（2首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院体检中心超声室 北京 100043）
【摘要】目的：研究并分析治疗合并心脏瓣膜病冠心病患者时使用手术治疗的效果。方法：收集合并心脏瓣膜病冠心病患者共63例，均接受手术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：相较于治疗前，治疗后患者的心功能分级情况得到显著改善，P<0.05。结论：在合并心脏瓣膜病冠心病患者的治疗过程中，手术治疗能够显著改善患者的心功能，值得推广应用。
【关键词】心脏瓣膜病；冠心病；手术治疗；治疗效果
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0047-02
冠心病指的是由于冠状动脉血管出现了粥样硬化而导致血管腔阻塞或狭窄，可能造成心肌出现缺氧或缺血状态[1]。而心脏瓣膜病则指的是患者心脏由于收到风湿热、缺血性坏死、退行性病变的影响而出现的单瓣膜或者多瓣膜病变[2]。当二者合并出现时，提示患者心脏存在严重疾病，并对其生命造成极大威胁。在本次研究中，对合并心脏瓣膜病冠心病患者采用了手术治疗，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2011—2016年度，我院合并心脏瓣膜病冠心病患者共63例，其中，男39例，女24例；年龄在57岁～72岁之间，平均年龄为（64.1±7.4）岁；体质量58kg～74kg，平均（64.7±2.8）kg。39例单支病变，19例二支病变，5例三支病变。心功能分级：36例心功能Ⅱ级，25例心功能Ⅲ级，2例心功能Ⅳ级。
1.2 方法
患者均接受手术治疗：患者取仰卧位，接受低温麻醉，保持全麻温度在（30±2）℃。麻醉起效后在患者胸骨正中处行切口，并根据患者的实际情况在上下腔静脉、主动脉或右心房插管，建立体外循环。针对主动脉瓣出现病变的患者，应先将其升主动脉切开，经由冠状动脉开口行冷灌处理；针对二尖瓣出现病变的患者，应在心脏停博后在桥动脉的远端行吻合术，再进行心脏瓣膜成形术或者瓣膜置换术。
1.3 评价指标
将患者心功能改善情况作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。
心功能分级评估标准：Ⅰ级，患者体力活动没有受限，进行体力活动不会引发心悸、疲劳、心绞痛或呼吸困难；Ⅱ级：患者体力活动稍有受限，在静息时正常，但进行体力活动会引发心悸、疲劳、心绞痛或呼吸困难；Ⅲ级，患者体力活动显著受限，静息时较为正常，但进行轻度的体力劳动就会引发心悸、疲劳等不适；Ⅳ级，患者体力劳动能力完全丧失，在静息时仍会出现心绞痛或心衰症状[3]。
1.4 统计学分析
SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2.结果
相较于治疗前，治疗后患者的心功能分级情况得到显著改善，P<0.05。见表。
3.讨论
合并心脏瓣膜病冠心病属于严重心脏疾病，患者会同时存在冠心病及心脏瓣膜病症状，导致病情愈加复杂，也给临床治疗带来更大的难度。相关的研究报道称，由于合并心脏瓣膜病冠心病患者的冠状动脉会出现严重狭窄，或者其心脏瓣膜的关闭不全，因此导致其心脏功能受到严重损伤，加大治疗难度[4]。在本次研究中，对63例合并心脏瓣膜病冠心病患者采用了手术治疗，经对比分析可知，治疗后患者的心功能分级情况显著优于治疗前，P<0.05。在研究中我们发现，若实施心脏瓣膜病手术的患者其冠状动脉出现了严重狭窄，那么应给予同期手术处理，这样才能有效避免患者出现心肌肥厚症状，并显著提升其心功能。另一方面，如果冠心病患者的二尖瓣的瓣膜质量良好，且轻、中度关闭不全，那么可对其进行冠脉搭桥手术，从而帮助改善患者的心脏供血，减轻或消除二尖瓣反流症状，显著缓解患者的痛苦，并延长其生命周期，使其预后更佳。
综上所述，在合并心脏瓣膜病冠心病患者的治疗过程中，手术治疗能够显著改善患者的心功能，值得推广应用。
【参考文献】
[1]朱佳龙，侯量，尹来波，等.冠心病合并心脏瓣膜病外科治疗45例[J].中国老年学杂志，2012，32(17):3827-3828.
[2]王豪杰，施巩宁，赵辉，等.心脏瓣膜病合并冠心病患者手术疗效观察[J].山东医药，2013，53(12):88-89.
[3]袁小冬，张冠鑫，岑浩峰，等.心脏瓣膜病并发冠心病的分析及手术治疗[J].浙江创伤外科，2011，16(02):170-172.
[4]肖颖彬，陈劲进，陈柏成，等.心脏瓣膜病合并冠心病外科治疗临床分析[J].中国循环杂志，2015，23(z1):81-81.
论文作者:王泽1,刘佩2,杨志凯1,李立元1,晋炳申1
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/23
标签：患者论文; 心脏论文; 冠心病论文; 瓣膜病论文; 功能论文; 瓣膜论文; 手术治疗论文; 《心理医生》2017年9期论文;