【摘要】目的：研究硝苯地平与培哚普利吲达帕胺联合美托洛尔治疗顽固性高血压的临床效果。方法：2016年6月到2018年6月期间我院收治的顽固性高血压患者102例，随机分为对照组52例和试验组50例。给予对照组患者硝苯地平联合培哚普利吲达帕胺治疗，给予试验组硝苯地平与培哚普利吲达帕胺联合美托洛尔治疗，比较两组治疗前后血压水平。结果：两组治疗前血压水平无明显差异，治疗后两组血压有所下降，但试验组治疗后血压水平低于对照组，数据对比P＜0.05。结论：硝苯地平与培哚普利吲达帕胺联合美托洛尔治疗顽固性高血压的临床效果较好，具有较高临床价值。
【关键词】硝苯地平；培哚普利吲达帕胺；美托洛尔；顽固性高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0038-02
顽固性高血压是指患者在改善生活方式的基础上，应用足量且合理联合的3种降压药物后血压仍处于目标水平之上，或至少需要4种降压药物才能使其血压达到标准范围的情况[1]。顽固性高血压的病因复杂，其主要与患者的不良生活习惯、非甾体类抗炎药和肾上腺类固醇药物的影响及患者伴随的其它疾病等的综合作用存在关联。本研究对硝苯地平与培哚普利吲达帕胺联合美托洛尔治疗顽固性高血压的临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2016年6月到2018年6月期间收治的顽固性高血压患者102例，随机分为对照组52例和试验组50例。对照组男28例，女24例，年龄37～68岁，平均（51.694.72）岁。试验组男27例，女23例，年龄35～69岁，平均（51.25±4.94）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均让其停用其它降压药物，严格按照高血压治疗的标准对患者的日常生活进行控制，限制钠盐的摄入、控制体重，指导患者戒烟戒酒，并让其积极开展体育锻炼等。使用硝苯地平与培哚普利吲达帕胺完成对照组的治疗，主要是让患者按照30～60mg/次，1次/d的标准口服硝苯地平控释片，按照90mg/次，1次/d的标准口服培哚普利吲达帕胺片（包含培哚普利4mg和吲达帕胺1.25mg），连续治疗2周为1个疗程，治疗2个疗程。
试验组在对照组基础上使用培哚普利吲达帕胺治疗，主要是让患者按照25㎎/次，2次/d的标准口服美托洛尔缓释片，连续治疗2周为1个疗程，治疗2个疗程。
1.3 评价指标
对两组患者治疗前后的血压水平进行测定，统计两组的测定结果。
1.4 统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，χ2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
根据表1数据统计结果，两组治疗前血压水平无显著差异，治疗后两组血压均以较治疗前有所改善，但试验组治疗后的血压水平优于对照组，数据对比P＜0.05。
3.讨论
顽固性高血压患者的病情相对严重，其血压水平相对较高且在正常使用降压药物的情况下难以让血压得到有效控制。患者在长时间治疗的过程中血压持续保持较高水平，其不仅会导致患者发生各种并发症的几率上升，还会导致患者的治疗依从性不断下降，导致其丧失治疗信心，对其治疗方案的顺利实施造成严重阻碍[2]。临床上对难治性高血压患者的治疗主要是根据实际情况给予其多学科梯队合作及联合用药方案完成，其中联合用药一般使用3种及以上的降压药物，但在治疗期间应根据患者的实际情况合理选择药物种类，降低患者的不良反应发生率，从而避免对患者的治疗依从性造成影响。
硝苯地平是一种钙拮抗剂，其进入人体后能有效阻止细胞外钙离子进入细胞内，降低阻力血管的收缩反应，从而有效降低患者的血压；培哚普利吲达帕胺是一种复合制剂，其含有的培哚普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，能对血管紧张素转化酶的活性起到抑制作用，让血管紧张素的转化被阻断，从而有效降低外周血管的阻力，吲达帕胺是一种噻嗪类利尿剂，其能对肾皮质稀释段钠的重吸收起到抑制作用，促使尿液中钠与氯排出，以增加尿量的方式促使患者血压下降；美托洛尔是一种选择性β受体阻滞剂，其能降低交感神经张力，增加迷走神经张力，让自主神经的平衡性得到较好维持，对肾上腺素能活性及交感神经过度激活起到抑制作用，从而减少去甲肾上腺素的释放量，让外周血管的阻力下降，起到较好的降压效果[3]。临床研究表明，采用钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂与β受体阻滞剂联合治疗顽固性高血压的效果通常较好，相对于常规联合用药方案的降压效果更明显，因此其在临床上的应用十分广泛[4]。
本研究对硝苯地平与培哚普利吲达帕胺联合美托洛尔治疗顽固性高血压的临床效果进行分析，两组治疗前的血压水平无显著差异，治疗后试验组血压优于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，硝苯地平与培哚普利吲达帕胺联合美托洛尔治疗顽固性高血压的临床效果显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]吴玉强.硝苯地平与培哚普利吲达帕胺联合美托洛尔治疗顽固性高血压临床研究[J].山西职工医学院学报,2018,28(04):34-36.
[2]刘玉娜.拜新同联合依那普利治疗老年冠心病合并顽固性高血压患者的疗效观察[J].中国医药指南,2018,16(08):96-97.
[3]张莉.硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年顽固性单纯收缩期高血压临床疗效及安全性[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(61):12008-12009.
[4]余东华.硝苯地平联合倍他乐克治疗老年顽固性高血压患者的有效性和安全性评价[J].首都食品与医药,2016,23(10):64-65.
论文作者:龚学军1,赵凯2
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/6
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