重庆市双桥经济技术开发区人民医院 402360
【摘 要】目的 探讨回顾性分析以出血为临床特点的消化性溃疡的临床表现和疾病发病特征 方法 选取我院2012年6月-2016年1月期间收治的患有消化性溃疡的患者56例的临床资料进行回顾性的分析研究，并提供相应的治疗措施，为进一步完善消化道出血性溃疡的治疗提供更加优化可行的临床参考资料。结果 在上述56例患者当中，患者均是以出血作为最重要的临床症状表现，同时患者还伴随有腹痛，排黑便的症状。对患者进行相关实验室检查后可以对疾病进行确诊，对患者进行药物治疗，同时对发生了低血容量性休克进行及时的输血抗休克治疗，在经过有效的治疗之后，完全痊愈的患者有41人，出血得到制止但还有少量渗血的患者有13人，有2例患者治疗之后出血的情况没有得到好转，总的治疗有效率为96.4%。其中2例药物治疗无效的患者，则及时的进行手术止血治疗。讨论 消化道出血是消化性溃疡最常见也是最严重的一种临床症状表现，及时有效的治疗可以更好的挽救患者的生命安全。
【关键词】出血；临床；消化性溃疡；分析；安全；生命；治疗
【中图分类号】R743.35【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-044-01
消化性溃疡（peptic ulcer）是指主要发生在患者胃和十二指肠的一种慢性溃疡，是消化内科当中最常见也是最多发的这一种疾病[1]，导致溃疡形成的原因有多种，但其中最重要的因素就是酸性胃液对粘膜的消化作用而导致溃疡的形成。临床上患者多数是表现出有周期性的节律性的长期的中上腹部的疼痛，有部分患者疼痛的时间可以长达数年。根据患者的临床症状表现，相关病史的询问和必要的实验室检查比如胃镜等可以对疾病进行确诊。出血特别是大出血是是消化性溃疡最常见并发症，也是上消化道出血的最常见原因。现就我院收治的以出血为临床特点的消化性溃疡回顾性分析，并将结果进行如下的的报告：
1.背景资料和方法
1.1背景资料
选取我院2012年6月-2016年1月期间收治的患有消化性溃疡的患者56例的临床资料进行回顾性的分析研究，在上述56例患者当中，男性患者有32人，女性患者有24人，性别比为4：3，男性要稍多于女性；患者的年龄在25-85岁，其中＜40岁的患者有22人，＞60岁以上的患者有27人，患者的平均年龄在60.5±5.6岁；有十二指溃疡的患者有18例，胃溃疡的患者15例，合并有十二指溃疡和胃溃疡的患者有23例；患者患有消化性溃疡的时间为5-35年，其中＞10年以上的患者有37人，平均为15.5±1.5年；患者发病时间为1h-24h，平均10.5±0.5h；患者均出现了腹痛，排黑便的临床症状表现，对患者进行急诊内镜检查并依据消化性溃疡病史和出血的临床表现，可以对疾病进行诊断。同时在患者入院之初，对患者进行血常规和血压的检测，判断患者贫血的情况，同时排除掉是由于恶性疾病导致出血或者其他非消化性溃疡比如外伤、药物作用等导致出血的患者。
1.2低血容量性休克评价指标
1.继发于体内外急性大量失血或体液丢失，或有液体（水）严重摄入不足史2.患者出现头晕，面色苍白，出冷汗，肢端湿冷；3.口渴、兴奋、烦躁不安，进而出现神情淡漠，神志模糊甚至昏迷等；4.表浅静脉萎陷，肤色苍白至紫绀，脉搏细速，皮肤湿冷，体温血压下降，呼吸急促，发绀；5.收缩压低于12.0-10.6kPa（90-80mmHg），或高血压者血压下降20%以上，脉压差在2.6kPa（20mmHg）以下，毛细血管充盈时间延长，尿量减少（每小时尿量少于30ml）。
1.3治疗方法
在患者进行治疗之前先让患者禁食水8h，首先选择对患者进行药物治疗，一般使用的药物有，降低胃酸的药物如碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、三硅酸镁等降低胃酸，同时使用组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等联合使用，同时对患者进行抗HP感染的治疗，最后让患者服用硫糖铝，表皮生长因子（EGF）等修复和保护胃粘膜。如果患者在发生上消化道大量出血时，口服止血剂如去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服，但不建议老年人使用，同时使用内镜直视下局部喷洒5%Monsell液（碱式硫酸铁溶液）止血，对待因为大出血导致出现了低血容量性休克则即可进行抗休克治疗。止血如果患者在药物保守治疗无效的情况下，则马上对患者进行手术止血治疗。
2.结果
2.1患者基本情况分布
患者的临床资料基本情况分布如下表一：
3.患者的治疗情况
对患者进行药物治疗，同时对发生了低血容量性休克进行及时的输血抗休克治疗，在经过有效的治疗之后，完全痊愈的患者有41人，出血得到制止但还有少量渗血的患者有13人后对患者进行了内镜直视下局部喷洒5%Monsell液出血得到了控制，有2例患者治疗之后出血的情况没有得到好转，主要是因为患者发生出血的时间超过了48h，同时出血量较大，及时的进行手术止血治疗后症状缓解，总的治疗有效率为96.4%。
4.讨论
消化性溃疡是消化内科当中最常见也是最多发的一种疾病，酸性胃液对粘膜的消化作用是导致溃疡形成的重要原因。根据患者的临床症状表现，相关病史的询问和必要的实验室检查比如胃镜等可以对疾病进行确诊。出血特别是大出血是是消化性溃疡最常见并发症，也是上消化道出血的最常见原因，患者出血量的多少与患者出现出血的部位和血管的分布有关。如果不对患者进行及时的治疗，极易导致患者发生低血容量性休克，严重者甚至危及患者的生命安全。
在上述的研究结果就指出，上述56例患者当中，患者均是以出血作为最重要的临床症状表现，同时患者还伴随有腹痛，排黑便的症状。对患者进行相关实验室检查后可以对基本进行确诊，完全痊愈的患者有41人，出血得到制止但还有少量渗血的患者有13人后对患者进行了内镜直视下局部喷洒5%Monsell液出血得到了控制，有2例患者治疗之后出血的情况没有得到好转，主要是因为患者发生出血的时间超过了48h，同时出血量较大，及时的进行手术止血治疗后症状缓解，总的治疗有效率为96.4%。
总之，对待以出血为临床特点的消化性溃疡的患者，需要在早期进行及时有效的治疗，而且需要采用对症治疗的方法，消化道出血是消化性溃疡最常见也是最严重的一种临床症状表现，及时有效的治疗才可以更好的挽救患者的生命安全。
参考文献：
[1].张晓爱军；黎红梅.消化性溃疡并出血患者早期再出血的危险因素预测[J]；中华消化杂志；2016年01期
论文作者:李劲松
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
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