湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：分析口腔正畸联合修复治疗牙列不齐合并牙列缺失的临床疗效。方法：收集我院自2015年1月~2016年2月收治的牙列不齐合并牙列缺失患者88例，按数字奇偶法分为对照组（给予常规方法修复治疗）44例，治疗组（给予口腔正畸联合修复治疗）44例，对比2组临床疗效情况。结果：治疗组治疗成功率高达100%，明显高于对照组的72.73%（P<0.05）。结论：针对牙列不齐合并牙列缺失患者，给予口腔正畸联合修复治疗能够显著改善牙齿咀嚼功能，提升美观效果，提高患者满意度，具有较高的推广价值。
关键词：口腔正畸；牙列不齐；牙列缺失
牙列缺失在口腔疾病中具有较高的发病率，其主要是指部分牙齿缺失导致恒牙牙列不完整的一种现象。一旦发生牙列不齐合并牙列缺失便会给患者的美观、发音以及咀嚼产生不同程度的影响，将会对患者口腔系统健康产生危害。针对此类患者，临床上通常采取牙列修复方法及技术进行治疗，但治疗效果的好坏在一定程度上受到修复方法的影响[1]。现阶段，主要有两种方法可以治疗牙列不齐合并牙列缺失，一种为修复治疗，另一种为口腔正畸，但若单纯采取一种方法进行治疗，无法获得满意的效果。为此，我院引入了口腔正畸联合修复治疗，现将效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
88例均为我院自2015年1月~2016年2月期间收治的牙列不齐合并牙列缺失患者，将其按数字奇偶法分为对照组与治疗组2组，对照组44例，其中男29例，女15例；年龄19~51岁，平均（27.69±6.15）岁；其中创伤性缺失18例、先天性牙列缺失15例、龋齿拔除11例。治疗组44例，其中男28例，女16例；年龄19~53岁，平均（27.81±6.14）岁；其中创伤性缺失19例、先天性牙列缺失14例、龋齿拔除11例。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规方法修复牙列的缺失。治疗组给予口腔正畸联合修复治疗，具体如下：结合患者的病情，观察分析牙齿的X射线全景片并研制相应的模型：对各项数据进行详细测量以制定一份个性化的正畸及修复方案。治疗前要与患者进行沟通，在征得患者的同意之下方可进行治疗。首先行正畸治疗，采用直丝弓对牙齿进行矫正，通常正畸治疗的时间大约为3~18个月。待正畸治疗完成之后开始修复牙列缺失，针对年龄<18岁者，应采用活动义齿修复牙列缺失；针对年龄≧18岁者，应采用烤瓷冠桥的方法修复牙列缺失，整个修复时间大概为6~12个月。
1.3疗效评定标准
随访一年，对2组疗效进行评定，若无需佩戴保持器，牙齿坚固、排列整齐，咀嚼及语言功能恢复正常，且X射线片显示根尖组织未出现异常，患者满意则评定为成功；若X射线片检查显示根尖周有扩大和稀疏的迹象，同时咀嚼及语言功能均未见明显改善则评定为失败。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料对比χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
治疗后治疗组的咀嚼能力明显改善，未有患者出现不适感。对照组有部分患者存在不适，经再次治疗后症状缓解。治疗组治疗成功率显著优于对照组（P<0.05）。详见表1。
3讨论
若牙列不齐合并牙列缺失同时出现，不仅会对患者的咀嚼以及发音功能产生影响，还会严重影响患者的美观，进而极易给患者带来一系列负性心理，例如自卑、紧张等，将对患者的生活及工作产生严重干扰。因此，及时采取针对性措施治疗对恢复患者的自信，提升患者的生活质量显得尤为重要。
在进行口腔正畸联合修复治疗的过程中，第一步需要做的便是进行正畸治疗，此种治疗手段不但能够排齐牙齿，同时还能够去除部分病理性因素，矫正口腔内余留的牙齿，经正畸治疗建立起来的正常生理排列更能够维持修复体在口内的长期稳定性。但每位患者的情况存在差异，因而在进行正畸治疗的过程中存在个体化、差异性的特点[2]。除此之外，在年龄的增长下，患者的机体改造能力以及适应能力也将随之下降，机体骨组织整体代谢能力将变得缓慢，进而导致牙齿移动存在一定的困难，同时极大的限制了移动的范围。所以，少数成年病人需借助辅助性的正畸技术对牙列不齐合并牙列缺失进行小幅度移动以达到治疗的效果。据相关资料[3]显示，口腔正畸联合修复治疗牙列不齐合并牙列缺失可以对颌间关系进行有效纠正，牙体预备过程中对牙体的磨损也会显著减少，不但能够取得理想的治疗效果，同时也能够有效满足患者对面部及口腔美的需求。
本组研究中，治疗组的治疗成功率高达100%，显著优于对照组的72.73%（P<0.05）。研究结果充分表明，正畸联合修复治疗能够显著增加治疗成功率，改善患者的咀嚼功能。分析其中的原因主要与以下因素有关：在进行修复之前给予正畸治疗能够显著提升义齿的适应性，同时能够平行基牙，进而为后续修复创造了良好的基础。通常情况下，下颌第一磨牙具有较高的缺损率，极易引发第二磨牙前倾，而首先经正畸扶正第二磨牙固定修复，能够为前后基牙提供共同的就位道，进而为恢复后牙区的咀嚼功能提供了基础。此外，针对少数严重深覆腮的病人，若未经正畸治疗便直接给予修复治疗，则极易引发义齿空间不足的问题，进而增加了基牙折断事件的发生风险。而在给予正畸治疗后再进行修复，便可有效解决前牙间隙不足的现象，进而能够有效保护牙体组织，提升牙齿修复成功率。
综上，将口腔正畸联合修复应用于牙列不齐合并牙列缺失患者的治疗中，能够显著改善患者的牙齿咀嚼功能及语言功能，提升美观效果，提高患者满意度，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]郑改莲.口腔正畸结合修复治疗错伴牙列缺损的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（3）：73-74.
[2]王延雪.口腔正畸结合修复治疗错（牙合）伴牙列缺损的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2015，2（10）：32-33.
[3]蒲庚成.口腔正畸结合修复治疗错伴牙列缺损的临床效果观察[J].中外医学研究，2016，14（22）：17-17.
论文作者:孙培音
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/7
标签：缺失论文; 患者论文; 正畸论文; 口腔论文; 不齐论文; 牙齿论文; 方法论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;