祁阳县中医院 湖南永州 426100
【摘 要】目的：对比研究腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤的治疗效果。方法：选择我院收治的61例胃间质瘤患者随机将患者分为观察组和对照组，研究中对于对照组患者行开腹手术，对于观察组患者行腹腔镜手术治疗，对比2组患者的治疗效果。结果：并发症发生率、复发率对比2组组间对比，差异不显著（P＞0.05），观察组患者手术相关指标显著优于对照组，（P＜0.05）。结论：胃间质瘤患者采用开腹手术治疗有利于患者术后康复，值得进行临床推广。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；胃间质瘤；治疗效果
胃间质瘤严重危害患者生命健康，是一种具有恶性倾向的侵袭性肿瘤 [1]。临床治疗方法常常为进行外科手术，随着我国腹腔镜技术的进一步发展和临床对胃间质瘤的认知不断加深，腹腔镜手术治疗胃间质瘤受到了越来越多临床医生的青睐。本次研究以我院收治的61例胃间质瘤患者为研究对象，对比研究腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤的治疗效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2010年8月到2015年6月期间在我院收治的61例胃间质瘤患者，纳入患者的主要症状包括腹部不适、腹部包块、消化道出血等，入院时，研究对患者进行术后病理、免疫组化检验，患者均符合胃间质瘤相关诊断标准[2]。研究随机将患者分为观察组（31例）：男性18例，女性13例，年龄平均（62.0±7.0）岁（51岁-75岁），患者肿瘤直径为0.5cm-7.1cm，平均为（5.2±1.1）cm。对照组（30例）：男性17例，女性13例，年龄平均（62.5±7.1）岁（51岁-75岁），患者肿瘤直径为1.0cm-7.0cm，平均为（5.0±1.0）cm。2组患者的一般资料经过统计学分析处理后，差异不具有统计学意义，能够进行数据对比。
1.2方法
对对照组患者行开腹手术治疗，常规全麻，患者体位为仰卧位，于肚脐上方腹正中约15cm处做一绕脐切口，常规进行开腹手术操作。观察组行腹腔镜手术，全麻、仰卧位，于患者脐孔进行穿刺并建立二氧化碳气腹，维持患者腹压为12mmHg-15mmHg，手术采用常规四孔法置入Trocar，于患者脐下10mm处做观察孔，分别于剑突下、左锁骨中线肋缘3cm处、右锁骨中线肋缘3cm处做操作孔，采用腹腔镜探查肿瘤情况，并结合机械触压进行定位（可联合胃镜共同进行），根据患者的具体病情选择合理的术式。2组患者的手术操作均严格执行无菌标准。
1.3观察指标
①术相关指标，包括了手术时间、术中出血、术后排气时间、住院时间；②并发症发生率；③随访观察患者复发率。
1.4统计学方法
利用统计学软件SPSS19.0进行数据分析处理，采取%表示计数资料，显著性检验利用χ2检验，采取 表示计量资料，显著性检验采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术相关指标
观察组患者手术相关指标显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），数据对比情况见表1。
2.2并发症、复发
术后随访时间为4 -24个月，2组患者均未见严重并发症发生，平均（12.5±2.8）个月，观察组患者出现复发者1例，复发率为3.2%，对照组患者出现复发者2例，复发率为6.7%，对比无统计学差异（χ2=0.01，P＞0.05）。
3讨论
胃间质瘤（GIST）的好发部位为小肠、胃、结肠，是一种多见的起源于胃肠道间叶组织的肿瘤 [3]。患者主要的症状包括腹痛、腹部包块、上腹部不适、上消化道出血，但也有部分患者无症状[4]。
研究表明，GIST是一种极少发生淋巴转移的肿瘤，同时，GIST是一种对于放化疗不敏感的肿瘤疾病[5]。因此，临床对于GIST患者的治疗方式首选外科手术进行切除，传统的手术术式为开腹手术，随着新科技、新材料的飞速发展，手术器械得到不断更新，腹腔镜技术臻于成熟，腹腔镜手术促使胃肠科手术的变革性进步，到目前为止，临床已经有大量有关开腹手术和腹腔镜手术对比研究报道，证实了腹腔镜手治疗GIST具有显著的优势的安全性和有效性。腹腔镜切除手术的重点在于依据患者病情合理选择手术术式，对于胃前壁肿瘤、后壁近大弯侧肿瘤者建议进行腹腔镜下胃楔形切除术，对于楔形切除困难的胃后壁肿瘤、胃后壁靠近小弯侧的腔内型肿瘤患者建议进行腹腔镜下胃前壁切开后壁间质瘤切除术、对于体积较大肿瘤、距离贲、幽门过近的患者建议进行腹腔镜下胃大部或全胃切除术。
根据研究结果，术后2组患者均无严重并发症，组间复发率对比，无统计学差异（P＞0.05）。可见，腹腔镜手术效果的切除与开腹手术相当。同时，观察组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间显著短于对照组，术中出血显著低于对照组（P＜0.05），提示，作为一种微创手术，腹腔镜手术对患者造成的手术副损伤小，有利于患者术后恢复。
综上所述，胃间质瘤患者采用开腹手术治疗有利于患者术后康复，值得进行临床推广。
参考文献：
[1]张成，王志，牛伟亚，等.免气腹腹腔镜单孔治疗胃间质瘤的临床应用[J].中华普外科手术学杂志，2013，7（2）：119-120.
[2]中国CSCO胃肠间质瘤专家委员会.中国胃肠间质瘤诊断治疗专家共识（2011年版）[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（3）：301-307.
[3]黄智清，李国新，陈健，等.胃间质瘤的双镜联合微创与开腹手术的对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（13）：1873-1874.
[4]刘荣岭.评枯腹腔镜手术与传统开腹手术治疗直肠癌的效果[J].中国继续医学教育，2014， 6（6）：59-60.
[5]丁伟超，张蓬波，张秀忠，等.腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤的临床对比研究[J].中国现代普通外科进展，2014，17（4）：313-314.
论文作者:刘海军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/24
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 间质论文; 肿瘤论文; 统计学论文; 术后论文; 《航空军医》2016年第21期论文;