（连云港赣榆区人民医院心电图室 江苏 连云港 222100）
【摘要】 目的：探讨心源性晕厥诊断中动态心电图的临床应用情况。方法：选取2014年1月至2016年1月在我院进行心源性晕厥的49例患者作为研究对象，对其进行动态心电图诊断，观察其临床应用价值。结果：在动态心电图诊断期间，49例患者中，在24小时内出现晕厥12例（24.49%），未发生晕厥37例（75.51%），心率严重失常（快速或缓慢）23例（46.94%），单纯室性/房性期前收缩19例（38.78%）。结论：将动态心电图检查技术在应用到临床诊断并治疗晕厥尤其是心源性晕厥，不仅临床诊断提供正确的依据，还可以为临床治疗提供指导，在临床治疗上具有至关重要的意义，可以将其视为检查心源性晕厥的重要方法依据。
【关键词】 心源性晕厥；动态心电图；临床应用价值
【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0202-02
由心输出量突然降低而引发脑部严重缺血进而导致患者晕厥甚至于死亡的症状称之为心源性晕厥，大多数患者在晕厥前不会出现任何先兆性的症状，很少一部分患者会出现呼吸困难及心律失常等情况，心律失常、心脏排血功能受到影响和心肌发生病理性改变等等都有会引发心源性晕厥，且心源性晕厥患者的死亡率远大于非心源性晕厥的患者[1]。在临床上，心源性晕厥的治疗方法相当麻烦，因此，正确的掌握心源性晕厥对临床治疗具有至关重要的意义。本文选取2014年1月至2016年1月在我院进行心源性晕厥的49例患者作为研究对象，对其进行动态心电图诊断，观察其临床应用价值，具体情况进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计49例，均为2014年1月至2016年1月在我院进行心源性晕厥的患者，其中，男31例，女18例，年龄28～76岁，平均60.5±1.5岁，其中，高脂血症22例，糖尿病病史6例，冠心病史9例，高血压病史13例。
1.2 入选标准
所有患者均发生两次或两次以上晕厥情况，经过彩色多普勒检查、头颅CT、脑电图、MRI检查、倾斜试验、心电图检查均属于心源性晕厥。无血管舒缩和脑源性障碍晕厥，并且在1周内没有服用抗心律失常的药物[2]。
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1.3 方法
对资料病例的患者采用十二通道全信息动态心电图仪器进行全天动态心电图监视，根据患者在检查过程中是否出现晕厥的情况分为无晕厥和晕厥两个组别。在对患者心电图进行实时动态观察时，尽量通过相关措施促使患者晕厥，并对患者24小时内身体的不适反应、临床病症、活动锻炼情况和生活经过进行详细记录，并通过人工回放和相关计算机软件对24小时内患者动态心电图的检查结果进行详细的分析[3]。
2.结果
在动态心电图诊断期间，49例患者中，在24小时内出现晕厥12例（24.49%），未发生晕厥37例（75.51%），心率严重失常（快速或缓慢）23例（46.94%），单纯室性/房性期前收缩19例（38.78%）。
3.讨论
临床上将诸多因素诱发的短暂性脑供血不足，进而引发患者意识短暂性丧失的现象统称为晕厥。患者发生晕厥表现为缓慢性心律失常中阵发性心动过速、窦性停搏以及窦房传导阻滞等，心肌缺血以及弥漫性心肌病变、主动脉瓣狭窄、血流排出受阻、梗阻性肥厚型心肌病等都可能导致晕厥。脑源性晕厥、心源性晕厥、血液成分异常以及血管舒张收缩障碍性晕厥等是其最常见的发病因素，其中心源性晕厥是最为严重的一种病因，占比高达39%[4]，通常是患者猝死的前兆，倘若不能对患者的症状做出正确的判断，只能对患者的生命安全造成威胁，故临床上对其应予以高度的重视。
患者的心律严重失常或者心脏流出通道受到严重的阻碍而引发的患者血流动力降低或丧失，致使患者脑部严重缺血进而导致患者意识短暂性丧失的临床症状称之为心源性缺血[5]。临床上可以通过心脏彩色B超来检查诊断出心脏流出通道受阻而引发的心源性晕厥；而心律失常引发的心源性晕厥由于其发作时间短暂，且不容易被普通心电图仪器发现检查的特点，在临床上常常会出现误诊、漏诊的情况[6]。
动态心电图（DCG）能够弥补静态心电图的缺点，是可以随身携带持续长时间对患者的心电图变化进行实时监测的心电记录仪器。在对于突然发作和突然停止的心律失常引起的晕厥检查方面，可以对患者的心电图进行长时间持续进行动态的观察，可以为临床掌握并治疗心源性晕厥提供依据，从而提高临床治疗效果[7]。本次研究结果表明，在动态心电图诊断期间，49例患者中，在24小时内出现晕厥12例（24.49%），未发生晕厥37例（75.51%），心率严重失常（快速或缓慢）23例（46.94%），单纯室性/房性期前收缩19例（38.78%）。
由此可见，将动态心电图检查技术在应用到临床诊断并治疗晕厥尤其是心源性晕厥，不仅临床诊断提供正确的依据，还可以为临床治疗提供指导，在临床治疗上具有至关重要的意义，可以将其视为检查心源性晕厥的重要方法依据。
【参考文献】
[1]朱林美.动态心电图对心源性晕厥的诊断价值[J].中国当代医药,2015,17(31):186-188.
[2]李田勇.动态心电图对心源性晕厥的诊断价值的临床研究[J].山东中医药大学,2015,15(8):25-27.
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[5]杨朔,孙建敏.动态心电图在心源性晕厥诊断中的应用[J].临床合理用药,2015,8(2):114.
[6]杜亚丽.24ｈ动态心电图对诊断心源性晕厥的临床意义[J].中国现代医生,2015,53(2):91-93.
[7]马国辉.心源性晕厥患者120例动态心电图分析[J].内蒙古中医药,2013,23(10):89-90.
论文作者:徐萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/11
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