茵栀黄口服液辅助治疗对新生儿黄疸、胆红素及黄疸指数的影响论文_陈,杰1,郑承宁2,陈飒英2,叶,芳1,王,琳

陈 杰1 郑承宁2 陈飒英2 叶 芳1 王 琳 1

(中日友好医院 100029)

【摘 要】目的:研究茵栀黄口服液辅助治疗对新生儿黄疸、胆红素及黄疸指数的影响。方法:选择新生儿黄疸患儿120例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例,观察组患儿接受茵栀黄口服液辅助蓝光照射治疗,对照组患儿接受蓝光照射治疗,比较两组患儿的整体疗效、胆红素水平以及黄疸指数。结果:①治疗效果:观察组有效率(98.33%)明显高于对照组(78.33%),差异有统计学意义(x2=11.644, P=0.001);②临床症状与体征情况:治疗后3d、5d和7d时,观察者患者的血清胆红素水平明显低于对照组,黄疸消退时间以及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t分别为-12.061,-15.800,-17.079,-7.809,-9.380,P均<0.05);③黄疸指数:治疗后1d、3d、5d、7d时,观察者患者的黄疸指数低于对照组,差异有统计学意义(t分别为-0.377,-3.347,-5.270,-7.809,-9.380,P均<0.05)。结论:茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗有助于降低血清胆红素水平和黄疸指数,缩短黄疸时间,提高治疗效果。。

【关键词】新生儿黄疸;茵栀黄口服液;胆红素;黄疸指数

【中图分类号】R722.17 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028(2015)6-0418-02

【Abstract】Objective: To study the effect of Yinzhihuang oral liquid injection on adjuvant therapy neonatal jaundice, bilirubin and jaundice index.Methods:120 cases patients with neonatal jaundice were divided into observation group and the control group, the observervation group received Yinzhihuang oral liquid combined with blue light therapy, control group received light therapy.Then overall effect,bilirubin levels and jaundice index were compared.Results:① Treatment effect:observation group efficient (98.33%)was significantly higher than that of control group (78.33%) (x2=11.644, P=0.001); ②Clinical symptoms and signs: 3 d, 5 d and 7 d after treatment, the observation group serum bilirubin levels,were significantly lower than the control group, duration of jaundice and hospital stay time were significantly shorter than the control group (t were-12.061,-15.800,-17.079,-7.809,-9.380,all P <0.05); ③Jaundice index:after treatment 1d, 3d, 5d, 7d, the observation group jaundice index were significantly lower than the control group(t were-0.377,-3.347,-5.270,-7.809,-9.380,all P<0.05). Conclusion: Yinzhihuang oral liquid combined with blue light therapy is helpful to reduce serum bilirubin levels and jaundice index, shorten the time jaundice, improve overall efficacy.

【Keywords】Neonatal jaundice; Yinzhihuang oral liquid; Bilirubin; Jaundice index

新生儿黄疸是新生儿时期常见的疾病,会对新生儿的健康造成不利影响。蓝光照射是治疗新生儿黄疸的常用方法,但部分患儿的疗效并不理想。近年来中医治疗被越来越多的用于新生儿黄疸,茵栀黄口服液是治疗该病常用的中成药物,具有清热解毒、利湿退黄的功效[1]。联合应用于治疗新生儿黄疸预期能取得更好的临床收益。本文采取随机对照研究的方法,探讨茵栀黄口服液辅助治疗对新生儿黄疸、胆红素及黄疸指数的影响。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2013年5月-2014年8月期间我院收治的120例新生儿黄疸患儿进行研究,所有患儿均符合《新生儿黄疸诊疗原则的专家共识》[2]新生儿黄疸诊断标准,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。观察组:男38例,女22例;周龄33-44周;体重3-6kg;早产儿10例,足月儿50例。对照组:男34例,女26例;周龄34-44周;体重3-6kg;早产儿8例,足月儿52例。两组患儿性别、年龄、体重、类别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予常规对症治疗,包括纠正酸中毒、补充葡萄糖、口服肝酶诱导剂等治疗,同时每天给予蓝光照射治疗,方法如下:将患儿裸体放置于蓝光照射箱内,将眼部、会阴部以及肛门用黑布遮盖,蓝光辐射值>600W/cm2,照射时间为连续12h、停歇12h,如此连续交替治疗7d。观察组患儿在此基础上给予茵栀黄口服液(北京双鹤高科天然药物有限公司,国药准字Z11020607,批号141015),5 ml/次、2次/d,连续服用7d。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评价

参照张士康[3]文献资料拟定疗效判断标准:①痊愈:全身皮肤黏膜、巩膜黄染消退,血清胆红素恢复到正常水平;②显效:全身皮肤黏膜、巩膜黄染明显好转,血清胆红素恢复到正常水平;③有效:全身皮肤黏膜、巩膜黄染部分消退,血清胆红素较治疗前明显下降,但未降至正常水平判断;④无效:全身皮肤黏膜、巩膜黄染无明显变化,血清胆红素水平未见下降。

1.3.2 临床症状和体征

治疗后3d、5d和7d时检测血清胆红素水平,观察两组患儿的黄疸消退时间以及住院总时间。

1.3.3 黄疸指数

治疗前和治疗后1d、3d、5d、7d时,采用上海浩顺科技有限公司生产的经皮黄疸测量仪检测黄疸指数,每天早晨9:00-10:00洗澡后在患儿前额正中右眉上方1.0cm处测定黄疸指数。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件录入和分析数据,临床症状与体征、胆红素、黄疸指数等计量资料用( ±s)表示,采用t检验分析,治疗效果等计数资料用[n(%)]表示,等级资料采用非参数秩和检验。P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组痊愈28例,显效19例,有效12例,有效率(98.33%)明显高于对照组(78.33%),差异有统计学意义(x2=11.644, P=0.001)。见表1。

表1两组患儿的治疗效果比较[n(%)]

组别例数痊愈显效有效无效有效率

观察组6028(46.67)19(31.67)12(20.00)1(1.67)59(98.33)

对照组6022(36.67)14(23.33)11(18.33)13(21.67)47(78.33)

x211.644

P0.001

2.2 临床症状和体征情况

治疗前,两组血清胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3d、5d和7d时,两组血清胆红素均明显降低,观察组患儿的血清胆红素水平明显低于对照组,黄疸消退时间以及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 黄疸指数

治疗前,两组患儿的黄疸指数无差异;治疗后1d、3d、5d、7d时,观察组患儿的黄疸指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3两组患儿治疗前后黄疸指数比较( ±s)

组别 治疗前治疗后1d治疗后3d治疗后5d治疗后7d

观察组21.34±3.1219.43±2.8417.72±2.4115.22±1.9413.86±1.78

对照组21.55±2.9821.24±3.0820.44±3.1918.45±2.5517.24±2.15

t-0.377-3.347-5.270-7.809-9.380

P>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

新生儿黄疸是我国新生儿时期常见的疾病,发生的高峰期在出生后第4-5d,对新生儿的生命和健康造成严重危害,急性期的死亡率超过50%。黄疸的发生是与胆红素代谢异常过程密切相关,表现为全身皮肤、黏膜和巩膜黄染。胎儿在母体内时,血液循环中的红细胞含量较高,出生后肺循环的建立会造成红细胞大量破坏、进而胆红素大量释放[4]。

临床治疗黄疸最常用的方法是蓝光照射,疗效较为确切。该治疗方式属于物理疗法,作用机制为通过419-471nm波长的光照射患儿皮肤,使患儿体内未结合的胆红素转变为水溶性的异构体而排除体外。但是,蓝光照射只能作用于皮肤浅层组织,虽然皮肤黄疸能够迅速消退,但高胆红素血症仍未解决,尤其是病情较重的患儿需要长期接受蓝光照射治疗,容易引起发热、腹泻、皮肤皮疹等不良反应,影响整体治疗效果[5]。近年来,中医治疗被越来越多的用于新生儿黄疸的治疗,中医理论将该病归为“胎黄”或“胎毒”的范畴,疾病的病机在于母体感染湿热之邪并熏蒸于胎儿,或胎儿出生后感染湿热之邪,患儿表现为湿热之邪内蕴脾胃、熏蒸肝胆、胆汁不能循常道,进而造成溢出脉络而使皮肤黏膜黄染[6]。

茵栀黄口服液是用于新生儿黄疸治疗的新药物,由茵陈蒿汤加减而制成的中成药物口服剂,药物成分包括茵陈、栀子、黄芩、金银花等,具有清热解毒、利湿退黄的功效。近年来的药理研究认为,茵陈的作用是清热利湿,提取物中含有的茵陈酮和叶酸能够促进胆汁分泌、增强丙氨酸氨基转移酶的活性,进而促进黄疸的消退;黄芩性苦寒,其作用为清 热除湿、泻火解毒,提取物中含有黄芩苷、汉黄素,能够缓解脂质过氧化反应、保护肝脏细胞免受损失,有利于血清胆红素从体内排出;栀子的作用是清利三焦湿热,其提取物中含有栀子素、黄酮类、红花素,能够促进胆囊收缩和胆汁分泌;金银花的提取物中含有多种绿原酸类化合物,具有明确的利胆作用[7]。有文献报道,茵桅黄口服液对高间接胆红素血症动物总胆红素的排泄有重要的促进作用,推测茵桅黄口服液可通过诱导肝脏胆红素酶产生而降低新生儿胆红素水平的作用[8]。

在本研究中,我们采用茵栀黄口服液联合蓝光照射的方法来治疗新生儿黄疸,首先通过比较两组患儿的整体疗效可知,观察组患儿的整体疗效优于对照组。进一步对临床症状和体征情况进行分析可知,治疗后3d、5d和7d时,观察组患儿的血清胆红素水平低于对照组,黄疸消退时间以及住院时间短于对照组,这就说明茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗有助于降低血清胆红素水平、缩短黄疸持续时间。

本文研究结果表明,茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗降低血清胆红素水平和黄疸指数,缩短黄疸时间,提高治疗效果。

参考文献:

[1]王丽玲.间歇式蓝光照射联合茵桅黄注射液治疗新生儿病理性黄疸的临床观察[J].中国优生优育,2014,20(7):483-484

[2]《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿黄疸诊疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志,2010,48(9):685-686

[3]张士康.中西医结合治疗新生儿病理性黄疸48例[J].河南中医,2014,34(4):734-735

[4]Chuan Hou, Anthony M, Norcia, et al.Visuocortical Function in Infants With a History of Neonatal Jaundice[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2014, 55(10): 6443–6449.

[5]沈剑虹.茵桅黄口服液联合西药治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J].新中医,2015,47(2):161-163

[6]王湛,苏博.茵栀黄口服液佐治新生儿黄疸疗效观察[J].儿科药学杂志,2015,21(3):26-28.

[7]吴肖妮,费健丽,陈祺雅.中西医治疗新生儿黄疸的研究进展[J].中医儿科杂志,2013,9(3):52-55.

[8]茵栀黄口服液临床研究协作组.茵栀黄口服液治疗足月新生儿高间接胆红素血症的多中心随机对照研究[J].中华儿科杂志,2011,49(9):663-668.

论文作者:陈,杰1,郑承宁2,陈飒英2,叶,芳1,王,琳

论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿

论文发表时间:2015/10/14

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