新化县游家镇如家村卫生室1 新化县游家镇卫生院2 湖南新化 417609
【摘 要】目的 总结性探讨分析卡托普利和氨氯地平联用在高血压合并冠心病中的治疗效果。方法 将2016年1月到2016年12月在我院进行诊治的160例高血压合并冠心病患者随机平均分为观察组和对照组，其中观察组的患者采用卡托普利联合氨氯地平治疗，对照组的患者采用常规治疗，比较分析两组患者临床疗效、血压变化、不良反应发生情况。结果 观察组患者的临床疗效和血压改善状况均优于对照组，且其差异均较为明显（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率高于对照组，但其差异并不明显（P＞0.05）。结论 卡托普利和氨氯地平在高血压合并冠心病中的联合应用可以提高临床疗效，显著改善患者的血压，值得在临床工作中加大使用范围。
【关键词】卡托普利；氨氯地平；高血压；冠心病；
冠心病在老年人群中多发，然而老年患者多患有高血压。高血压合并冠心病在临床工作中十分多见，随着人们生活水平的提高，人们的饮食结构也在逐渐发生变化，高血压合并冠心病的发病率随之升高[1]。治疗此类疾病的关键为选择合适的药物，治疗此病的药物很多，本次临床研究主要探讨卡托普利和氨氯地平二者联合使用的治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次临床研究的对象中观察组的男女比例为43：37，年龄55到79岁，平均年龄为68.4士2.5岁，高血压I级、II级、III级的患者分别为26例、44例、10例，对照组的男女比例为42：38，年龄为59到81岁，平均年龄为70.2士2.9岁，高血压I级、II级、III级的患者分别为28例、38例、14例。排除标准：重要器官功能障碍、合并其他慢性疾病、继发性高血压及其他心脏病患者。经分析，两组患者的一般资料的统计学差异并不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
治疗前期所有患者使用的所有药物都要停止，其中观察组的患者采用卡托普利和氨氯地平联合使用，卡托普利和氯氨地平的生产厂家分别为中美上海施贵宝制药有限公司、石药集团欧意药业有限公司，服用卡托普利25.0mg/d，2次/d，氨氯地平2.5 mg/次，1次/d。患者服药一段时间后血压仍然较高，氨氯地平的剂量由2.5 mg/次改变为5.0mg/次，卡托普利的使用量不变，每天服药3次。对照组采用的为常规治疗，如硝酸异山梨酯药物，一天3次，一次5.0 mg；尼群地平药物，一天1次，一次10.0 mg。治疗时间都为49天[2]。
1.3观察指标
①临床疗效
痊愈：治疗结束后，患者的临床症状完全消失，血压正常；显效：患者临床症状基本消失，血压下降明显；无效：患者病情未发生变化或者病情加重。
②所有患者治疗前后血压的情况；
③不良反应：主要为恶心呕吐，头晕，咳嗽等[3]。
1.4统计学方法
统计学处理数据使用Excel 2003软件及SPSS 13.0统计软件进行分析。计数和计量资料分别采用卡方检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效对比分析
观察组患者的临床疗效优于对照组，二者差异较为明显（P＜0.05），详见表1；
3讨论
随着人们生活方式的转变，心血管疾病的发病者越来越多，特别是冠心病、高血压等的发病率都很高，呈现出不断年轻化的趋势，对人类的身体健康造成严重威胁，多个研究结果显示高血压与冠心病互为因果、互相影响，冠心病患者均形成不同程度冠脉硬化斑块的，导致冠脉狭窄，引起患者出现高血压[4]。高血压和冠心病在老年人群中都比较常见，二者同时发生的可能性极大，且误诊率和漏诊率都比较高。高血压的病因比较复杂，患者发病后通常伴有很多心血管危险因素。若人体长时间遭受心情刺激，血压就会升高。多个文献调查结果显示，血压水平和心血管事件危险为对数线关系，靶器官损害和终点事件随着血压升高而增高。所以高血压的治疗是不可以被忽视的[5]。
氨氯地平是钙离子拮抗药，用于各种类型的心绞痛和高血压的治疗，可以保护肾脏，其抑制钙诱导的主动脉收缩的疗效优于硝苯地平。本品的药物特点为：维持时间长，促进冠脉流量和心排血量增加，增加心肌供氧量，使心脏功能得到改善。此外还能够激活LDL受体，使脂肪在动脉壁累积减少，使胶原合成受到抑制，所以具有抗动脉硬化的功效。
卡托普利为人工合成的血管紧张素转化酶抑制剂，卡托普利药物作用机制：使血管紧张素的转换得到有效抑制，使其保持在合理范围内，充分抵抗心肌；降低神经张力；降低血液黏度，减缓红细胞的变形速度，起到改善心绞痛症状的作用，此外，还可以起到保护肾脏的作用。氨氯地平联合卡托普利两种药物治疗高血压合并冠心病，使两种药物的疗效充分发挥，使疾病的治疗效果更好。
本次临床研究将氨氯地平和卡托普利联合应用于高血压合并冠心病的治疗中，结合研究结果：观察组的治疗效果和血压改善情况都优于对照组，且其差异都比较明显（P＜0.05），两组在不良反应发生率上相比差异不大，且症状较轻，说明用药安全性良好。可知，两种药物联合使用的疗效显著。
综上所述，卡托普利和氨氯地平在高血压合并冠心病中的联合应用可以提高临床疗效，显著改善患者的血压，值得在临床工作中推广使用。
参考文献：
[1]史丹，于治利，张金瑞.氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病效果的临床分析[J].中国医药指南，2015，13（20）：145-146
[2]戴玉强.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压的效果观察[J].北方药学，2016，13（01）：61-62
[3]陈晓香.氨氯地平与卡托普利联合治疗高血压合并冠心病疗效评价[J].医学理论和实践，2015，28（20）：2772-2773
[4]林彬，吴继梅，崔义等.卡托普利+氨氯地平二联用药在冠心病合并高血压治疗中的应用效果评价[J].北方药学，2015，12（06）：61
[5]冉新明.氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的效果观察[J].中国社区医师，2015，31（12）：26-27
论文作者:李定吾,李成杰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/7
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