徐金莲
（江苏省南京市溧水区人民医院ICU 江苏南京 211200）
【摘要】目的：分析综合护理干预在ICU感染性休克患者护理过程中的应用效果。方法：选取2017年1月—2018年1月在本院进行治疗的感染性休克患者共138例作为研究对象，依据护理方式的差别分为观察组和对照组，其中对照组采用常规护理干预，观察组采用综合性护理干预，对比两组护理方式的应用效果。结果：观察组患者的CRP水平明显低于对照组，CI、SvO2水平明显高于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者的HR以及MAP水平接近，差异无统计学意义，（P＞0.05）。结论：采用综合性护理干预方式对ICU感染性休克患者进行护理，可以有效缩短ICU入住时长，提高治疗的有效率，同时有利于控制病情进一步恶化。
【关键词】综合性护理；ICU；感染性休克患者；应用效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）29-0170-02
随着医疗卫生水平的不断进步，对于感染性休克的研究也在不断深入，研究发现，在进行积极有效的治疗的同时，配合积极的护理干预，能够有效降低患者的死亡率，全面改善患者的预后情况。为了进一步了解综合护理干预对ICU感染性休克患者治疗效果的影响，本文选择了138例患者进行分组对照试验，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—2018年1月在本院进行治疗的感染性休克患者共138例作为研究对象，依据护理方式的差别分为观察组和对照组，对照组共有69例患者，男性38例，女性31例；年龄40～80岁，平均年龄（65.95±5.44）岁。观察组共有69例患者，男性43例，女性26例；年龄40～80岁，平均年龄（65.68±5.53）岁。两组患者在性别分布，年龄层次等方面的情况较为接近，差异不具有统计学意义（P＞0.05），患者均同意，并通过伦理委员会的批准，可作为对照试验的样本对象。
1.2 方法
两组患者据给予基础对症治疗，对照组患者实施常规的ICU病房护理，主要包括各项生命体征的监控，观察并记录患者24h液体的出入量，配合医生完成治疗等。
观察组患者实施综合性护理，具体包括以下内容：
（1）急救护理：a、输液护理：患者出现感染性休克之后，其微循环容积会出现很大程度的增加，造成血容量的缺乏，因此需要及时输入足够的液体，才能提高抢救的有效率。将穿刺部位确定在一侧，通过多静脉输入的方式快速对液体量进行补充。一部分患者可能存在血管充盈不足的情况，造成穿刺的困难，可以应用静脉切开的方式进行处理。低分子右旋糖配以及晶体液可以优先进行输入，从而尽快提升细胞外液渗透压，进而达到扩充血容量的目的[1]。b、药物护理：若患者出现了微循环血液灌注不足，应及时应用扩血管药物，但用药的同时需要注意患者是否发生了阿托品化。在应用异丙肾上激素的过程中，应密切关注患者心率变化情况，避免心动过速的发生。应严格按照医嘱应用抗菌素，首先进行杭菌素敏感试验以及细菌培养，并在此基础上选用敏感度高的抗菌素。在输液的过程中，首先应进行过敏试验，同时调节并维持到合适的浓度[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在应用抗凝血药物之前，应先了解患者的病史，在用药的过程中，需要关注患者是否发生了凝血时间延长或者是出血倾向，若发现异常，应立即告知主治医师进行处理。
（2）一般护理：a、心理干预：主动和患者交流沟通，对其进行必要的心理疏导，耐心地向患者讲解关于疾病的相关知识，从而提升其对疾病的认知程度，依据患者的不同情况，制定出针对性更强的心理干预方案，减轻患者的心理压力，提升其战胜疾病的信心。b、强化机械通气护理干预：对于休克患者，通常都会应用机械通气的方式，可以通过呼气末正压通气模式以及同步间隙指令方式，帮助患者调整床头高度，以30°为宜，从而有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率。c、加强医护人员的配合：首先应明确各医护人员的工作职责，并加强培训，使其了解并掌握感染性休克抢救的措施以及流程，熟悉常用药物的应用注意事项，做好皮肤护理、口腔护理等工作，采取有效方法避免应激性溃疡等严重并发症的出现[3]，密切关注患者情况，做好肠内外营养护理工作，严格按照规定进行无菌操作，同时尽量避免进行侵入性操作。
1.3 观察指标
注意检测两组患者的C反应蛋白、心率、心排出量指数、平均动脉压、静脉血氧饱和度，作为评价患者临床状态的标准。
1.4 统计学方法
本次研究所得数据，选用版本为SPSS17.0的统计学软件进行处理，使用计算机工具对研究过程中获得的各种数据资料进行导入分析，计数数据采用（n，%）表示，计量数据采用（x-±s）表示，分别用t和χ2进行检验，当P值＜0.05时，表明对照数据具有统计学意义。
2.结果
进行护理干预后，观察组患者的CRP水平明显低于对照组，CI、SvO2水平明显高于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者的HR以及MAP水平接近，差异无统计学意义，（P＞0.05），具体的数据统计结果见下表。
3.讨论
感染性休克是ICU病房中较为常见的一种危重病症，由多种感染因素引起，患者会出现细胞功能紊乱、组织器官微循灌注急剧减少、有效循环容量不足等表现，同时可能出现多个器官的功能损伤，属于一种严重的全身性的炎症反应综合征。根据临床统计显示，感染性休克是ICU患者死亡的最主要因素之一，患者的死亡率高达30%到70%[4]。
综合性护理主要指的是通过采用全面、科学、有效的护理方式，关注患者血压、心率以及动脉压的变化情况，并及时调节血管活性药以及垂体后叶素的应用剂量，密切观测药物产生的不良反应，若出现异常情况，应立即采取有效措施进行处理，从而提升治疗有效率[5]。
综上所述，在实施治疗的同时，进行综合护理干预，能够有效改善患者预后，降低患者的死亡率。
【参考文献】
[1]孙映雪，郭伟，姜尧尧.针对性护理干预对感染性休克患者液体复苏的效果评价[J].中华临床感染病杂志，2017，10(1):57-59.
[2]柴琼.综合护理措施对ICU感染性休克患者的疗效及预后改善的效果研究[J].实用临床医药杂志，2016，20(22):30-32.
[3]俞建娣，赵伟英，王志娟，等.综合性护理在ICU感染性休克患者中的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26(2):306-308.
[4]胡小清，谢清.浅析提高集束治疗依从性对ICU患者感染性休克预后的影响[J].世界中医药，2016(b06):2207-2207.
[5]陈惠英，刘翠齐.急诊综合护理对感染性休克患者治疗效果分析[J].中华临床感染病杂志，2016，9(6):535-537.
论文作者:徐金莲
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/29
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