陈正邦（思南县天桥乡卫生院 贵州 思南 ５６５１００）
【中图分类号】Ｒ２５６．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５１９－０１【摘要】目的通过对１２０例胃溃疡的中药治疗观察其疗效。方法２０１３年元月─２０１５年６月对１２０例胃溃疡的中药治疗的病例、住院天数、并发症及有效率的分析。结果通过中药的联合运用痊愈６０％ 好转３０％无效１０％总有效率达９０％。结论在临床实践中采取非手术治疗，对缓解患者的经济负担、减少手术并发症的发生，提高生存率有其重要意义。消化性溃疡（ｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ）主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，因胃酸、胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素，故称消化性溃疡。
【关键词】胃溃疡中药有效率
１．病例选择在１２０例患者中，经胃镜检查作出诊断，其中胃溃疡７８例，单纯十二指溃疡占２０例，复合溃疡２２例等都纳入胃溃疡统计，排除肝、胆、肾和胰腺患者，入选１２０例符合消化性溃疡诊断标准。２．一般资料在１２０例患者中，其中：男８２例、女３８例。其中４０—６０岁８０例，６０岁以上４０例，合并其它疾病如慢性支气管炎、肺炎、结肠炎等６０例，单纯胃溃疡７８例，十二病程最长１５年，最短３年，平均９年。住院时间最长１５天，最短７天，平均１１天，临床表现主要症状：上腹疼痛４６例，兼有其它症状，恶逆４０例，打膈１０例，反酸暖气各１０例，口干、口苦１０例，恶寒发热４例。３．治疗方法及疗效标准： １２０例患者均采用中药为主，结合西药治疗。３．１根据中医辨证分为４型： ①肝气犯胃：胃脘胀满，痛连两肋，每因情绪因素而痛发作，暖气频繁，善太息、苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃上痛。方用：陈香、川芎、柴胡、陈皮、枳壳、香附、甘草、川栋子、延胡索，为主随证加减，水煎服。②脾胃虚寒，胃病隐隐，绵绵不断，得食则减，喜温、喜按、流吐清水，细少便溏，神疲乏力，四肢不温，舌质淡，脉虚软。方用：黄芪、桂枝、白芍、炙草、大枣、饴糖、生姜、川栋子、郁金、沉香、麦芽、枳壳、山楂、神曲。③瘀血阻络，胃脘病如针刺刀割，病处固定，拒按食后痛增，或是呕血、黑便、舌紫暗或有瘀斑、脉涩。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆方用：蒲黄、五灵脂、乳香、没药、丹参、当归、三七、白芨、阿胶、黄芪、白术、炮姜、痛甚者加沉香、赤芍。④阴虚胃痛：胃病隐隐，口燥咽干或口渴，大便干燥，舌红少津，脉弦细。方用：沙参、麦冬、玄参、天花粉、玉竹、石斛、扁豆、川栋子、白芍、甘草、五味、便秘加大黄、芒硝，呃逆加饴糖、炮姜。偏寒加吴茱萸、瓦楞子。
上方每日１付，入水煎取５００毫升左右，分早晚服用，连服７日为一疗程。３．２．西药铋剂标准剂量＋阿莫西林５００ｇ＋甲硝生４００ｍｇ＋头孢呱酮２ｇ静滴。连用１周。抑酸治疗：抗酸药通过中和胃酸来缓解疼痛，促进溃疡愈合，虽然西米替丁和奥美拉唑均为抑酸药。３．３．加强保护因素的药物，在抑酸的基础上加用胃粘膜保护剂，硫糖铝，按标准剂量。必要时加用奥美拉唑口服２０ｍｇ防止溃疡发生。３．４．消化性溃疡出血，用奥美拉唑８０ｍｇ每日２次，静脉滴注，同时加用立止血１Ｋｕ静滴，立止血１ｋｕ／ｄ肌内注射，适当给予镇静剂，加强护理等。３．５．其它治疗：生活规律，睡眠充足，避免精神过于紧张，必要时给予镇静药，饮食避免生冷刺激性食物，少饮牛奶等食品。戒除烟酒，避免应用对胃粘膜有刺激的药物，总之西药治疗的关键是ＨＰ的治疗，ＨＰ又是消化性溃疡致病的主要因素，因此对ＨＰ的治疗尤为重要。３．６疗效标准：临床治愈主要症状消失兼症全部或大部分流失，阳性体征消除、好转，主症明显减轻，兼症全部或大部分消失或明显好转，体征减轻、无效，症状体征无变化。４．治疗效果１２０例，经治疗后，痊愈７２例（６０％）好转，３６例（３０％）无效１２例（１０％）总有效率９０％。５．讨论消化性溃疡辩证属中医，胃脘痛，痞症范畴，以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症。病因：神志不畅、肝气郁滞、疏泄失常、横逆犯胃、暴饮暴食、过食生冷、恣食肥甘辛辣、过饮烈酒、损伤脾胃，脾胃素弱，胃失濡养等，均可致胃痛。
分为肝气犯胃、脾胃虚寒、瘀血阻络、阴虚胃痛等四型。四型分为４个代表方。
（一）肝气犯胃。方用：柴胡、川芎、陈皮、白芍、枳壳、香附、川栋子、元胡、厚朴水煎服。（二）脾胃虚寒。方用：黄芪、桂枝、白芍、甘草、大枣、饴糖、川栋子、郁金、沉香、枳壳、山桂、神曲。（三）瘀血阻络。方用：蒲黄、五灵脂、没药、当归、丹参、三七、白芍、（四）阴虚胃痛。方用：沙参、玄参、麦冬、天花粉、玉竹、石斛、扁豆、川桂、白芍、五味子、甘草。
参考文献［１］中医杂志：第３６卷第９期１９９５年５６７页［２］中国实用外科杂志：１９９９年第１９卷第４期５０页［３］临床荟萃：２００６年、第４期２４６页［４］临床荟萃：２００１年、第１６卷１２期５５６、５５７［５］实用医学杂志：１９９１年第７卷第５期２４６、２４７
论文作者:陈正邦
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/31
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