（射洪县人民医院 四川 遂宁 629200）
【摘要】目的：研究成人嵌顿性腹股沟疝用无张力修补术的临床疗效。方法：选择2012年1月至2017年4月本院接诊的嵌顿性腹股沟疝病患100例，采用电脑随机双盲法对所选病患进行分组：A组和B组均有50例，其中A组实施无张力修补术治疗，B组实施传统疝修补术治疗。观察两组术后并发症的发生情况，并对其作出比较。结果：A组的并发症发生率为10.0%，B组为30.0%。A组明显比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：于成人嵌顿性腹股沟疝中积极应用无张力修补术，有助于减少术后并发症发生风险，促进患者病情康复。
【关键词】无张力修补术；疗效；成人嵌顿性腹股沟疝；并发症
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0209-01
临床急腹症中，嵌顿性腹股沟疝比较常见，患者在一经确诊之后需立即接受急诊手术治疗，若处理不恰当还极容易引发肠绞窄与穿孔等不良后果，严重危及患者的生命安全[1]。过去，传统疝修补术都是本病患者的一种重要治疗术式，但术后并发症多，并不利于患者预后的改善。无张力疝修补术乃比较现代化的一种治疗术式，具有安全可靠、恢复快、复发率低与术后疼痛轻等特点[2]，在现阶段中备受临床医师和患者的青睐。此次研究，笔者将重点分析无张力修补术在成人嵌顿性腹股沟疝中的应用价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
100例已确诊的成人嵌顿性腹股沟疝病患，就诊时间：2012年1月至2017年4月。以电脑随机双盲法的方式对所选病患进行分组：分成A、B两组，每组50例。A组男性36例，女性14例；年龄在20～83岁的范围之内，平均（42.79±6.13）岁；合并糖尿病者，7例；高血压者，4例；呼吸道疾病者，11例。B组男性39例，女性11例；年龄在21～83岁的范围之内，平均（42.51±6.04）岁；合并糖尿病者，6例；高血压者，5例；呼吸道疾病者，10例。比较两组的合并症和就诊时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
A组应用无张力疝修补术治疗方案[3]，详细如下：患者入院后立即对其施以纠正水电解质紊乱、预防性应用抗生素以及维持酸碱平衡等治疗，并予以急诊手术。连续硬膜外麻醉成功后，利用网塞型补片（由“美国Bard公司”提供）对患者施以无张力疝修补术治疗。术时，对腹外斜肌腱膜下间隙进行充分的游离，以补片能容下为准。将疝囊游离到内环口，然后再切开检查内容物是否有坏死的情况。针对疝囊较小的病患，需在缝合后予以还纳腹腔处理。若疝囊比较大，需在距离内环口3cm的位置处将其截断，并依次行重建疝囊以及还纳入腹腔操作，同时将远端按要求切开旷置。将网塞规范化的置入，然后再周围缝合并固定在内环口处。先游离精索，后在其后方位置按要求置入补片，并行周围缝合固定操作。手术结束后，予以3～5d的抗生素治疗。B组严格按照传统疝修补术的实施流程和要求，对患者施以手术治疗。
1.3 评价指标
准确记录两组在手术结束之后有无出现切口浅层感染以及阴囊肿胀等并发症，计算并比较各组的并发症发生率。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
A组中共有5例病患在手术后发生切口浅层感染等并发症，占总比例的10.0%；B组中共有15例病患在手术后发生阴囊肿胀等并发症，占总比例的30.0%。经比较，A组的并发症发生率明显比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。统计结果如表1。
表1 两组并发症发生情况的对比分析表[n，（%）]
3.讨论
临床上，嵌顿性腹股沟疝具有比较高的发病率，且其作为一种急腹症，不仅能给患者造成身体与心理两方面上的创伤，同时还会影响其日常生活。一直以来，传统疝修补术都是本病患者的一种重要治疗方法，但术后疼痛明显，预后效果差，并发症多，可在一定程度上延长患者病情康复所需的时间。据相关数据资料显示，对于接受传统疝修补术治疗的病患来说，其术后疾病复发的概率已经超过了15%[4]，特别是急性嵌顿疝病患，其术后疾病复发的概率更高。无张力疝修补术乃比较新型的一种疝修补术，不仅能有效弥补传统疝修补术的缺点，同时还有助于减少手术并发症发生风险，确保手术成功，降低术后复发率。相关研究表明，在分别采取无张力疝修补术和传统疝修补治疗方案对100例观察组以及100例对照组病患进行治疗后，观察组的疾病复发率为0.0%，明显比对照组的8.0%低，并且，观察组的手术并发症发生率仅为9.0%，比对照组的31.0%更低，这一结果和本研究具有一定的相似性。在此次研究当中，A组50例病患采取了无张力疝修补术治疗，B组50例病患采取了传统疝修补术治疗，结果表明，A组的并发症发生率为10.0%，明显比B组的30.0%低，组间差异显著（P＜0.05）。可见，无张力疝修补术对降低成人嵌顿性腹股沟疝病患手术治疗后并发症的发生率具有显著作用。对此，在现阶段中我们可将无张力疝修补术作为成人嵌顿性腹股沟疝的一种首选治疗术式。
【参考文献】
[1]蔡正立.成人嵌顿性腹股沟疝无张力修补术168例体会[J].当代医学，2014，(4):93-94.
[2]李新民，殷文胜，焦玲，等.成人嵌顿性腹股沟疝无张力修补术38例体会[J].新疆医学，2011，(8):72-73.
[3]朱征海，张正伟，顾盐炎，等.成人腹股沟疝Lichtenstein无张力修补术130例分析[J].吉林医学，2014，35(4):695-696.
[4]张金燕，刘增亮，梁海生，等.快速康复外科在腹股沟疝无张力修补术中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2(8):21.
论文作者:张林
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
标签：腹股沟论文; 并发症论文; 修补术论文; 病患论文; 术后论文; 患者论文; 成人论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;