云南省保山市腾冲市明光镇卫生院
摘要：目的 分析锁骨骨折临床治疗效果。方法 对既往收治的60例该病患者，分析其治疗效果。结果 在7个月至16个月的随访时间内，该60例患者骨折均已愈合，观察组和对照组愈合时间为：4~7周，3~6周。其中X线片显示，对照组有9例出现轻度畸形。结论 两组患者骨骼恢复状况均较好，由于对照组提前活动，导致固定效果被影响，故应注意掌握适当的活动时间。
关键词：锁骨；骨折；分析
锁骨骨折可发生于任何年龄，但是以儿童和年轻人的人群最为常见，且多数由交通事故引起，近年来改变了传统的保守治疗，对该病的治疗有较大的改善，现将治疗该病的临床疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
取60例该病患者，抽取时间跨度为2011年4月~2014年2月，分观察组和对照组，每30例一组，观察组14例为男性，16例为女性；年龄0~65岁，均龄为34.6岁；21例右侧，9例左侧；15例摔伤，6例撞伤，9例车祸；对照组18例男性，12例为女性；年龄0~61岁，均龄为37.2岁；18例为右侧，12例左侧；12例为车祸，7例为摔伤，11例重物砸伤。应用手术治疗的列为观察组，非手术治疗的为对照组，该60例患者中，7例为开放性骨折，42例为闭合性骨折，11例其他部位并发了骨折。
1.2治疗方法
1）应用保形固定法：临床中应用绷带将上臂固定于躯干，这种保形固定法通常应用于以下几种骨折：新生儿、锁骨中段出现裂纹、Ⅰ 型位于锁骨外1 /3，另外，固定无移位锁骨骨折时，将上肢悬吊于三角巾，或用锁骨固定带，应用“8”字绷带固定，先各置一块厚棉垫于两腋下，用绷带经患侧腋下，经过背部且绕过肩前上方，通过横过胸前或对侧腋下，再从患侧肩前经过至侧腋下，这样反复做保形固定。包绕数层，治疗 2 ～3 周。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2）应用手法复位外固定法：应用手法复位外固定法，固定中段移位的锁骨骨折时，让患者面对椅背骑坐在椅子上，要求其努力挺胸且两手叉腰，助手则一足踏椅站于患者背后，两手分置患者两肩峰部，膝顶肩背间或向后用力扳双肩作纠正操作，锁骨重叠移位式骨折，术者捏推患者时，拇、示二指退至患者骨折端，达到最大的满意复位，再应用“8”字绷带法，将其做固定处理。
3）应用切开后固定复位法：伤势重的患者，成年粉碎性骨折或移位的症状，可采用该法。术后处理的方法：术后以 5 ～ 7天为常规抗炎治疗期，患者2 ～4周内患侧上肢应保持于悬吊状态，并以托起肘部为主，且适当指导患者进行功能锻炼，但应杜绝让患肢负重。待骨折愈合后再恢复负重或运动等。
2 结 果
本次研究60例患者，以7个月 ～16月为随访时间，患者经治疗后骨折愈合，患者未见出现骨折不愈合，未有出现伤口感染。观察组和对照组愈合时间比较：4~7周，3~6周。其中X线片显示，对照组有9例出现轻度畸形。未造成明显外观影响，未出现有血管神经受压情况。
3 讨 论
3.1锁骨骨折受伤机理
锁骨骨折是临床上常见的骨折类型，且锁骨骨折的发生率较高，可以发生在任何年龄段，造成受伤机理通常为，患者受伤时肩部先行着地，或倒地时患者上肢外展，再就是车祸时，作用于锁骨的高能量暴力直接致伤锁骨，患者出现骨折症状，头偏向一侧，用健手托患侧肘部时，未见锁骨骨折处有畸形压痛或瘀斑出现[1]。检查X 线检查患者出现锁骨骨折，另外还可应用CT检查，对其进行确诊，以避免误诊或混淆。该骨折临床发病率较高，骨折处的差异也比较大，治疗时应根据患者具体症状给予调整，并选择较为恰当方式给患者治疗，以达到恢复复位的目的，同时注意准确应用固定法，以促进患者尽快康复，降低并发症及后遗症的发生几率
3.2治疗方案的讨论
对于身体机能比较好的青年患者，可将手术作为其首选方案。虽然临床上治疗方法呈现多样化趋势，但通常都有较好的疗效[2]。因此可根据患者年龄、受伤部位以及具体骨折状况，选用相应治疗方案。其中儿童骨折患者，因新生儿骨膜通常较厚，且骨质韧性也相对较高，出现骨折后不会导致骨膜被穿透，并具有较强的骨骼塑形能力，保守治疗和手术治疗效果均良好，因而应根据患者受伤症状，应用适宜方案治疗[3]。若患者未出现移位明显或完全离断症状，即便成年患者也可应用非手术治疗，并不会造成外观及功能被影响，临床通常不会出现臂丛神经被压迫现象，同时还可节约医疗费用。若较长时间作外固定处理，会出现骨折移位的趋势，因此应加强甄别或复查工作。另外Ⅰ 型位于锁骨外1 /3处骨折，为锁骨骨折中常见的症状，患者受伤后会致其他部位出现并发症，导致患者损伤肺脏及胸膜等部位，或造成患者损伤锁骨下血管，以及损伤臂丛神经等[4]。传统的锁骨骨折复位外固定法，虽然患者愈合效果也较好，但比较容易出现畸形愈合，造成患者功能部分被阻碍，出现肩部畸形或间歇性疼痛；患者锁骨呈粉碎性骨折，锁骨下的血管和神经，会被碎骨片移位压迫导致受损。由于近年来手术质量不断提高，及内固定器械质量不断优化，治疗锁骨骨折应用切开复位后，作内固定处理也常被应用治疗中，且临床效果较好。
3.3应用手术治疗
应选用手术治疗的情况通常有以下几种：1）患者为开放性骨折；2）骨折断端移位明显，且继发血管神经被损伤的症状 3）锁骨远端骨折导致喙锁韧带被损 4）严重粉碎性骨折并伴有移位现象 5）保守治疗会明显导致患者外观被影响。
综上所述，对本次研究的60例锁骨骨折患者，对既往的治疗进行分析。在7个月至16个月的随访时间内，该60例患者骨折均已愈合，观察组和对照组愈合时间为：4~7周，3~6周。且X线片显示，对照组有9例出现轻度畸形。两组患者骨骼临床疗效均较好，由于对照组提前活动，导致固定效果略受影响，因此应注意掌握适当的活动时间，以提高疗效。
参考文献：
[1]徐晓峰.重建钢板内固定术在锁骨骨折中的应用分析[J].中国医药指南，2014，31：203-204.
[2]李幼德，叶斌，马辉，张斌，张海林，李双，李波.不同内固定方式治疗锁骨移位骨折的临床分析[J].中国伤残医学，2013，08：1-3.
[3]吴在龙.克氏针髓内固定治疗锁骨骨折临床分析[J].中国民族民间医药，2012，02：77.
[4]高斌，许改慈，李庆喜.克氏针和解剖钢板内固定治疗锁骨骨折的临床分析[J].中国临床实用医学，2012，12（4）：168-169.
论文作者:张传礼
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
标签：锁骨论文; 患者论文; 对照组论文; 畸形论文; 较好论文; 症状论文; 腋下论文; 《健康世界》2016年3期论文;