湖南省第二人民医院消化内科 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：研究埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎患者的临床效果。方法：选取2014年8月～2015年10月到我院就诊的反流性食管炎老年患者92例，通过随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，每组46例。给予对照组埃索美拉唑治疗，研究组给予埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，观察两组临床疗效及烧心、反酸、胸骨后疼痛评分。结果：研究组临床总有效率93.48%明显高于对照组78.26%（P＜0.05）；治疗前，两组反酸、烧心、胸骨后疼痛评分均无明显差异（P＞0.05），治疗后两组均较治疗前均明显降低（P＜0.05），研究组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果显著，可有效缓解患者临床症状，应用价值高。
【关键词】老年反流性食管炎；埃索美拉唑；莫沙必利
反流性食管炎是运动障碍性和消化道功能异常疾病，临床症状主要表现为反酸、烧心、胸痛、胃灼热、咳嗽、反食等，严重威胁患者生命健康和生活质量。该病发病人群多为老年人，且男性患者多于女性，在我国发病率达4.1%[1]。目前临床多使用埃索美拉唑药物治疗，但疗效欠佳。有研究表明，莫沙必利对反流性食管炎有明显临床效果[2]。为进一步提高治疗效果，本研究采用埃索美拉唑联合莫沙必利方式对反流性食管炎老年患者进行治疗干预，以期为反流性食管炎患者提供有效参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2014年8月～2015年10月在我院接受治疗的反流性食管炎老年患者中选取92例，利用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组46例。纳入标准：经胃镜检查确诊为反流性食管炎患者；年龄在65岁以上患者；1月内未服用抑酸剂或其他影响胃肠道功能药物患者；对本次研究所用药物无过敏反应患者；签署知情同意书患者。排除标准：有消化性溃疡、恶性病变或胃食管手术史患者；哺乳或妊娠期妇女患者；有严重心肺功能不全患者；有严重精神疾病或心理疾病患者。对照组男31例，女15例；年龄65～85岁，平均（74.26±5.54）岁。研究组男28例，女18例；年龄65～87岁，平均（75.46±5.31）岁。两组一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：给予埃索美拉唑治疗。口服，2次/d，20mg/次。
研究组：给予埃索美拉唑联合莫沙必利治疗。埃索美拉唑服用方式与对照组一致。莫沙必利于餐前30min吞服，3次/d，5mg/次。
两组治疗时间均为2个月。
1.3 观察及评价指标
①治疗后观察两组临床疗效。参照《反流性食管炎诊断及治疗方案》标准将疗效分为显效、有效、无效。显效：患者临床症状完全消失，内镜检查结果表明黏膜糜烂面完全消失。有效：临床症状明显减轻，内镜检查结果表明黏膜糜烂面积缩小幅度≥50%。无效：临床症状无改善或加重，内镜检查结果表明粘膜糜烂面积缩小幅度＜50%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
②治疗前后观察两组症状评分。根据《反流性食管炎症状评分标准》评估两组症状，包括烧心、反酸、胸骨后疼痛。根据患者病情，0分为无症状，1分为有感觉但不明显，2分为症状明显但不妨碍正常生活，4分为症状明显且妨碍正常生活。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计数资料采用（%）描述，采用检验，计量资料用（±s）描述，符合正态分布采用t检验，不符合正态分布采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
研究组临床总有效率93.48%明显高于对照组78.26%，相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
3 讨论
目前临床治疗该病主要以控制胃酸分泌、促进胃肠动力为主要原则[4]。埃索美拉唑是质子泵抑制剂，主要由单一型S型光学异构体组成，进入人体之后在肝脏部位的清除率比较低，因此生物利用度较高。与其他质子泵抑制剂相比，同等剂量下服用埃索美拉唑，有更多的药物分子可到达胃壁细胞泌酸小管，其抑制胃酸分泌作用较强，起效较快，同时抑酸作用保持更持久，可明显减少食管酸暴露，缓解临床症状，有效愈合受损的食管粘膜。但质子泵再生多在夜间完成，而新生的质子泵能够再分泌出大量胃酸，从而影响治疗效果[5]。
莫沙必利是是高选择性受体激动剂，具有本甲酰胺结构，属于胃肠动力药物，该药起效快，能够有选择性的兴奋胃肠道胆碱能中间神经元和肌间神经丛中的受体，有助于乙酰胆碱释放，强化胃肠道的协调性和动力，增强远端食道蠕动，加快排空，有助于避免胃肠、十二指肠反流，减少对黏膜的损伤，从而缓解患者症状[6]。两种药物联合使用可提高药效，通过靶向性抑制胃酸分泌，减少胃酸和胃蛋白水解酶活动，从而减少对食管黏膜造成的损害，有效缓解患者临床症状，促进食管黏膜愈合。本研究结果表明，研究组总有效率明显高于对照组，研究组反酸、烧心、胸骨后疼痛评分明显降低对照组，提示采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎较单使用埃索美拉唑药物临床效果更佳，可明显降低患者症状评分。
综上所述，采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床效果显著，可有效改善患者症状，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]高君荣，尹炳坚，梁嘉华. 埃索美拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎的疗效分析[J]. 中国当代医药，2013，20（07）：64-65.
[2]赵甲英. 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J]. 海南医学院学报，2013，19（01）：44-46.
[3]余慧敏. 莫沙必利与埃索美拉唑或奥美拉唑联用在反流性食管炎中的疗效比较[J]. 河北医药，2013，35（09）：1325-1326.
[4]刘强. 埃索美拉唑、莫沙必利联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J]. 中国伤残医学，2013，21（04）：186-187.
[5]杨丽，何莹，黄小容. 埃索美拉唑+枸橼酸莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J]. 海南医学，2012，24（12）：55-56.
[6]林海君，林琪，陈汉卿，等. 埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效及生活质量的临床研究[J]. 中国现代医生，2015，53（01）：37-39.
作者简介：陈露（1985.9—），女，土家族，籍贯湖南张家界，硕士研究生，医师，研究方向：消化内科常见病、多发病的诊断与治疗。
论文作者:陈露
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
标签：患者论文; 食管炎论文; 症状论文; 疗效论文; 对照组论文; 两组论文; 食管论文; 《航空军医》2016年第22期论文;