（黑龙江省七台河市七煤医院 黑龙江七台河 154600）
摘要：目的 探究交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 选取我院2014年9月~2016年2月收治的胫骨骨折患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，观察组给予患者交锁髓内钉内固定术治疗，对照组给予患者加压钢板内固定术治疗，对比两组患者优良率和并发症。结果 观察组患者优12例，良5例，可2例，差0例，优良率为89.5%；对照组患者优8例，良6例，可3例，差2例，优良率为73.7%；两组优良率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现1例术后感染、1例邻近关节疼痛，并发症发生率为10.5%；对照组患者出现2例术后感染、2例关节功能障碍、1例邻近关节疼痛，并发症发生率为26.3%；两组并发症对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 交锁髓内钉相比锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折效果显著，功能恢复快、愈合率高，术后感染率低，值得临床推广应用。
关键词：交锁髓内钉；锁定加压钢板；胫骨骨折
胫骨骨折使临床上最常发生的骨折部位之一，多数患者骨折端软组织损伤导致局部血运不佳，导致骨折愈合效果不明显，易出现多种并发症[1]。临床上治疗胫骨骨折的手术方法较多，本研究通过对我院2014年9月~2016年2月收治的胫骨骨折患者采取交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定进行对比，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年9月~2016年2月收治的胫骨骨折患者38例，所有患者均经临床X线检查明确诊断为胫骨骨折，患者均自愿同意参加本试验，并签署知情协议书。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者19例，男性患者11例，女性患者8例，年龄25~71岁，平均年龄为（41.8±3.1）岁；受伤原因：车祸伤10例，砸伤6例，坠落伤3例；其中胫骨上段骨折6例，胫骨中段骨折患者7例，胫骨下段骨折患者6例；对照组患者19例，男性患者10例，女性患者9例，年龄21~69岁，平均年龄为（40.7±3.3）岁；受伤原因：车祸伤11例，砸伤5例，坠落伤3例；其中胫骨上段骨折7例，胫骨中段骨折患者8例，胫骨下段骨折患者4例；两组患者在年龄、性别、受伤原因等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组给予患者交锁髓内钉固定术治疗，取患者仰卧位进行常规麻醉，做下肢牵引，找出胫骨结节点，在胫骨部位进行切口，使胫骨结节上端滑坡充分暴漏，使患者髓腔中心轴和额状面拉倒水平面，使其二者吻合，将交锁髓内钉插入骨折近端，进行牵引闭合复位，缝合手术切口。对照组给予患者锁定加压钢板内固定治疗，确认骨折正位和侧位，选取合适的锁定加压钢板，在患者胫骨内侧进行切口，采取骨膜剥离器进行分离，充分暴漏骨折部位，在X线引导下进行复位，采取克氏针进行固定，将锁定加压钢板折弯，和患者骨形一致，将钢板固定在患者骨折部位。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准根据患者骨折愈合情况分为优、良、可、差四个标准。优：患者的骨折完全愈合，膝关节伸屈活动差小于15°，经X线检查显示解剖复位，身体功能完全恢复。良：患者的骨折完全愈合，膝关节和踝关节的伸屈活动差小于30°，经X线检查显示以为不超过骨折面的1/4，身体功能有明显恢复。可：患者的骨折愈合缩短小于2cm，X线检查显示侧移位不超过骨折面1/2，膝关节活动度在正常的50%以上；差：患者骨折未愈合。优良率=（优+良）×100%。
1.4疗效判定标准
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组优良率对比
观察组患者优12例，良5例，可2例，差0例，优良率为89.5%；对照组患者优8例，良6例，可3例，差2例，优良率为73.7%；两组优良率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2并发症对比
观察组患者出现1例术后感染、1例邻近关节疼痛，并发症发生率为10.5%；对照组患者出现2例术后感染、2例关节功能障碍、1例邻近关节疼痛，并发症发生率为26.3%；两组并发症对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胫骨骨折在临床上较为常见，主要为暴力性伤害导致，患者的软组织出现严重损伤，导致骨折端血液供应较差，常出现多种并发症，导致骨折恢复困难。临床上主要的治疗方法有交锁髓内钉固定术和锁定加压钢板内固定术治疗，效果较为显著。交锁髓内钉固定术采取对称中央型内夹板式固定，有利于骨痂的形成，能够使骨折得到对位对线，固定后能够承受较大的外力，使患者能够在术后早期进行功能训练，从而加快患者关节功能恢复[2]。同时在治疗后期根据患者具体情况可除去一侧锁钉，使骨折处受到一定的压力刺激促使骨折愈合。加压钢板内固定在治疗胫骨骨折效果较好，患者能够承受较大的压力，但加压钢板内固定的并发症较多。胫骨中下段血液供应来源单一，采取加压钢板固定会损伤骨折局部膜滋养动脉，导致骨折远端血供不足，从而延迟骨折愈合时间[3]。
本组研究结果显示，观察组患者优良率为89.5%；对照组优良率为73.7%；观察组患者并发症发生率为10.5%；对照组患者并发症发生率为26.3%；充分表明了交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效更加显著，促进患者康复，并发症少，值得临床应用。
参考文献
[1]吴绍卫.微创经皮钢板与交锁髓内钉对比治疗胫骨骨折临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（12）：104-106.
[2]礼富.髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效分析[J].数理医药学杂志，2015，15（02）：336-337.
[3]李志强，王忠仁，逢健飞，等.交锁髓内钉治疗胫骨骨折的并发症分析及对策[J].中国骨与关节外科，2010，3（4）：282-284
论文作者:刘亮
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/20
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