中药外敷治疗膝骨性关节炎的探讨论文_李志敏

李志敏

（海口市中医医院　海南海口570203）

【关键词】中药外敷；膝骨性关节炎；过度磨损

【中图分类号】R28　【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0441-02

膝关节骨性关节炎主要常见于运动员和中老年人，是一种典型的关节软骨损伤，主要是由于膝关节受到过度磨损而出现的［1］，其主要特点是反复发作的关节活动障碍、关节肿胀、晨僵、关节疼痛［2］，本文在膝关节骨性关节炎的治疗过程中采用自拟温通膏进行治疗，现在报告如下。

1临床资料

11一般资料:抽取选取2011年1月～2013年1月在我院收治的100例老年膝关节骨性关节炎患者，男48例，女52例，平均年龄为5576±118岁，年龄在20～70岁之间。病程30天～17年，双膝35例，右膝30例，左膝35例［3］。将其随机分为两组，分别是研究组、对照组，每组各50例患者。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P＞005），具有可比性［4］。

12西医诊断标准：（1）近1个月内反复膝关节疼痛；（2）关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml；（3）中老年患者（≥40岁）；（4）晨僵≤3min［5］；

13中医症候诊断标准：筋脉瘀滞证型、肝肾不足，主症：胫软膝酸、关节疼痛。次症：脉滑或弦、薄白、苔薄、舌质偏红、运作牵强、活动不利［6］。

2治疗方法

21研究组：本方以250g桑枝、250g海桐皮、250g鸡血藤、150g生川乌、250g当归、250g川芎、250g透骨草、250g威灵仙、150g生草乌、150g细辛、200g羌活，将这些药物进行细细地研磨成细末，然后过45目筛，再取300g凡士林油膏、1000g蜂蜜进行混合，然后再进行加热搅拌溶化，然后再加入500g药末。最后将制好的药膏敷于患处，每日更换1次。

22对照组：对照组患者口服河南羚锐制药股份有限公司生产的八位肾气丸（国药准字Z20000065），每天口服2次，每次1丸，1个疗程时间为4周，每个疗程随访2次［7］。

3观察指标及疗效标准

证候疗效判定：临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少逸95%；显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%［8］。

4治疗结果

表1

从表1可以看出，50例研究组患者经过上述治疗之后，治愈30例（60%），显效13例（26%），有效6例（12%），无效1例（2%），总有效率98%，而50例对照组患者，治愈15例（30%），显效13例（26%），有效5例（10%），无效12例（24%），总有效率76%，具有显著差异，P<001

6讨论

中医对于膝骨关节炎(osteoarthririsOA)有很多精辟论述，也有较为深入的认识，冠之以“骨痹”、“痹证”之名。中医认为膝骨关节炎是由于肝肾不让足而导致出现筋骨失温煦、瘀滞不行、阳虚寒凝、濡养筋骨不行，久而成骨痹。现代医学认为膝关节骨性关节炎是一种不同程度、多层次、全方位的慢性炎症病变，核心是关节软骨退行性［9］。

关于中药外敷。有专家从《内经》：“风寒湿三气杂至合而为痹”的观点出发，以温经通络、除痹止痛为治疗大法，配制“复方温通散”外用治疗膝OA98例。该方以生川乌、生草乌、当归、羌活、山萘、石菖蒲共研细末，取适量温水，用食醋各半调糊，平摊于纱布，均匀覆盖患膝，2d换药1次，6d为1疗程。全部患者于治疗结束后采用视觉模拟评分标准法(VAS)对患者膝关节疼痛进行定量测定，以VAS分值表示疼痛程度。结果表明：治疗后患者的VAS分值显著低于治疗前(P<005)［10］。

笔者采用自拟温通膏外敷，方中威灵仙消肿止痛、散寒除湿、温经通络；桑枝、海桐皮、透骨草、独活、羌活利关节，祛风湿；川芎、当归、鸡血藤、大黄通经止痛，活血祛瘀；细辛、生草乌、生川乌温经通络，祛风散寒。總之,这种方法经济实用，提高疗效，减少患者的痛苦，缩短疗程，值得在临床推广。

参考文献

［1］杨小立,刘淼.透明质酸与骨关节炎的研究进展［J］.中国疼痛医学杂志.2006(01)

［2］王章.中药治疗老年退行性膝关节骨性关节炎33例临床观察［J］. 江苏中医药. 2005(05)

［3］Stove J,Gerlach C,Huch K, et al.Effects of hyaluronan on proteoglycan content of osteoarthritic chondrocytes in vitro. Journal of Orthoptera Research. 2002

［4］Pelletier JP,Boileau C,Brunet J,et al.The inhibition of subchondralbone resorption in the early phase of experimental dog osteoarthritisby licofelone is associated with a reduction in the synthesis of MMP-13and cathepsin K. Bone. 2004

［5］Zille H,Paquet J,Henrionnet C,et al.Evaluation of intra-articular delivery of hyaluronic acid functionalized biopolymeric nanoparticles in healthy rat knees. Biomedical Materials and Engineering. 2010

［6］李念虎.补肾活血中药治疗早中期膝骨性关节炎临床观察［J］. 中医正骨. 2006(10)

［7］赵樑,霍力为.补肾活血中药治疗膝骨性关节炎23例疗效观察［J］. 山西中医学院学报. 2009(03)

［8］赵钟文,吴宽裕,朱淑渝,乐宇民,徐旭阳,聂达荣,江敏.补肾方治疗膝骨性关节炎50例临床研究［J］. 云南中医中药杂志. 2010(03)

［9］罗勤,邱明英,傅雪芳.中药对绝经后骨质疏松症的影响分析［J］. 中国当代医药. 2009(12)

［10］ 聂斌,王慧,王俊华.点穴理筋合功能训练治疗膝骨性关节炎疗效观察［J］. 按摩与导引. 2006(07)

论文作者:李志敏

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-18

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