（费县新庄中心卫生院 ； 273414 ）
【摘要】 目的： 观察中药灌肠姑息治疗恶性肠梗阻的临床效果。方法: 选取我院收治的恶性肠梗阻患者90例，随机分两组，治疗组（45例）和对照组（45例）。对照组采取常规治疗，治疗组在对照组的基础使用中药灌肠姑息治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果: 治疗组与对照组相比，治疗恶性肠梗阻的有效率分别为55.6%和40.0%，治疗组优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论： 中药灌肠姑息治疗恶性肠梗阻能有效改善患者肠梗阻的症状，提高患者的生活质量，可以在临床上推广使用。
【关键词】恶性肠梗阻；中药灌肠；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0542-01
恶性肠梗阻(Malignant Bowel Obstruction简称MBO)是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻[1]，主要临床症状为恶心、呕吐、腹痛，开始为不完全肠梗阻，随着病情的恶化为持续性肠梗阻，严重时会出现肠穿孔，感染、休克等严重的并发症。发生恶性肠梗阻的患者愈后很差，难以进行手术治疗，故多采用姑息疗法[2]。中药灌肠是治疗肠梗阻的一个重要手段，可减轻患者痛苦，提高其生活质量。本文主要研究中药灌肠姑息治疗恶性肠梗阻的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院收治的恶性肠梗阻患者90例，随机分两组，将患者随机分两组，治疗组和对照组。其中治疗组45例，男25例，女20例，年龄41～79岁,平均(53.5 ±6.2)岁，胃癌10例，肝癌4例，直肠癌5例，结肠癌6例，卵巢癌8例，膀胱癌12例；对照组45例，男23例，女22例，年龄40～78岁,平均(52.6 ±5.7)岁，胃癌9例，肝癌6例，直肠癌6例，结肠癌7例，卵巢癌7例，膀胱癌10例。两组患者的年龄、性别和癌症种类等一般资料均无统计学差异（P﹥0.05），具备可比性。
1.2 治疗方法
两组均采取常规治疗，即静脉营养支持，维电解质平衡，腹胀的患者进行胃肠减压，有感染患者给予抗生素治疗。对照组患者使用肥皂水灌肠，治疗组患者使用中药灌肠，中药为大承气汤[3]，主要成分为厚朴(15g)、炒莱菔子(15g)、枳壳(15g)、桃仁(10g)、赤芍(10g)、红花（15g）、大黄(10g)、芒硝(10g)、黄芪（15g）。煎成200ml药液，一次或分次灌入。灌肠方法，患者一般采取左侧卧位，同时抬高臀部，缓慢插入肛管15-30cm左右，缓慢推肥皂水或是药液，使肥皂水或药液全部灌入，约30min灌完，轻轻拔出肛管，患者保持臀部抬高，延长肥皂水或药液的保留时间。
1.3 观察指标
观察治疗组和对照组的治疗效果，分为显效、有效和无效三种，其中治疗后无恶心呕吐，可正常排气为显效；有轻微的恶心呕吐，排气时间延长为有效；治疗前后恶心呕吐症状及排气时间没有区别为无效。总有效率＝（显效＋有效）／总数×100%，由公式可知，数值越大肠梗阻症状越轻，治疗效果越好。
1.4 统计学分析
本研究中所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数数据采用χ2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
中药灌肠治疗后，治疗组和对照组总有效率评价比较，由表1可知，治疗组与对照组相比，治疗恶性肠梗阻的有效率分别为55.6%和40.0%，治疗组优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
表１ 治疗组与对照组临床效果的比较［ｎ（％）］
注：治疗组与对照组比较，P＜0.05
3 讨论
恶性肠梗阻是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻，是晚期肿瘤患者常见的并发症之一，主要临床症状为恶心、呕吐、腹痛，开始为不完全肠梗阻，随着病情的恶化为持续性肠梗阻，严重时会出现肠穿孔，感染、休克等严重的并发症。发生恶性肠梗阻的患者愈后很差，多数难以进行手术治疗，故多采用姑息疗法[4]。
中药灌肠是治疗肠梗阻的一个重要手段[5]，中医认为肠梗阻属六腑疾病的范畴，六腑的共同特点是传化水谷、泄而不藏、实而不满、动而不静、降而不升、以通为用。肠梗阻的病理特点是“不通则痛”，故治疗上应采用“痛随利减”的原则，针对肠梗阻恶心、腹痛、胀气的临床症状，采用清热解毒和通里攻下促使六腑通调，恢复其“泄而不藏”的生理功能。 故“通里攻下”是本病的治疗基本原则。目前临床上多使用复方大承气汤进行肠梗阻的治疗。大承气汤是《伤寒论》治阳明腑实证的主方，主要作用是通里攻下、行气活血。主要成分为厚朴(15g)、炒莱菔子(15g)、枳壳(15g)、桃仁(10g)、赤芍(10g)、红花（15g）、大黄(10g)、芒硝(10g)、黄芪（15g）。其中厚朴、枳壳、莱菔子是常用的理气药；桃仁、赤芍、红花是活血祛瘀药；大黄、芒硝是泻下药。多项研究证明中药灌肠是治疗肠梗阻的一个重要手段，药物可不通过肝脏而直接进入血液循环，减轻肝脏负担，同时操作简单，起效快副作用少，可减轻患者痛苦，提高其生活质量。本文主要研究中药灌肠姑息治疗恶性肠梗阻的临床效果，治疗组与对照组相比，治疗恶性肠梗阻的有效率分别为55.6%和40.0%，治疗组优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，中药灌肠姑息治疗恶性肠梗阻能有效改善患者肠梗阻的症状，提高患者的生活质量，可以在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]张鹤.中西医结合治疗恶性肠梗阻62例临床观察[J].内蒙古中医药,2015,34(04):58-59.
[2]魏征,张俊萍,蔡小平.加味小承气汤灌肠治疗恶性肠梗阻80例临床观察[J].中国临床研究,2013,26(08):847-848.
[3] 祝顺甲. 中药灌肠联合胃管注入治疗肠梗阻的临床疗效[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(5):977-978.
[4] 梁超, 郑丽平, 邓海燕,等. 中药灌肠方治疗癌性肠梗阻疗效观察[J]. 山西中医, 2017, 33(4):54-55.
[5] 杨丽惠,张可睿,王曼,胡凯文.中药灌肠在肿瘤相关疾病中的应用[J].中医杂志,2018,59(17):1513-1516.
论文作者:王圣坤
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/27
标签：肠梗阻论文; 灌肠论文; 患者论文; 中药论文; 对照组论文; 统计学论文; 承气汤论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;