理。对观察组进行集束化护理，集束化护理方法为：第一，对普通胃管刺激致使感到身体不适的患者进行口含冰块以及不要动胃管的基础培训。此外，护理人员也要加强自身的护理能力，要深入地了解如何才能降低胃管刺激以及用何种方式对患者进行基础的培训[2]。第二，对护理人员进行相关的注意事项、规范化的管理以及固定胃管的培训。护理人员需明白如何将胃管正确地固定好，准确地将患者的胃管是否处于高危状态判断出来，这是由于胃管处于高危状态的患者都是要通过手术来进行治疗的，手术对胃管的固定要求极高，一旦出现胃管脱落，会给患者的生命带来极大的危害。第三，护理人员每天都需要写气管和胃管插管的详细护理细节并由专业的工作人员进行检查[3]。第四，对患者的神志进行评判，评判采用的标准是RASS量表，主要是防止患者由于神志不清而造成非计划性拔管的状况出现。第五，对患者进心理护理。与患者进行充分的沟通交流，必要时可让患者以手语和写字的方式对护理人员传达信息。
1.3 统计学分析
对本次研究中的关键数据进行整理，借助统计学软件SPSS18.0对数据进行处理，本次研究涉及到的相关数据均为计量资料。需要以平均值±标准差的形式进行表示，采用t检验对组间进行比较，检验完成后用P小于0.05表示存在显著的差异，并且具有统计学意义[4]。
2.结果
观察组患者的拔管发生率低于对照组，两组患者的拔管发生率存在显著的差异，并且P＜0.05，差异具有统计学意义，具体数值如表所示。
表 两组患者的拔管发生率比较
3.讨论
如果在临床上出现由于护理人员操作失误或者没有及时发现而导致患者出现非计划性拔管的情况，会对患者的生命造成极大的危害，严重时可能会使患者的生命被剥夺掉。此外，如果非计划性拔管对患者的生命没有造成极大地危害，这时也需要对导管进行重新置放，这不但会导致住院时间和恢复时间都被延长，而且还会给护理人员带来不堪负重的工作量。集束化护理是一套完整的护理措施，该护理措施的主要目的是为了给患者提供优质的护理服务，从而达到优质的护理。该护理措施还对护理人员提出了很高的要求，极大地提高了护理人员对患者的护理能力，减少了气管和导管的重置次数，极大地降低了非计划性拔管发生率。
本文经过实践研究得到的结果是：给予集束化护理的观察组患者拔管发生率低于给予常规护理的对照组患者拔管发生率，两组患者的拔管发生率存在显著的差异，并且P＜0.05，差异具有统计学意义。可以看出，集束化护理不仅降低了重症监护室患者的非计划性拔管发生率，也提高了护理人员的工作能力和工作积极性，有一定的积极作用，值得在临床上被广泛应用。
【参考文献】
[1]范春芳，顾玲妹.重症监护患者非计划性拔管的原因分析与护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2013,21（3）：152-154.
[2]仲爱玲.集束化护理干预在预防ICU器官插管非计划性拔管中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015,3（17）：1592-1596.
[3]王海燕.集束化护理降低ICU非计划性拔管率效果分析[J].实用临床护理学杂志，2017,2（6）：147-148.
[4]张建凤，张蓉华.集束干预测量在预防非计划性拔管中的依从性研究[J].护士进修杂志，2014,29（13）：1181-1183.
论文作者:骆中铃
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
标签：患者论文; 计划性论文; 发生率论文; 统计学论文; 重症论文; 护理人员论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年25期论文;