呼伦贝尔市地方病防治研究所护理部162650
【摘要】目的：探究高血压患者不遵医饮食行为的原因及相应对策。方法：问卷调查我院心血管内科2014年下半年100名高血压患者。结果：仅12例（12%）遵医饮食。不遵医饮食的原因：不知道高血压病症的含义57%；不知道高血压的饮食61%；和医护人员沟通过高血压的饮食宜忌41%；口味偏咸、油腻41%；家人不配合饮食治疗52%；缺乏自控能力67%；对护士的指导抱怀疑和不信任态度58%；针对以上问题，进行讨论分析后，提出以下对策：(1)普及高血压患者饮食治疗对其的重要性(2)改变不良的饮食习惯，严格执行DASH饮食模式(3)对病人家属也要强调食疗的重要性，指导家属配合患者遵医饮食。结论：要使人们充分认识到高血压病对个人、家庭、社会造成的疾病负担，掌握并运用其防治知识，遵医饮食，改变不良生活方式非常重要。
【关键词】高血压；饮食行为；分析；对策
高血压是一种常见并发病，又是众多心脑血管病的重要危险因素[1]。 高血压病危险因素是超重、高盐膳食及大量饮酒（每日饮酒超过2-4份以上，每份相当于啤酒300ml或葡萄酒100ml或白酒25ml）[2]。在日常生活中经常发现，高血压患者普遍存在不遵医饮食的情况。为找出高血压患者不遵医饮食行为的原因并探索应对措施，通过问卷调查的方式以我院高血压患者为样本分析高血压患者不遵医嘱饮食的原因并提出相应对策，论述如下：
1 调查对象和方法 随机抽取2014年下半年我院心血管内科住院病人100名，基本情况如下：
1.2 调查方法：本次研究采取问卷调查的方式，在患者家属或医护人员的协助下对患者进行询问后填写问卷，内容包括患者的学历、病程、对高血压病症的认识、对饮食疗法的认识、自身生活饮食习惯以及家属对其治疗的配合等。问卷不涉及任何心理暗示，客观记录患者的回答。一共发放问卷100份，回收100份，回收率达到100%。
2 结果
3 讨论
3.1原因分析
3.1.1 患者方面：1、相关医疗知识欠缺：高血压患者普遍缺乏相关的医疗常识和保健意识，对疾病的重视不够，不知道饮食行为对防治和改善高血压和并发症的重要性。 2、不良生活习惯的影响：许多高血压患者都有抽烟喝酒的习惯、饮食偏咸，偏油腻。 3、患者家属没有配合食疗：很多家属对老年高血压患者关心不够，没有时间督促照顾其饮食，或者家属本身缺乏对高血压病症的知识，在饮食方面也没有注意控制，这样对患者也没有起到监督作用。
3.1.2 医院方面：1、客观条件限制：医院由于病人数量过多，医疗资源和护理人员较少，不能完全满足患者需求，同时缺乏针对性，很难对每一个患者制定并实施个性化食谱。2、主观知识限制：为了效益医院往往把重点放在药物治疗方面，反而忽视了食疗对高血压的作用和重要性。没有对病人做详细和全面的健康指导，没有引起病人和其家属对食疗的足够重视。
3.2解决对策
3.2.1 改善饮食习惯，坚持低盐少脂的饮食原则：(1)控制脂肪的摄入，动物性脂肪含有很高的饱和脂肪酸，会使胆固醇上升，应用植物油代替猪油烹饪，摄取低脂牛奶，不吃煎炸油腻食品和糖果巧克力等高热量食品。(2)限制盐分摄取，限盐能不同程度地降低人群的血压或减慢血压随年龄的增长，增强降压药的药效，从而减少服用降压药的剂量或次数[4]。
3.2.2 改变不良生活方式，保持愉悦的精神状态：吸烟＞20支/d且超过1年者，经常饮高度白酒＞100g/d者，超过标准体重20%者均为高血压的危险因素；超重、肥胖高血压患病率高于低体重和标准体重组[5]。根据专家“处方”：1、避免过量饮酒，最好要戒烟；2、注意饮食的营养均衡，适量摄入维生素、矿物质或有益活性物质；3、争取规律的生活，保证充足的睡眠；4、坚持日常持续的、适当的体育锻炼；5、工作能放手时且放手，避免过度操心。向患者讲明不良生活方式危害性，协助其制定切实可行的计划。一句话“管住嘴，迈开腿”。
3.2.3 改善医患关系和医护环境，增加医护人员对病人及其家属的关心指导：(1)医护人员要耐心对病人和家属进行高血压知识的宣传和指导工作，使其了解食疗对预防治疗高血压病症的重要性。(2)医护人员要充分了解各个患者的病情和状况，督促其家属配合其治疗工作，鼓励家属参与到治疗中。 (3)医护人员要努力提高自身的知识水平，丰富高血压的理论知识，并积极实施到临床治疗中，随时反馈给医院相关信息，做到专业、敬业。(4)医院要努力改善医疗环境，引进先进的医疗资源和技术，给病人营造一个良好环境有利于增加病人对医院的信赖。
4 实施效果
将调查结果反馈后医院迅速改善了相关状况，对100名高血压患者进行了病症相关知识的普及，经过临床观察发现92%的病人都改善饮食行为；医护人员加强和患者及其家属沟通后，患者提高了遵医饮食的自觉性，出院后根据病人反馈坚持遵医饮食的患者达到88%，说明上述对策达到了良好的实施效果。
5 结论
要使人们充分认识到高血压病对个人、家庭、社会造成的疾病负担，掌握并运用其防治知识，遵医饮食，改变不良生活方式非常重要。健康、科学的饮食习惯可降低高血压的发病率，减少高血压有关并发症的发生。
【1】赵光胜.现代高血压[M].北京：人民军医出版社.1999；30-31
【2】余振球,马长生，赵连友，等.实用高血压学[M].北京：科学出版社，2000;1567-1579
【3】光黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006；162-165.
【4】孙宁玲，徐成斌.今日高血压[M].北京：中国医药科技出版社，1999.7
【5】张霞.南门地区高血压与肥胖关系细析及饮食建议[J].中国公共卫生管理.2008，24（2）：184-187
论文作者:李淑兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/19
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