湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的 分析研究冠心病急性心肌梗死后心力衰竭患者通过重组人脑利钠肽进行治疗的方法以及治疗效果，为临床提供有力的依据。方法 回顾性分析2015年1月到2016年1月我院收治的冠心病急性心肌梗死后心力衰竭患者资料100例，将100例患者按照其入院顺序平均分为两组，每组各自50例，其中对照组50例患者接受硝酸甘油治疗，研究组50例患者接受重组人脑利钠肽治疗，对两组患者的治疗效果和治疗安全性进行统计分析，将所得数值进行统计学分析。结果 接受重组人脑利钠肽治疗的研究组患者治疗有效率明显高于接受硝酸甘油治疗的对照组，两组对比具体统计学意义（P＜0.05）；两组患者出现不良反应几率比较不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 冠心病急性心肌梗死后心力衰竭通过重组人脑利钠肽治疗，可以有效扩张患者动静脉，使其心脏前负荷以及后负荷获得下降，缓解患者全身症状和呼吸困难表现，治疗安全性比较高，应该在临床中大力推广使用。
【关键词】重组人脑利钠肽；冠心病；急性心肌梗死；治疗安全性；心力衰竭
冠心病属于影响人类健康的第一大杀手，其中心肌梗死作为冠心病患者出现死亡的重要因素，急性心肌梗死患者出现最多的一类并发症为心力衰竭，通常患者发病比较急，倘若治疗方式不当会引发死亡。一些心肌缺血坏死之后心肌收缩能力降低，导致心排血量无法满足人体代谢的需求，继而出现器官组织血液灌注不充分，患者会发生肺循环以及体循环淤血等相关表现，现在，临床治疗此病着重于减少急性心肌梗死后心力衰竭的死亡率，临床症状获得改善，最终提升患者生活质量[1]。本文选取我院在过去一年之内所收治的冠心病急性心肌梗死后心力衰竭患者资料100例实施回顾性分析，将100例患者按照其入院顺序平均分为两组，每组各自50例，其中对照组50例患者接受硝酸甘油治疗，研究组50例患者接受重组人脑利钠肽治疗，对两组患者的治疗效果和治疗安全性进行统计分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年1月到2016年1月我院收治的冠心病急性心肌梗死后心力衰竭患者资料100例，100例患者全部通过心电图检查、临床诊断以及超声心动图检查获得明确诊断，100例患者全部签署知情同意书；将100例患者按照其入院顺序平均分为两组，每组各自50例，其中研究组50例患者中男性患者30例，女性患者20例，对照组50例患者中男性患者29例，女性患者21例；研究组患者的年龄区间在48岁到80岁之间，平均为63.3±9.2岁，对照组患者的年龄区间在48岁到79岁之间，平均为63.1±8.3岁，研究组和对照组患者一般资料对比没有统计学意义（P＞0.05），能够开展对比。
1.2 方法
100例患者全部接受镇静以及供氧等处理，对照组50例患者在上述基础之上接受硝酸甘油治疗，初始剂量保持在每分钟5μg输入，逐渐将剂量提升到每间隔5分钟到10分钟 5μg到10μg，倘若在每分钟20μg时治疗无效，继续提升剂量到每分钟10μg递增，持续注射72小时；研究组50例患者接受重组人脑利钠肽治疗，初始剂量保持在5μg/kg静脉冲击之后，按照每分钟0.0075μg/kg速度给予患者持续静脉滴注72小时[2]；研究组和对照组患者治疗期间依照其具体血压、血流动力学和心率参数对剂量进行调整。
1.3 疗效判定
两组患者治疗72小时之后对其治疗效果开展评估：患者的肺部啰音以及呼吸困难等症状获得显著好转，每搏心输出量以及左室射血分数恢复到正常值则为显效；患者的临床症状获得好转，每搏心输出量以及左室射血分数提升幅度小于25%，则为有效；患者的病情没有改变，或是出现加重，则为无效。
1.4 统计学处理
研究组和对照组患者所得各项数据通过SPSS20.0统计软件加以处理，计数资料采用率表示，进行X2检验，将所得的P值用来判断是否存在统计学意义。
2 结果
接受重组人脑利钠肽治疗的研究组患者治疗有效率明显高于接受硝酸甘油治疗的对照组，两组对比具体统计学意义（P＜0.05），详细数值见表1；两组患者出现不良反应几率比较不具有统计学意义（P＞0.05），详细数值见表2。
3 讨论
心力衰竭主要由心脏血液功能障碍所导致的呼吸困难、心律失常以及浮肿等，发病率大概为1%左右，其中老年人和心脏基础性疾病人群属于此病的高发人群，临床治疗心力衰竭的目标为改善患者临床症状以及预后效果[3]。重组人脑利钠肽和人体心室肌分泌的内源性脑利钠肽存在一致的氨基酸序列，能够有效扩张患者动静脉，使其心脏符合获得缓解，从而缓解患者呼吸困难等临床表现。根据文献报道显示，老年急性心肌梗死心力衰竭采取重组人脑利钠肽治疗效果显著，能够有效下降患者心率，治疗有效率能够达到78.2%，同本文研究结果相似[4]。为难治性心力衰竭患者实施重组人脑利钠肽治疗，患者的血氧饱和度显著提升，血压处于稳定状态，治疗之后患者的尿量提升，临床症状明显改善，表明重组人脑利钠肽能够调节血压、水盐以及血容量平衡，减少患者体循环血管所受阻力，提高血管通透性，对于减少患者心脏前负荷以及后负荷起到促进作用，提高患者的心输出量[5]。通过本文研究显示，接受重组人脑利钠肽治疗的研究组患者治疗有效率明显高于接受硝酸甘油治疗的对照组，两组患者出现不良反应几率比较不具有统计学意义。综上所述，针对冠心病急性心肌梗死后心力衰竭患者采取重组人脑利钠肽治疗，效果明显，可以缓解患者的全身症状，治疗安全性理想，具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 薄小萍，李明秋，陈茂华，等.重组人脑利钠肽治疗急性心梗后失代偿性心力衰竭的疗效观察[J].东南大学学报：医学版，2012，31（1）：93-96.
[2] 孟晓京，李晓刚，杨红梅，等.重组人脑利钠肽对经溶栓治疗急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者预后的影响[J].中国急救医学，2013，33（5）：436-439.
[3] 孙佳英，霍海洋，祝黎东，等.冻干重组人脑利钠肽对急性失代偿心力衰竭的临床疗效分析 [J]. 实用药物与临床，2012，15（6）：321-323.
[4] 姜胜，周宁，王庸晋，等.重组人脑利钠肽治疗老年患者急性心肌梗死泵衰竭的疗效[J].中华老年医学杂志，2012，31（8）：666-668.
[5] Publication Committee for the VMAC Investigators. Intravenous nesiritide vs nitroglycerin for treatment of decompensated congestive heart failure：a randomized controlled trial. The Journal of The American Medical Association，2012，28（2）：167-169.
论文作者:彭葳锐
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/10
标签：患者论文; 人脑论文; 心力衰竭论文; 心肌梗死论文; 冠心病论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2016年6月第6期论文;