盐酸二甲双胍两种剂型治疗2论文_翟春玲

翟春玲(通化矿业(集团)有限责任公司总医院134300)

【摘要】目的:对比不同剂型盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及成本。方法:选取我院收治的120 例2型糖尿病患者作为研究对象,使用随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ两组,各60 例,Ⅰ组应用盐酸二甲双胍普通剂型,Ⅱ组应用盐酸二甲双胍缓释剂型,比较两组患者的临床疗效并评估两组的成本-效果。结果:Ⅰ组治疗有效43例,有效率为71.67%;Ⅱ组治疗有效41例,有效率为68.33%,组间比较无显著性差异(P>0.05);Ⅰ组的平均治疗总费用显著高于Ⅱ组(P<0.05)。两组的2h-PBG、FBG降低效果相当,Ⅰ组的HbAlc降低效果略优于Ⅱ组,但Ⅰ组的增量效果追加成本较高。

结论:盐酸二甲双胍普通剂型和缓释剂型治疗2型糖尿病均具有显著疗效,均能有效改善空腹血糖水平、餐后2h 血糖水平及糖化血红蛋白水平,但缓释剂型的成本更低,经济性更好。

【关键词】2 型糖尿病;盐酸二甲双胍;成本-效果【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725(2014)11-0148-02

糖尿病是临床常见的内分泌系统疾病,其临床症状主要为糖代谢紊乱,糖尿病作为一种终身性疾病,患者多需终生接受治疗[1]。近年来,随着人们生活方式的改变、生活水平的提高,糖尿病的临床发病率也有明显提高。二甲双胍是临床治疗2 型糖尿病的常用药物,不同剂型的二甲双胍,在价格、不良反应、药效方面都会有所差异。为比较二甲双胍普通剂型和缓释剂型治疗2型糖尿病的效果与成本,本文选取了120 例2型糖尿病患者进行研究,现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料选取我院在2013 年2 月至2014 年4 月收治的120 例2 型糖尿病患者作为研究对象,所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》中的糖尿病诊断标准。纳入标准:年龄29~70岁;HbA1c(糖化血红蛋白)>7.0%;SBP(收缩压)≤160mmHg,DBP(舒张压)≤95mmHg;BMI(体质量指数)20~35kg/m2;本次研究前接受血糖控制时间≥1个月。排除标准:合并严重心脑血管及胃肠道疾病者;肝肾功能异常者;严重糖尿病并发症者;合并使用糖皮质激素、抗精神病药物者;哺乳期或妊娠期女性。男75例,女45例,年龄30~65岁,平均(52.8±8.4)岁,糖尿病病程2~30 年,平均(25.6±5.1)年,FBG(空腹血糖)水平(8.14±1.66)mmol/L,2h-PBG(餐后2 小时血糖)水平(11.74±3.22)mmol/L,HbAlc 水平(7.88±1.41)%。使用随机数字表法将120例患者分为Ⅰ、Ⅱ两组,各60例,两组患者的一般资料比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法Ⅰ组:应用盐酸二甲双胍片(北京双鹤现代医药技术有限责任公司,国药准字H11020908),口服,剂量0.85~2.55g/ 次,1~3 次/d;Ⅱ组:应用盐酸二甲双胍缓释片(哈尔滨同一堂药业有限公司,国药准字H20060226),口服,剂量为0.5~1.5g/ 次,1 次/d。两组患者均持续用药3 个月,每两周进行一次随访。在首次和末次随访时,采集周静脉血,进行HbAlc、2h-PBG、FBG水平检测。

1.3 疗效评价疗效评价参考《中国2型糖尿病防治指南》相关标准,HbAlc 水平低于7.0%者,判定为有效。血糖下降程度以HbAlc、FBG、2h-PBG的下降百分率来进行评价。HbAlc、FBG、2h-PBG 的目标值分别为<7.0%、≤10.0mmol/L、3.9~7.2mmol/L。观察两组患者用药期间的不良反应发生情况。

比较两组患者的治疗费用,并应用成本-效果分析法,评估两种治疗方案的效率及经济性。评价指标包括E(有效率)、C(成本)、C/E(成本-效果比)、ΔC/ΔE(增量成本-效果比)。

1.4 统计学方法本次研究数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理,计量、计数资料比较分别采用t检验和卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效Ⅰ组治疗有效43 例,有效率为71.67%;Ⅱ组治疗有效41 例,有效率为68.33%,组间比较无显著性差异(x2=0.266,P=0.606<0.05)。

治疗过程中,两组患者都未出现低血糖症状,Ⅰ组有4 例(6.67%)出现头痛、头晕症状,Ⅱ组有1 例出现腹泻,2 例出现头痛症状,占5.00%。两组患者的症状均较轻微,均未做特殊处理,不影响治疗。两组的不良反应发生率比较无明显差异(x2=0.254,P=0.614<0.05)。

2.2 成本-效果Ⅰ组的平均治疗总费用为(920.68±130.57)元,Ⅱ组为(512.87±50.87)元,组间比较差异有统计学意义(t=22.54,P=0.000<0.05)。

两组的成本- 效果分析结果见表2。从表2 可知,两组的2h-PBG、FBG降低效果相当,Ⅰ组的HbAlc降低效果略优于Ⅱ组,但Ⅰ组的增量效果追加成本较高,所以Ⅱ组的成本优势更显著。

表2 两组的成本-效果分析结果

3 讨论二甲双胍是治疗糖尿病的一线药物,其能有效降低糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 小时血糖及糖化红蛋白水平[2]。该药物的降糖作用,是通过作用于肝脏,减少肝糖输出,同时作用于脂肪、肌肉等外周组织,提高其摄糖能力[3,4]。二甲双胍可有效减少脂肪、减轻体重、调节内皮功能,改善胰岛素抵抗。本次研究结果显示,应用二甲双胍不同剂型的两组患者,治疗有效率分别达到了71.67%和68.33%,治疗效果显著。

在药物经济学中,C/E 值越小说明单位产生效果的成本就越低,方案的实施价值就越高,ΔC/ΔE越小则表明单位增量效果的追加成本越低,方案的实际意义就越大[5]。本次研究中,通过药物经济学分析发现,Ⅱ组各项指标(HbAlc、2h-PBG、FBG、有效率)的C/E值均低于Ⅰ组。这说明盐酸二甲双胍缓释片在价格上具有显著优势,其产生单位效果所需成本比盐酸二甲双胍片更低。同时以Ⅱ组为基准,Ⅰ组的ΔC/ΔE值较大。表明盐酸二甲双胍片的HbAlc、2h-PBG、FBG、有效率指标要达到单位增量效果需要较高的追加成本,并且缓释片每日仅需入药1次即可获得相同的降糖效果,用药方便、简单,有助于提高患者的用药依从性。

综上所述,盐酸二甲双胍普通剂型和缓释剂型治疗2型糖尿病均具有显著疗效,均能有效改善空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白水平,但缓释剂型的成本更低,经济性更好。

参考文献[1] 石小霞.甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗2 型糖尿病疗效观察[J].中国当代医药.2012(06):57-58.[2] 颜莉,史耀勋.瑞格列奈与盐酸二甲双胍联合治疗2 型糖尿病临床效果研究[J].中国现代医生.2014(13):42-44.[3] 张利民,谭毅,黄伟,等.小陷胸汤联合盐酸二甲双胍片治疗2 型糖尿病痰湿蕴热型临床观察[J].中国中医药信息杂志.2014(02):32-34.[4] 石亚荣,郑艳.盐酸二甲双胍缓释片治疗2 型糖尿病的疗效观察[J].中国医药指南.2012(30):482-483.[5] 陈淑娟,李海燕,李明政.盐酸二甲双胍片对2 型糖尿病神经病变患者氧化应激的作用[J].中国现代医生.2013(08):27-28.

论文作者:翟春玲

论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿

论文发表时间:2015-6-12

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

盐酸二甲双胍两种剂型治疗2论文_翟春玲
下载Doc文档

猜你喜欢