南京中医药大学无锡附属医院 214000
【摘要】目的：探讨分析经皮微创股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨粗隆骨折患者的护理干预和手术室护理配合效果。方法：在我院收治的高龄股骨粗隆骨折患者（2018年01月-2018年12月）中抽取40例作为研究对象，给予所有患者经皮微创股骨近端髓内钉固定术围手期护理干预与手术配合，观察患者各项临床指标及护理效果。结果：40例患者均顺利完成手术，术中平均出血量（163.28±8.34）ml，平均手术时间（61.29±11.28）min；经护理干预后患者VAS评分显著降低，Harris、FMA评分及Barthel指数显著升高，均差异显著（P<0.05）。结论：给予高龄股骨粗隆骨折患者经皮微创股骨近端髓内钉内固定围术期规范的护理干预与手术室配合能够有效保证治疗效果，促进预后恢复，值得临床推广应用。
【关键词】股骨近端髓内钉；股骨粗隆骨折；手术室护理
股骨粗隆骨折患者多为老年人，且多伴有各项基础内科疾病，术后长期卧床，活动量减少，常导致其发生各种并发症。因此，在患者具体手术治疗过程中，给予其科学、有效的护理工作对治疗效果的提高具有十分重要的意义[1]。鉴于此，笔者选取所在医院2018年1月-2018年12月期间收治的40例高龄股骨粗隆骨折患者作为研究对象，探讨分析经皮微创股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨粗隆骨折护理干预和手术配合效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
1.1.1一般资料
在我院收治的高龄股骨粗隆骨折患者（2018年01月-2018年12月）中抽取40例作为研究对象。其中男12例，女28例，年龄65-90岁，平均年龄（84.12±2.31）岁；骨折原因：摔伤29例，坠落伤6例，车祸伤3例，其他2例；受伤至手术时间13-65h，平均（43.28±3.82）h。入组标准：①自愿参加本研究且签署知情同意书；②均经MRI、CT检查确诊为股骨粗隆骨折；③均行经皮微创股骨近端髓内钉固定手术治疗。排除：①血液系统疾病患者；②存在意识或精神障碍疾病者。
1.2方法
给予所有患者经皮微创股骨近端髓内钉固定术围手术期护理干预，主要内容如下：①术前护理干预。手术护理人员在患者术前对其进行访视，与其进行积极的交流与沟通，对其心理状况进行了解，疏导、安抚其不良情绪，构建和谐护患关系，提高其治疗依从性；向患者列举成功治疗案例，帮助患者树立手术信心；将术前准备工作及手术室环境向患者详细介绍，使其适应手术室环境，消除紧张心理。②术中护理配合。在患者进入手术室前对其X线片、手术部位、手术名称、姓名等情况进行认真核对，护理人员使手术室温湿度保持在适当水平，认真调适手术仪器，检查牵引床、手术器械，确保手术顺利进行，手术期间严格执行无菌操作；辅助麻醉师对患者进行麻醉，协助患者处于良好手术体位，患者取仰卧位，采用棉纸对患者内外踝部与足部等关节进行保护，采用约束带、绷带对患者患肢进行固定，术中对患者病情变化进行密切观察，各项生命体征密切监测，及时处理患者术中不良反应，术后及时认真对各项器械清点检查，确保无误，闭合患者切口前，对刀片、缝针、纱布等物品进行核对检查，确保无误。③术后护理干预。术后指导患者每2小时更换体位，避免出现压疮，对患者进行饮食指导，清淡饮食，多食用易消化、营养丰富的食物，严禁食用刺激性食物，防止出现肠道不良反应的发生；指导患者进行早期功能锻炼，促进患者尽快康复。
1.3观察指标
比较患者治疗前后疼痛情况、髋关节功能、运动功能及日常生活能力。疼痛情况采用VAS评分进行评定，分数越高表示患者疼痛越剧烈。分别采用Harris评分、FMA运动功能评分法及Barthel指数对患者髋关节功能、运动功能及日常生活能力进行评价，分数越高表示患者各方面功能越高。
1.4数据处理
采用SPSS13.0 软件，计量资料采用表示，T检验；计数资料采用率n（%）表示，χ²检验。P＜0.05表示比较具有统计学意义。
2结果
2.1 40例患者均顺利完成手术，术中出血量为110-249ml，平均（163.28±8.34）ml，手术时间45-85min，平均手术时间（61.29±11.28）min。
2.2 比较患者手术前后VAS、Harris、FMA评分及Barthel指数 如表1所示，经手术治疗后患者VAS评分显著降低，Harris、FMA评分及Barthel指数显著升高，均差异显著（P<0.05）。
3讨论
股骨近端髓内钉系统属于临床公认治疗高龄股骨粗隆骨折的最佳方法，其所具有的螺旋刀片经特殊设计能够四处挤压局部骨折，使骨密度得到提高，从而有效抵抗扭转力，提高稳定度[2]。另外，股骨近端髓内钉固定术作为微创手术无需大面积剥离软组织与骨膜，手术时间较短，且创伤较小，易于患者术后恢复。然后因患者多为老年人，机体抵抗力较低，加之手术会导致患者产生精神及心理压力，使手术成功率与预后效果受到一定影响，因此需在高龄股骨粗隆骨折手术患者治疗临床治疗中需给予其科学有效的护理干预[3]。
本次研究结果显示，经护理干预后患者VAS评分显著降低，Harris、FMA评分及Barthel指数显著升高，均差异显著（P<0.05）。结果提示通过给予高龄股骨粗隆骨折患者手术室护理干预能够有效缓解患者术后疼痛，改善髋关节功能，提高运动功能及日常生活自理能力，疗效显著。通过给予患者术前心理护理，对患者焦虑、紧张等不良情绪进行疏导、缓解，降低应激反应，从而保证手术顺利进行；术中严格无菌操作，及时处理不良反应，从而提高手术治疗效果；术后对患者进行定期翻身，给予其饮食护理、运动指导，促进患者术后尽早恢复肢体运动功能，提高日常生活能力，巩固治疗效果[4]。
综上所述，给予经皮微创股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆骨折患者围术期护理干预及手术护理配合能够有效保证治疗效果，促进预后恢复，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]陈晓燕.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防及护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(39):122.
[2]陶红益.高龄股骨粗隆骨折患者PFNA内固定术后的体位护理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(51):109+115.
[3]李春燕,岳丽华,王村建,纪晓明.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防及护理对策分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(56):87-88.
[4]王丹敏,孔祥静,李梅,范文,卢丛兰,李健.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防及护理[J].实用临床医药杂志,2017,21(20):82-84.
论文作者:孙晔,唐月琴,张惠,过晓力
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 股骨论文; 手术论文; 高龄论文; 术后论文; 手术室论文; 近端论文; 《健康世界》2019年第08期论文;