北安市五官医院 164000
摘要：目的：研究分析口腔粘膜白斑临床特点。方法：此次研究的对象是选择我院2013年1月至2016年12月期间收治的96例口腔粘膜白斑患者。将其临床资料进行回顾性分析，总结其在发病因素、临床表现、发病部位等方面的特点。结果：口腔粘膜白斑的发病因素有年龄、性别、吸烟及饮酒；主要临床表现为口腔黏膜白斑，伴有粗糙感、刺痛、味觉减退等症状，白斑容易发生于龈、舌、颊等部位，易发生癌变，舌侧缘的癌变率较高。结论：吸烟及饮酒可诱发口腔粘膜白斑的发病及癌变，需戒烟限酒；口腔粘膜白斑的癌变率较高，需予早期发现、早期治疗。
关键词：口腔粘膜白斑；临床特点
Abstract：Objective：To study and analyze the clinical features of oral leukoplakia. Methods：the subjects of this study were 96 patients with oral leukoplakia who were treated in our hospital from January 2013 to December 2016. The clinical data were analyzed retrospectively，and the characteristics of the disease，the clinical manifestation and the location of the disease were summarized. Results：the incidence of oral leukoplakia with age，sex，smoking and drinking；the main clinical manifestations of oral leukoplakia，with rough sense，tingling，taste loss and other symptoms，leukoplakia easily occur in gingiva，tongue，cheek and other parts，easy canceration，the lateral margin of the tongue cancer of high rate. Conclusion：smoking and drinking can induce the occurrence and canceration of oral leukoplakia，and it is necessary to give up smoking and alcohol restriction. The rate of canceration of oral leukoplakia is higher，which needs early detection and early treatment.
[keyword] oral leukoplakia；clinical characteristics
口腔粘膜是指发生于口腔黏膜上的白色或灰白色角化异常性病变，属于口腔癌前病变的一种［1］，发病率较高，需提高对本病的认识，以提高诊断率，做到早期发现和治疗。笔者以我院2006年1月至2011年12月期间收治的96例口腔粘膜白斑患者为研究对象，对本病的临床特点进行了探讨和分析，现阐述如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：2006年1月至2011年12月期间本院收治的口腔粘膜白斑患者96例，均经临床和组织病理学确诊，其中男62例（64.58%），女34例（35.42%）。年龄在25~78岁之间，平均年龄为49.67±10.44岁；25~35岁7例（7.29%），36~45岁18例（18.75%），46~55岁34例（35.42%），56~65岁23例（23.96%），≥66岁14例（14.58%）。病程在3个月~15年之间，平均病程为6.24±4.27年。有吸烟史者42例（43.75%），有饮酒史者31例（32.29%）。
1.2 临床表现：患者的主要临床表现为口腔粘膜白斑，伴有发病部位粗糙感、刺痛、味觉减退，白斑部位发生溃烂时可有自发痛及刺激痛。
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1.3 发病部位：发病部位在双颊部者32例（33.33%），发生于唇部者26例（27.08%），发生于舌部者19例（19.79%）、口角区9例（9.38%）、前庭沟4例（4.17%）、上腭5例（5.21%）、牙龈5例（5.21%），发病于双颊部者以咬合线处多见，可延及口角。
1.4 临床分型［2］：本组患者中，斑块状28例，皱纹纸状25例，颗粒状23例，疣状20例。
1.4.1 斑块状：口腔黏膜上出现白色或灰白色较硬的均质斑块，轻度隆起或高低不平，不粗糙或略粗糙，柔软，患者常无症状或有轻度不适感。
1.4.2 皱纹纸状：多见于口底或舌腹，表面似皱纹纸，粗糙，灰白色或垩白色，边界清楚，周围黏膜正常，患者有粗糙不适感，亦可伴有刺激痛。
1.4.3 颗粒状：多见于口角区黏膜，在微凹充血黏膜上散在分布乳白色颗粒，可有糜烂和刺激痛，可查到白色念珠菌感染。
1.4.4 疣状：多发生于口底、牙槽嵴、唇、上颚等部位，病损呈乳白色乳头状或绒毛状突起，触之微硬，患者多发生溃疡后疼痛。
1.5 组织病理：本组患者发现上皮单纯性增生62例（64.58%），异常增生34例（35.42%），其中发生癌变15例（15.63%），按照临床分型，斑块状白斑发生癌变2例，皱纹纸状白斑癌变3例，颗粒状5例，疣状5例，癌变率分别为7.14%、12.00%、21.74%、25.00%。
2.结果
口腔粘膜白斑的发病因素有年龄、性别、吸烟及饮酒；主要临床表现为口腔黏膜白斑，伴有粗糙感、刺痛、味觉减退等症状，白斑易发生于龈、舌、颊等部位，癌变率较高，其中颗粒状和疣状的癌变率显著高于斑块状和皱纹纸状。
3.讨论
口腔粘膜白斑是口腔疾病中较常见的白色病损。病因不明确，有研究认为本病的发生与口腔的局部长期刺激有关［3］，并且具有较高的癌变倾向。
3.1 诱发因素：口腔粘膜白斑的发病与年龄、性别、吸烟及饮酒等因素有关。本文研究中，46~55岁及56~65岁年龄组的患者发病率较高，所占比例分别为23.96%和35.42%，说明本病与年龄有关。96例患者中，男性占64.58%，显著高于女性的35.42%，发病以男性为主；并且本组中有吸烟史者及饮酒史的患者所占比例均较高，分别为32.29%和43.75%。
3.2 临床表现及发病部位：口腔粘膜白斑患者的典型症状为口腔粘膜出现白斑状病变，并研究发现发生于双颊部、唇部、舌部的患者所占比例较高。
3.3 分型：根据口腔粘膜白斑形状的不同，分为均质型和非均质型两大类，均质型又分为斑块状和皱纹纸状两种，非均质型又分为颗粒状和疣状两类，其中颗粒状和疣状易发生恶变，癌变率显著高于斑块状和皱纹纸状。
3.4 组织病理特点：本病的主要病理改变为上皮发生增生，出现过度正角化或过度不全角化，上皮单纯性增生为良性病变，表现为上皮过度正角化，上皮粒层明显，棘层增厚，无非典型性细胞；上皮钉突可伸长且变粗，排列整齐并且基底膜清晰；固有层及黏膜下层可见有淋巴细胞和浆细胞浸润；异常增生的主要病理表现为上皮过度正角化或过度不全角化，上皮整体紊乱，钉突呈滴状，基底细胞复层化，有丝分裂增加，异常增生的细胞仅局限于上皮层内。白斑伴有上皮异常增生时，其恶变潜能随上皮异常增生程度增加而增加。所谓“异常增生”是指上皮整体的紊乱，特征为细胞的不典型增生，丧失正常细胞成熟及分层过程，但较原位癌轻微。
综上所述，吸烟及饮酒可诱发口腔粘膜白斑的发病及癌变；典型表现为口腔粘膜出现白斑状病变，癌变率较高，需提高对本病的认识，早期发现、早期治疗。
参考文献：
［1］Banoczy J，Gintner Z，Dombi C.Tobacco use and oral leukoplakia.Journal of Dental，2001，4（65）：322-327.
［2］WHO Collaberating Centre for Oral PrecancerousLesions.Definition of lenkoplakia and related lesions：an aid to studies on oral precancer.Oral Surg，1978，46：518-539.
［3］古丽?艾山，崔立丰，郅克谦，闫长安.口腔粘膜白斑150例临床分析［J］.陕西医学杂志，2009，6，38（6）：710-711.
论文作者:曹雪辉
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
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