尚志市中医医院 黑龙江省哈尔滨市 150600
摘要：目的：探讨超声乳化术治疗白内障的临床疗效。方法：我院自2012年4月～2013年12月采用超声乳化术治疗白内障38例。结果：除1例未植入人工晶体外其余手术均植入人工晶体均获得成功。术后视力恢复到4.6～5.0不等。术中术后无严重并发症发生。结论：超声乳化白内障治疗手术是安全、高效、可靠地，可以临床推广应用。
关键词：白内障；超声乳化手术
1资料与方法
1.1一般资料：2012年4月～2013年12月我院采用超声乳化治疗白内障38例，其中男16例，女22例；年龄8～88岁，平均48岁。老年性白内障17例，先天性白内障10例，外伤性白内障3例，人工晶体植入8例。
1.2手术方法：除1例配合差采用局麻，余37例均采用表麻。取平卧位，开睑，表麻生效后，做10～12点巩膜隧道式切口，切口3mm，注入黏弹剂，做环形撕囊，做1点角膜缘内穿刺，分别从两切口插入乳化探头和劈核刀，将晶体乳化，粉碎吸出。冲吸前房和囊袋至干净，注入黏弹剂，植入人工晶体，吸出黏弹剂。抗生素包封，术后给抗生素、激素类药物和眼液治疗。
2结 果
38例患者除1例因配合差造成后囊膜穿孔大，未植入人工晶体外，其余37例患者均植入人工晶体，术中术后无出血，未出现任何并发症，手术平均时间8分钟，术后平均住院时间3天，术后视力为4.6～5.0不等。平均随访1年，视力恢复良好。
3讨 论
白内障超声乳化治疗的发展改变了眼科白内障治疗局面，超声乳化手术治疗已逐渐替代了传统的手术方式，除了一些心肺功能极差、心衰Ⅲ度、严重的肺通气功能障碍及血液系统疾病的老年患者外，都能进行该手术治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆它是通过电脑程序控制的超声波仪器，通过3mm的小切口吸出被乳化的混浊晶体，同时植入一个人工晶体，既保持了前房的充盈，又能迅速恢复视力，手术成功率达99.86%，它具有安全、无痛、快速、高效，手术切口小，术后恢复快，平均住院时间短等优点，能完好地保留晶体囊膜，并很好地恢复眼球的生理结构。同时此种手术也是目前国内技术最先进，治疗效果最好的手术之一，有如下几点手术体会。
3.1 超声乳化治疗白内障的最佳时期是膨胀期或成熟前期。一般视力＜0.3的患者就能行手术。
3.2术前注意几点：①术前3天点抗生素眼液；②术前控制好高血压（＜150/90mmHg）、糖尿病（血糖＜8mmol/L）；③术前控制好心衰，半年内有心肌梗死发生者不做；④术前一天做好个人卫生，洗头洗澡换干净衣服。
3.3手术关键：环形撕囊是整个手术的关键和重点，它决定了手术的下一步顺利与否，如出现后囊膜破裂或撕囊不规整时，一味坚持植入人工晶体，就会出现术后人工晶体移位；术中不易过频使用表麻剂（≤5次）易造成上皮脱落，内膜干燥、水肿、后弹力层皱褶，适当调整灌注液的速度，即灌注大于吸除速度，前房保持正压，主要靠液体的高度和脚踏以及机器的设定来完成，防止前房涌动液体应高出眼球平面＞60cm；注意切口过于靠前，易导致后弹力膜脱离，角膜水肿，过后影响前房稳定，虹膜易脱出；术中还要注意预防后囊破裂，水分离时注水压力不要过大，撕囊连续，尽量减少能量的应用，减少晶体核块在眼内的旋转，保持前房的稳定性，术中能量不易过高。易发生角膜术口灼伤，角膜内皮失代偿，虹膜损伤，后囊破裂。
3.4术后注意事项：①开刀当天伤口疼痛是正常反应，有时伴有头痛恶心，1天后症状会逐渐消失；②开刀当天勿打开纱布，尽量平卧休息；③如出现眼睛肿痛，分泌物很多，不断流眼泪，视力突然减退时须立即报告医生；④要注意以下动作以免眼压增高，影响伤口：勿抱小孩或提重物；勿弯腰捡东西或洗头；勿用手用力揉眼，便秘时不可用力，避免咳嗽、刺激性饮食；勿向眼睛开刀侧睡觉。
综上所述，超声乳化治疗白内障是目前国内最先进的手术方法，可以最大限度减少患者的痛苦，可以替代传统开放手术，符合21世纪眼科手术“微创化”的发展趋势。
参考文献：
[1]马昭.单眼先天性白内障早期手术的疗效分析.临床眼科杂志，2004，12（5）：404-405.
[2]张仲臣，马伊.白内障超声乳化术后视力低于0.12原因分析.临床眼科杂志，2000，8（60）：437-438.
[3]曾汉玫，李兰.糖尿病患者白内障超声乳化术76例［J］.华北国防医药，2009，02.
[4]李涛，王超英，刘迎庆.老年白内障143例手术疗效及回顾性分析［J］.临床误诊误治，2007，09.
[5]张向荣.白内障超声乳化吸出术后角膜水肿的临床分析［J］.眼外伤职业眼病杂志.附眼科手术，2002，03.
[6]蒋宇振，刘奕志.双手微切口白内障超声乳化术.中国实用眼科杂志，2004，22（2）：86-91.
论文作者:唐瑞波
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/14
标签：白内障论文; 手术论文; 超声论文; 晶体论文; 术后论文; 切口论文; 视力论文; 《健康世界》2015年1期论文;