山东省寿光市人民医院 262700
【摘 要】目的探讨手足口病患儿的护理方法，提高治愈率。方法随机抽取我院儿科2010年5月—2011年3月期间，住院患儿168例，对其开展心理、饮食护理，采取恰当的隔离，对症处理，预防并发症，健康教育等。结论通过制定并执行有效的预防及护理措施，降低了并发症的发生，缩短住院天数，降低医疗费用和提高家长满意度。
【关键词】手足口病；护理
手足口病是一种主要是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，本病好发于夏秋季，患儿为主要传染源，潜伏期为2—7天，传染源包括患者和隐性感染者。能通过空气、唾液、粪便传播疾病，可引起手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹，少数患儿可合并心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。2008年5月2日卫生部将其确定为丙类传染病。我院儿科2010年5月—2011年3月期间共收治患儿168例，经有效治疗和精心护理，患儿全部康复出院，现将该病护理经验总结如下。
1临床资料
本组病例男90例，女78例，年龄最大8岁，最小2个月，手足、口腔、肛周出现丘疹，疱疹为圆形或椭圆形，基底部绕有红晕，无痒感，其中103例有手足疱疹，126例臀部有疱疹，96例有口腔粘膜疱疹，体温37℃—40℃，所有病人均符合“手足口病”的诊断，临床给予抗炎、抗病毒支持对症治疗，住院时间平均7—8天。
2护理
2.1消毒隔离手足口病的传染源是患者和隐性带病毒者，潜伏期通常为2—7天，在手足口病流行期间，已经发病患者是主要传染源。病毒通过唾液、疱疹液、粪便等污染手、手巾、玩具、餐具等各种日用品引起间接接触传播；不小心接触病毒污染的水源，亦可感染。因此，做好消毒隔离工作，防止院内交叉感染至关重要。患儿一旦确诊，即予及时隔离，隔离期为2周[1]。本院设手足口专门病区，病区分医务人员、患者及家属双通道，全病区严格按传染病分区管理。病室内每天至少开窗通风2次，30分钟/次，每天用紫外线照射病房2次，每次30分钟。物体表面、地面每天用500mg/L的含氯消毒剂擦拭。
2.2基础护理
2.2.1一般护理首先做好家长的心理疏导工作，交代护理配合事项，减少患儿及其家人的恐惧心理。
2.2.2同一病种患儿可同居一室，待患儿体温恢复正常、皮疹基本消退和水泡结痂脱落可解除隔离[2]。
2.2.3高热时除物理降温外，鼓励患儿多饮水。纳差、汗液丢失所致的电解质紊乱及时纠正。
2.2.4作好呕吐、腹泻的相应护理。
2.3疱疹的护理
2.3.1手足部位疱疹的护理
2.3.1.1床铺保持清洁、平整、干燥，皮肤保持清洁，经常更换柔软的棉织内衣。
2.3.1.2洗澡时不用肥皂、沐浴露等刺激性的化学用品，用温水即可。且水温不宜过高，以免加重皮肤损伤。
2.3.1.3应剪短患儿的指（趾）甲，必要戴棉质手、足套，以防抓破，并尽量减少下床活动。
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2.3.1.4手、足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或破溃时可涂安尔碘，严重者可用1%的硼酸湿敷。
2.3.1.5进行各种注射或贴胶布时尽量避开皮损处。
2.3.2臀部疱疹的护理及时为患儿清除大小便，保持肛周清洁、干燥，对疱疹破溃处，局部使用抗生素软膏外涂。
2.3.3口腔部位疱疹的护理
2.3.3.1加强口腔护理的饮食调理
2.3.3.1.1应给予营养丰富的流质、半流质、易消化的饮食，如：牛奶、菜粥、蒸蛋。禁食酸、辣、硬等刺激性强的食物。
2.3.3.1.2食物温度不宜过高，食用过热的食物可刺激破溃处引起疼痛，不利于病变愈合。
2.3.3.1.3吃饭定时定量，少吃零食。因吃零食能加重口腔黏膜的刺激，减少唾液的分泌。
2.3.3.2患儿因口腔疼痛咀嚼吞咽困难，唾液经常流出引起消化液流失，要鼓励患儿咽下唾液。
2.3.3.3保持口腔清洁，早晚以软毛牙刷刷牙，对因疼痛不肯进食者，在进食前用棉签蘸1%达克罗宁溶液涂口腔溃疡处，进食后用温开水或生理盐水清洁口腔，对小婴儿不会漱口者在餐后饮少量0.45%淡盐水。
2.3.3.4对于疱疹破溃者取思密达调涂搽口腔患处，每天2～3次，每次涂药时观察黏膜糜烂、溃疡及其演变情况。动作应轻柔，勿刺激以免咽部引起恶心，导致患儿拒绝涂药。
2.4症状护理及专科护理
2.4.1并发症观察及护理密切观察病情，如患儿出现头痛、呕吐、抽搐、嗜睡、昏迷等神经系统症状，立即侧卧位或平卧头偏向一侧，观察呕吐物的性质、量、颜色，防止窒息的发生[3]。
2.4.2发热的护理
发热期间，护士加强体温监测，对体温<38.5℃的患儿，可给予多喝温开水；体温>38.5℃的患儿，可行物理降温或药物降温。行降温后30分钟测量体温，了解降温效果，及时补充水分，给予高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。出汗较多时，及时更换衣服、床单，保持皮肤清洁干燥。有高热惊厥史者，应积极控制体温。发生惊厥抽搐时，注意避免受伤，同时注意与疾病引起的神经系统并发症鉴别。
3健康教育
3.1加大手足口病的宣传力度，宣传防病知识。手足口病是全球性疾病，世界大部分地区均有流行报道，特别是卫生条件较差的区域尤为显著。
3.2手足口病是通过粪口，皮肤、粘膜疱疹液感染传播，人是肠道病毒唯一宿主。本病重在早发现、早诊断、早干预。目前尚无安全、有效的疫苗预防手足口病感染，也无特效药。症状较轻者可以在家隔离，一般需要14天。
3.3患儿的玩具、衣物定期消毒，餐具用后要清洗消毒，勤清洗衣被，并予阳光曝晒。
3.4居室定时通风，保证充足的睡眠，加强营养，增强抵抗力。
3.5手足口病高发季节，避免去人多的场所，以减少患病的机会。
3.6托幼机构做好晨检，发现疑似病人，及时隔离治疗。[4]
4讨论
手足口病一般1周内可康复，对手足口病的患儿，在积极治疗的同时，注意提高基础护理质量和专科护理质量，可降低手足口病并发症的发生，提高治愈率，缩短住院天数，降低医疗费用和提高家长的满意度。
参考文献：
[1]李春兰.小儿手足口病的护理.第三军医大学学报，2006，25（9）：768.
[2]李伟，贾延敏.小儿手足口病58例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007.13（15）：41-42.
[3]张湘婷.73例小儿手足口病的护理体会[J].中华现代护理学杂志，2006，3（17）：1553.
论文作者:韩发举
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：手足论文; 患儿论文; 疱疹论文; 口腔论文; 并发症论文; 体温论文; 唾液论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;