（常德市汉寿县太子庙中心医院 湖南汉寿 41590）
摘要：目的 分析探讨动态心电图用于冠心病无症状性心肌缺血临床诊断的价值。方法 从我院2017年6月~2018年6月期间收治的冠心病无症状性心肌缺血患者中选取80例作为研究对象，将其随机分成对照组（40例）和观察组（40例）。其中对照组患者接受常规的心电图检查，观察组患者接受动态心电图检查，对比分析两组临床诊断准确率以及ST段位移变化情况。结果 观察组临床诊断准确率高达97.50%，对照组临床诊断诊断准确率为67.20%，观察组的临床诊断准确率明显高于对照组（P＜0.05）；同时观察组的ST下移幅度明显大于对照组，ST下移维持时间明显短于对照组。结论 动态心电图用于冠心病无症状性心肌缺血临床诊断具有明显的价值，可以有效提升临床诊断准确率，对于实现冠心病无症状性心肌缺血的早期防治发挥着积极的作用。
关键词：冠心病无症状性心肌缺血；诊断准确率；ST段位移；动态心电图
前言：无症状性心肌缺血属于特殊类型冠心病中的一种，患有无症状性心肌缺血的患者大多表现为心电活动异常、左心室功能异常、心肌代谢异常以及心肌灌注现象异常等一系列由于心肌缺血引发的客观症状，但是无症状性心肌缺血患者却又无胸痛等心肌缺血主观症状表现[1]。患有此类冠心病的患者通常情况下表现正常，但是在情绪波动较大、剧烈运动或者是吸烟饮酒之后，往往会出现胸闷和心悸等临床症状表现，严重时甚至会威胁到患者的生命安全[2]。本文就动态心电图用于冠心病无症状性心肌缺血临床诊断的价值这一问题展开如下分析。
1研究资料与方法
1.1一般资料
从我院2017年6月~2018年6月期间收治的冠心病无症状性心肌缺血患者中选取80例作为研究对象，将其随机分成对照组（40例）和观察组（40例）。患者符合临床表现与第8版《内科学》中关于冠心病无症状性心肌缺血的相关诊断标准。观察组中一共包括23例男性患者和17例女性患者，患者最大年龄为72岁，最小年龄为48岁，平均年龄为（59.23±9.87）岁，平均病程为（60.36±8.79）个月；对照组中一共包括21例男性患者和19例女性患者，患者最大年龄为71岁，最小年龄为49岁，平均年龄为（58.93±9.96）岁，平均病程为（62.16±8.76）个月。两组患者的一般资料不具统计学意义。
1.2研究方法
本次研究中，对照组患者接受常规的心电图检查诊断方案，主要包括以下内容：检查前期医护人员叮嘱患者保持大约15min左右的静息状态，检查采取平卧体位进行，在行常规心电图检查过程中，检查室心电图走纸速度应该设置在25mm/s，同时增益设置为10mm/mV。观察组患者接受动态心电图检查诊断方案，主要包括以下内容：检查前期叮嘱患者保持15min左右的静息状态，检查采取平卧体位展开，在此基础上以12导动态心电记录分析仪来对患者的心电信号实施连续的监测，对于患者心电信号的检测时间可以根据实际情况持续24h。在动态心电图心电信号监测过程中，患者可以自由活动，但是应该叮嘱患者避免剧烈运动，最大程度上使自身的情绪保持在平稳状态。心电信号监测结束之后，需要从患者处取回动态心电图，并详细记录患者的心电信号，将其作为分析观察患者ST段位移变化情况的基础数据。在完成上述几项操作之后，需要对比分析两组的临床诊断准确率以及两组ST段位移变化情况。
1.3观察指标
本次研究的观察指标主要包括两组临床诊断准确率以及两组ST段位移变化情况，其中两组ST段位移变化情况包括ST下移幅度与ST下移维持时间两项内容。
1.4统计学分析
研究过程中对于相关数据的分析与处理工作需要借助SPSS20.0统计学软件来实现，并且计量资料以（x±s）的形式表示，组间对比借助t完成检验；计数资料用%的形式来表示，组间对比借助X2完成检验。当P＜0.05时认为两组差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床诊断准确率对比
本次研究结果中，实施动态心电图检查的观察组，其临床诊断准确率高达97.50%（38/40），实施常规心电图检查的对照组，其临床诊断诊断准确率为67.20%（27/40）。通过两组临床诊断准确率对比可以发现，观察组的临床诊断准确率明显高于对照组（P＜0.05），两组临床诊断准确率对比差异具有统计学意义。
2.2两组ST段位移变化情况
由表1两组ST段位移变化情况的对比可以发现，观察组ST下移幅度与ST下移维持时间分别为（0.18±0.04）和（3.26±1.12），对照组ST下移幅度与ST下移维持时间分别为（0.13±0.01）和（6.35±3.23），观察组的ST下移幅度明显大于对照组，同时观察组的ST下移维持时间明显短于对照组（P＜0.05）。
3讨论
心肌缺血主要是指心脏血液灌注降低所导致的供氧量下降和心肌能量代谢发生异常，进而使得患者心脏无法进行正常工作的一种病理状态。一般情况下人体自身的调节功能可以保证机体血液的恒定供需，以此来维持心脏的正常工作，但是当某种原因导致机体血液供需失去平衡时，则会引发心肌缺血。冠心病作为引发患者心肌缺血的常见病因之一，在人们生活水平不断提高的背景下，由于冠心病所导致的心肌缺血患病率逐渐呈现出持续上升的趋势，并且此类病症多发于中老年人群中[3]。无症状心肌缺血主要是指冠心病患者在病情发作时虽然存在客观症状表现，但是并没有其他明显的主观症状表现，一般是由饮酒或者过量运动等情况引起发病。对于无症状心肌缺血患者的临床诊断以心电图检查方式为主，但是常规的心电图检查诊断准确率并不理想，针对这一情况，相关学者提出了动态心电图检查的诊断方式。
在本次研究中，通过两组临床诊断准确率以及两组ST段位移变化情况的对比可以发现，观察组临床诊断准确率高达97.50%，对照组临床诊断诊断准确率为67.20%，观察组的临床诊断准确率明显高于对照组（P＜0.05）；同时观察组的ST下移幅度明显大于对照组，ST下移维持时间明显短于对照组。这一结果直接表明，动态心电图在诊断冠心病无症状性心肌缺血中的应用价值较为突出，由于动态心电图检查方式可以在相对较长的一段时间内采集信号，所以动态心电图检查方式所获取的信息量比常规心电图检查所获取的信息量要多，因此动态心电图检查在有效提升冠心病无症状心肌缺血患者的临床诊断准确率等方面发挥着积极的作用。
综上所述，针对冠心病无症状心肌缺血患者的临床诊断采取动态心电图检查方式，可以在有效提升临床诊断准确率的同时，为后续临床治疗方案的制定与治疗工作的开展提供科学的数据支持，因此动态心电图在诊断冠心病无症状性心肌缺血中具有较大的应用价值。
参考文献
[1]韩晓洁.动态心电图在诊断冠心病无症状性心肌缺血中的应用价值[J].人人健康，2018（16）：57.
[2]陈苏云.动态心电图用于冠心病无症状性心肌缺血临床诊断的价值[J].临床合理用药杂志，2018，11（23）：96-97.
[3]吴巧云，欧建英.动态心电图用于冠心病无症状性心肌缺血临床诊断的价值分析[J].当代医学，2017，23（24）：92-93.
论文作者:刘红霞
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
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