湖南省人民医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：讨论实施永久性心脏起搏器植入术后并发症护理的临床效果。方法：选取66例实施永久性心脏起搏器植入术的患者为研究对象，分为常规组和护理组，常规组在术后实施常规的护理干预，护理组在常规组基础上加入并发症护理干预。结果：在术后并发症的发生情况方面，常规组发生率为18.18%，护理组发生率为6.06%，并且在术后生活质量方面，护理组的数据也明显优于常规组。结论：在常规护理干预的基础上，实施并发症护理干预，可以有效的降低术后并发症的发生率，提高患者的治疗效果。
【关键词】永久性心脏起搏器植入术；并发症；临床护理效果
永久性心脏起搏器是通过将脉冲电流发放，刺激患者的心肌，使其出现收缩和兴奋，来代替患者正常的心肌起搏点，是临床中常见的心脏手术之一。该技术可以有效的治疗传导功能障碍以及心脏搏动异常的患者，并且临床效果较为理想，但是该技术属于创伤性较大的方式，同时在手术时视野较小，因此其难度较大，术后的并发症较多，因此做好相应的护理干预是保障患者治疗效果的关键[1]，所以为了研究术后并发症的原因以及相应的护理对策，特选取2015年3月至2016年2月，66例实施永久性心脏起搏器植入术的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年2月，66例患者为研究对象，根据护理方式将以上患者分为常规组和护理组，其中常规组的患者为33例，男性患者为16例，女性患者17例，年龄28至74岁，平均年龄为（45.2±2.1）岁，平均病程（1.3±0.6）年，护理组患者为33例，男性患者为17例，女性患者16例，年龄24至71岁，平均年龄为（41.4±1.9）岁，平均病程（1.1±0.5）年，对比两组患者的临床资料（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者均实施永久性心脏起搏器植入术进行治疗。（2）所有患者均排除手术禁忌症。（3）排除患有其他合并肝肾功能障碍以及精神障碍的患者。（4）所有患者均同意本次研究。
1.3方法
常规组在术后实施常规的护理干预，包括治疗、药物、日常、心理等方面，护理组在常规组基础上加入并发症护理干预，具体操作如下：
1.3.1电极脱位护理，由于术后患者心脏结果发生改变，或者术后体位以及运动不正确，导致电极出现移位的情况，所以护理人员应在术后对患者进行体位指导，术后24h内要绝对卧床，并保持左侧卧位，利用重力将电极头和心肌进行接触，使其形成胶原纤维，在术后7d内均采用左侧卧位，同时在术后应指导患者进行床上运动，动作要轻柔，随后再进行下床运动，并且告知患者在3月内不要体重物以及做剧烈的活动[2]。
1.3.2囊袋血肿护理，术后早期常见的并发症之一为囊袋血肿，由于患者术前抗凝药物使用不当、术中未能有效的止血或者患者出现凝血功能障碍等，这些均是导致患者出现囊袋血肿的原因，使患者出现疼痛、隆起等症状，因此护理人员在手术前应对患者进行相应的指导，告知患者术前如何正确的服用抗凝药物，同时对患者的凝血功能进行评估。在术后对患者进行加压包扎，告知患者禁止剧烈运动，如果患者出现胀痛、伤口出血等情况，应将囊袋中的积血及时的清除掉，必要时可予以打开伤口治疗[3]。
1.3.3起搏器综合症护理，由于患者在术后心脏结构发生变化，进而会出现心房、心室收缩不同步以及心房压力增加的情况，所以护理人员在术前对患者以及家属进行健康教育，告知其起搏器的分类，并告诉其生理性起搏器的效果最理想，同时在术后隐患严密的观察患者的病情，如果发现问题，应第一时间通知主治医生并采取相应的措施[4]。
1.3.4囊袋感染，出现囊袋感染的主要原因为，患者长期受到疾病的折磨，其营养情况较差，皮下脂肪较少，同时有绝大部分患者有多次手术的精力，并且还会伴有其他合并疾病，所以患者术后会出现囊袋愈合不良的情况，因此，护理人员在术前应做好准备工作，认真做好备皮工作，并且在手术中严格执行无菌操作，术后也应密切观察患者的生命体征变化，观察患者的皮肤是否出现渗出、红肿等情况，避免刺激起搏器相对于的皮肤。
1.3.5肌肉跳动，由于该手术是让起搏器刺激患者的心肌，使心肌可以正常的收缩，所以患者术后会出现呃逆或者腹肌跳动的情况，因此护理人员应在术后密切的关注患者是否出现上述情况，定时做X片和心电图了解电极的情况，及时的调整起搏器的参数。
1.4观察指标
观察两组患者术后并发症的发生率以及数轴生活质量情况
1.5统计学方法
采用 SPSS21.0统计软件进行分析。计数资料采用（）表示，采用X2检验，计量资料采用率（%）表示，采用t检验。以 P＜0.05 差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者术后并发症的发生情况，常规组出现并发症的患者为6例，发生率为18.18%，护理组术后出现并发症的患者为2例，发生率为6.06%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1.
2.2对比两组患者术后生活质量情况，护理组的各项数据明显优于常规组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2.
3讨论
永久性心脏起搏器植入术是临床中治疗心脏疾病的最主要手段之一，并且临床应用比较广泛，但是由于该手术为创伤性手术，所以对患者的影响较大，使其在术后很容易出现一系列并发症，影响患者的恢复。其中常见的并发症为电极脱位、囊袋血肿、起搏器综合症等，因此相关护理人员一定要有丰富的临床经验和扎实的理论知识，做好术后并发症的护理工作，这样才能保障患者的手术效果，降低并发症的发生率[5]。并且有相关文献报道得出，在做好并发症护理的同时，也应对患者的心理、环境、饮食等方面进行护理干预，这样才能提高患者对护理工作的依从性，进而保障治疗效果。
通过本文研究可得出，在术后并发症的发生情况方面，常规组发生率为18.18%，护理组发生率为6.06%，并且在术后生活质量情况方面，护理组的各项数据明显优于常规组，说明，注重患者术后并发症护理，可以有效的降低术后并发症的发生率，提高患者的治疗效果，改善其生活质量，加速患者的恢复，具有非常重要的临床意义。
参考文献：
[1] 刘呜娣，沈三英，李芳.心理干预在永久人工心脏起搏器植入术患者围手术期中的应用.中国实用护理杂志，2011，28（15）：48-49.
[2] 史扬，耿仁义 . 起搏器囊袋感染相关危险因素分析 [J]. 中华医院感染学杂志，2010，20（6）：797-798.
[3] 姜会兰 . 永久性人工心脏起搏器植入术后并发症原因分析及健康教育对策 [ J ] . 现代医药卫生，2014，30（4）：503—506.
[4] 王素珍，范晓丽 . 永久性心脏起搏器植入术后并发症的分析与护理 [ J ] . 中国现代药物应用，2014，8（15）：186—187.
[5] 徐雅明，王海燕，刘翠荣，等.高龄起搏器植入患者并发症的观察及护理 . 中国临床护理，2012，4（4）：297-299.
论文作者:李丹丹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 起搏器论文; 常规论文; 心脏论文; 永久性论文; 《航空军医》2016年第20期论文;