福建中医药大学附属福州中医院 福建福州 350001
【摘 要】目的：探讨凝血功能变化在老年重症肺炎患者中的体现。方法：选取我院2015年6月至2016年3月收治的52例老年重症肺炎患者，将其作为观察组，并另选52例普通老年肺炎患者作为对比组，比较两组患者的凝血功能检查指标。结果：观察组凝血酶原时间（16.78±5.36）秒，活化部分凝血活酶（45.78±17.96）秒，凝血酶时间（18.67±6.57）秒，纤维蛋白原（4.67±1.55）g/L，D-二聚体（5.98±4.67）mg/L，PLT计数（153.94±52.48）*109/L。对比组凝血酶原时间（12.34±1.05）秒，活化部分凝血活酶（31.29±5.43）秒，凝血酶时间（13.63±2.08）秒，纤维蛋白原（6.37±1.72）g/L，D-二聚体（0.89±0.52）mg/L，PLT计数（257.34±52.31）*109/L，率差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年重症肺炎患者的凝血功能较普通老年肺炎患者的凝血功能更弱，需要在临床治疗过程中注意监测，提高患者的治疗效果。
【关键词】老年重症肺炎；普通肺炎；凝血功能；临床检测
重症肺炎属于全身性炎症反应综合征，患者发病后会出现多器官功能障碍，造成患者患有多功能障碍综合征，即MODS[1]。严重时患者会由于脓毒性症状产生休克，经常由于创口、感染等疾病出现凝血功能障碍，造成微循环血栓的形成[2]。重症肺炎多发病于老年人群，患者的临床治疗见效慢、并发症多，致死率高，是临床上非常重视的疾病之一。老年重症肺炎患者在并发多功能障碍综合征前后凝血功能有明显差异，造成患者临床症状变化，治疗手段也随之变化，可见凝血功能的变化是确认患者病情，确定患者治疗方案的关键[3]。现对所选104例患者的临床检验资料进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月至2015年3月所收治的52例老年重症肺炎患者，将其作为观察组。观察组男22例，女30例。年龄54～86岁，平均年龄（72.86±5.49）岁，将观察组患者分为MODS组与非MODS组，非MODS组27例，MODS组25例。另选取52例普通老年肺炎患者作为对比组，对比组男23例，女29例。年龄55～87岁，平均年龄（72.64±5.32）岁。患者均在我院确诊为重症肺炎，并排除具有其他恶性肺部肿瘤或病变，患者均在我院重症监护室接受治疗，并于30天后转出重症监护病房治疗。两组患者的年龄、性别等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
本次研究均以患者进入ICU后的检验结果作为研究资料。
1.2.1治疗方法：对两组患者均采用抗感染、祛痰、补液、升压等常规治疗，观察患者的临床生命体征。并在患者接受治疗前进行凝血功能检验。
1.2.2检测方法：对两组患者均进行清晨空腹肘静脉血的抽取，抽取剂量为5ml，抽取血液样本后采用抗凝管进行保存，采用血细胞分析仪进行PLT计数检验，采用不同的仪器进行凝血功能检验，共检查5项，分别为凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体。
1.3 疗效判定
分别对两组患者的凝血功能指标进行检测和对比分析。主要包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D），对比两组患者的PLT计数差异。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1观察组凝血功能检查结果PT（16.78±5.36）s，APTT（45.78±17.96）s，TT（18.67±6.57）s，FIB（4.67±1.55）g/L，D-D（5.98±4.67）mg/L，对比组凝血功能检查结果PT（12.34±1.05）s，APTT（31.29±5.43）s，TT（13.63±2.08）s，FIB（6.37±1.72）g/L，D-D（0.89±0.52）mg/L，实验组PLT计数结果与对比组相比，率差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
2.2MODS组凝血功能检查结果PT（20.35±5.34）s，APTT（63.42±20.51）s，TT（21.38±8.36）s，FIB（3.75±1.53）g/L，D-D（10.56±5.21）mg/L，非MODS组凝血功能检查结果PT（15.38±1.47）s，APTT（38.45±9.48）s，TT（16.01±2.21）s，FIB（5.37±1.92）g/L，D-D（3.09±1.32）mg/L，率差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。
3 讨论
肺炎是呼吸系统常见疾病，患者经常由于病毒、细菌、病原体感染造成发病，由于患者的致病菌与病情程度不同，患者的临床症状也有所不同[4]。老年肺炎患者的病情更为复杂，许多老年肺炎患者未得到及时的治疗，病情发展迅速，转变为重症肺炎需要在重症监护病房接受治疗，老年重症肺炎患者与普通肺炎患者的病情差异较大，主要表现为全身性的炎症反应与脓毒性休克，患者严重时出现多功能障碍综合征，多功能障碍综合征会加剧患者的临床症状，使患者本身具有的凝血功能障碍更加严重。患者如果此时出现创伤或感染，极容易出现生命危险[5]。临床研究证实，患者在患有重症肺炎后，其体内的内皮素介质释放增多，造成小动脉血管痉挛，血液粘稠度上升，最终引发血管内微血管血栓，加剧患者的病情。
凝血功能障碍主要是由于患者的凝血系统出现异常导致的，随着患者的年龄增长，患者体内的活化部分凝血活酶逐渐缩短，可见老年患者较年轻患者具有更高的凝血功能障碍发病率。通过分别对普通老年肺炎患者与老年重症肺炎患者的凝血功能指标进行检测后发现，观察组PT（16.78±5.36）s，对比组PT（12.34±1.05）s，观察组APTT（45.78±17.96）s，对比组APTT（31.29±5.43）s，观察组TT（18.67±6.57）s，对比组TT（13.63±2.08）s，观察组FIB（4.67±1.55）g/L，对比组FIB（6.37±1.72）g/L，观察组D-D（5.98±4.67）mg/L，对比组D-D（0.89±0.52）mg/L，可见普通老年患者的凝血功能指标优于老年重症肺炎患者，而在已确诊的老年重症肺炎患者中，MODS组PT（20.35±5.34）s，APTT（63.42±20.51）s，TT（21.38±8.36）s，FIB（3.75±1.53）g/L，D-D（10.56±5.21）mg/L，MODS组患者的凝血功能指标检查结果较非MODS组更高，老年重症肺炎患者的凝血功能出现异常，患者出现多功能障碍综合征后，其凝血功能障碍症状更加严重，可见多功能障碍能够英系那个老年重症肺炎患者凝血功能障碍发病程度，患者的疾病程度加深，对患者的凝血功能影响更大。
综上所述，老年重症肺炎患者的凝血功能障碍会随着患者疾病程度的加深和受到更大的影响，尤其在患者出现多功能障碍综合征后，其凝血功能障碍病情程度加深，可见凝血功能障碍检查能够作为老年重症肺炎的临床检验指标。
参考文献：
[1]尹向辉，徐波，李晓良，等.低分子肝素钠对高海拔地区老年重症肺炎患者凝血系统及心功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，01（01）：199-200.
[2]王娟，孙亚萍，马敏，等.老年菌血症患者血小板及凝血功能的变化与意义[J].中国感染控制杂志，2014，06（03）：161-164.
[3]吴海涛，鲍海咏，侯明.老年重症肺炎患者凝血功能的变化及临床意义[J].中国老年学杂志，2014，07（10）：2702-2704.
[4]王娜.胸腺五肽对老年患者重症呼吸机相关性肺炎的细胞免疫功能影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，11（11）：41-43.
[5]林化，马春林，倪琦.老年重症肺炎患者凝血功能的变化及临床意义[J].中国老年学杂志，2015，12（17）：4918-4920.
论文作者:徐艳芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
标签：患者论文; 肺炎论文; 凝血论文; 老年论文; 重症论文; 功能论文; 多功能论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;