（甘肃省嘉峪关市第一人民医院泌尿外科 甘肃 嘉峪关 735100）
【摘要】目的：探析精索静脉曲张经过不同手术的治疗效果。方法：对来本院接受治疗的54例精索静脉曲张患者进行一个探究。其中这54例患者分别采用了3种不同的手术治疗方式。经腹腔镜精索静脉结扎就是第一种手术方式，本院总共研究采取这种手术治疗方式的患者18例，以下简称为腹腔镜组；第二种手术方式为经腹膜后小切口精索静脉结扎，共32例。以下简称腹膜后组；第三种方式为经腹股沟管精索静脉结扎，共研究14例。以下简称为腹股沟组。结果：（1）在复发率的高低情况上，腹股沟组最高，其它两组间没有多大差异（P<0.05）。（2）在成功率高低情况上，腹股沟组最低，剩下2组没有什么大的差异（P<0.05）。结论：腹股沟组容易出现并发症，也容易在治疗后发生复发的情况。
【关键词】精索静脉曲张；手术治疗；临床特效
【中图分类号】R699.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0151-02
精索静脉曲张这种病一般是在男性当中比较普遍存在，患病年龄一般是在18岁以上以及30岁以内。对于这种病的治疗方法有多种，各治疗方法的疗效也各有好坏。现本院针对进行治疗精索静脉曲张患者而开启了一个研究方案，方案大致情况就是：患有这种病的患者接受治疗的不同手术方式之间进行的一个比较以及去研究出治疗这种病的最好的手术方法。现报道如下文。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对来本院治疗的54例精索静脉曲张患者进行研究与分析。患者年龄在16～38岁之间，平均年龄为20.3岁。其中，左侧患病的患者有43例，右侧患病的患者有11例。患者的临床特征为患病位置有隐痛感，胀痛感等，并且，患者要是站得久点或者行走得久点会使这个病症加剧。要平卧后症状疼痛感才会消息。以该手术进行治疗的方式为分类标准。分为（1）腹股沟组（经腹股沟管精索静脉结手术治疗方式）（2）腹腔镜组（经腹腔镜精索静脉结扎手术治疗方式）（3）腹后膜组（经腹膜后小切口精索静脉结扎手术治疗方式）。三组的一般资料的差异没有统计学意义（P>0.05），具有比较性。
1.2 治疗方法
（1）经腹腔镜精索静脉结扎的手术治疗方式：第一个步骤必须对患者进行麻醉工作，接下来把患者的头放低了脚放高了，并且让患者向没有患病的一侧倾斜20度左右，然后要让患者C02气腹压力维持在1.6～1.8KPa，这时就可以将观测镜放入患者的脐下0.5厘米处，同时，也要在患者脐下5厘米处和患者患病位置髂前上脊内侧2厘米的位置，放入一个10毫米和一个5毫米的套管针，接下来在患者的内环口上边精索血管内2厘米的位置剪开患者的后腹膜，最后把患者的精索内静脉游离开，最后进行最后一个步骤：用两枚钛夹紧夹患者的静脉；（2）经腹膜后小切口精索静脉结扎的手术治疗方式：第一步是要对患者的腰部进行麻醉，之后在患者髂前上脊内侧的两个横指的地方切开一个长度为3厘米的切口，接着切开患者的腹外斜肌腱膜，再牵开其中的腹内斜肌及腹横肌、腹膜后精索，然后就可以打开精索鞘膜，把患者的静脉分离开，然后就是对患者进行一个双重的结扎；（3）腹股沟组（经腹股沟管精索静脉结扎手术治疗方式）的治疗方式：与腹膜后组一样，首先对患者的腰进行麻醉，在患者耻骨结节上方的两个手指处，切开一个4到5厘米的切口，并由此切开患者的腹外斜肌腱膜，将患者的腹股沟管露出来，接下来将患者的精索静脉分离并切断，最后进行结扎工作。
1.3 观察指标
观察三组患者的临床特征，并记录三组患者的疗效。
1.4 统计学分析
三组数据的统计分析运用统计软件包SPSS13.0来操作，均±标准差表示三组统计出来的计量资料，检测工作就采用单因素方差。用卡方来检验计数资料。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 精索静脉曲张患者经三种手术治疗方式之后出现并发症及复发率之间的对比
腹股沟组患者经手术治疗后出现并发症发生率为35.71%，比其余两组在手术后发生并发症的情况都高（P<0.05）；复发率比较：腹股沟组患者经手术治疗后复发率达到28.57%，高于其余两组。其余两组的复发率没有多大差异，没有统计学意义见（P>0.05）。见表。
3.讨论
精索静脉曲张是使男士不能生育的原因之一，男士得知自己患这种病，一般是因为自身身体不舒适去医院检查而得知，有的甚至是因为自己不能生育去医院检查而得知的。对于患有精索静脉曲张的患者，能进行的手术治疗方式有多种，但是各有好坏，其中包括经腹腔镜精索静脉节扎手术治疗方式、经腹膜后切口精索静脉结扎手术治疗方式、经腹股沟管精索静脉结扎手术治疗方式等。对于提到的这三种手术治疗方式中，经腹股沟管精索静脉结扎手术治疗方式之前曾经在大多数医院被医生用来进行手术治疗精索静脉曲张患者过，毕竟当时也就想着该治疗方式的疗效可以，在一方面能改善男子因精索静脉曲张而引起的不育症状。但是，医院专家们后来经过临床治疗发现，经腹股沟管精索静脉结扎手术治疗方式相比于其它的手术治疗方式来说，复发率是最高的，并且其并发症也是最高的。所以，在临床研究之后，一般情况下，医院大多不建议采用这种手术治疗方式。
而对于剩下两组手术治疗方式中，经腹膜后切口精索静脉结扎手术治疗方式的操作比较简单，并且，麻醉工作的准备也不用全麻，只需要进行部分部位麻醉，这种方式花费的费用也比较小，适合基层患病群众，适合一些基层医院对部分患病群众的治疗。但是经腹腔镜精索静脉结扎的手术治疗方式对双侧患精索静脉曲张的患者以及经手术后容易复发的患者有一定的疗效。
综上所述，医院可以进一步推进及应用经腹膜后切口精索静脉曲张的手术治疗方式，因为这种方式操作简单，费用低廉，适合基层医院应用推广也适合广大基层患有这种病的群众使用。对于个别易复发体质的患者，医院可以适当建议应用经腹腔镜精索静脉结扎手术治疗方式。
【参考文献】
[1]周璇,王祚邦.温针灸治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张临床观察[J].中国性科学,2018(1).
[2]张雪伟,张雄,张亮,等.不同手术方式治疗精索静脉曲张的临床疗效分析[J].大家健康旬刊,2017,11(2).
[3]朱奎,关超,谷明利,等.三种不同手术方法治疗精索静脉曲张的疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(11):1303-1304.
[4]何华伦.分析不同手术方式治疗精索静脉曲张的临床疗效[J].大家健康旬刊,2017,11(7).
[5]曹锐铃,陈乐仲,刘向崇,等.不同手术方式治疗精索静脉曲张的疗效[J].实用临床医学,2017,18(9):21-23.
论文作者:石磊,刘建元,张海河
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/1
标签：患者论文; 方式论文; 静脉论文; 腹股沟论文; 手术治疗论文; 腹膜论文; 精索静脉曲张论文; 《医药前沿》2018年5月第15期论文;