王海花
湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：分析临床护理路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的临床效果。方法：抽选2013年3月~2015年3月在本院进行慢性硬膜下血肿手术的患者（n=40例），按照自由分组法将其分为观察组和对照组，每组患者20例。其中观察组患者在住院后给予临床护理路径进行护理，而对照组患者在住院后给予常规护理进行护理，观察两组患者护理满意度。结果：观察组患者的住院时间、住院费用、拔管时、术后拆线时间以及术后满意度明显优于对照组，具有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：临床护理路径可有效的提高护理人员的工作效率和患者护理的满意度，满足患者护理需求，提高患者的主动性，临床护理效果显著，值得临床推广。
【关键词】临床护理路径；慢性硬膜下血肿；效果评价
慢性硬膜下血肿是神经科较为常见的疾病，常发生于老年群体，具有较高的发病率[1]。在临床治疗过程中，常以钻孔引流术为主要治疗方法，且临床效果良好[2]。而临床护理路径是指在预定的时间内，针对制定患者进行的护理制度，并在护理结束达到预定的护理效果。临床报道显示，对慢性硬膜下血肿手术患者进行临床护理路径可有效改善预后。为证实该报道，本研究对40例患者进行分组护理，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选2013年3月~2015年3月在本院行在慢性硬膜下血肿手术的患者（n=40例），按照自由分组法将其分为观察组和对照组，每组患者20例。其中观察组患者男性13例，女性7例；年龄45~85，平均（66.5±2.5）岁；文化程度：初中以上有7；初中以下有13例。对照患者男性14例，女性6例；年龄43~86，平均（64.5±3.5）岁；文化程度：初中以上有8；初中以下有12例。比较两组患者的文化程度、年龄、性别等一般资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者在住院后给予常规护理进行护理，观察组患者在住院后给予临床护理路径进行护理。观察组患者由专门的医护小组组成临床护理路径小组进行护理，具体的护理方式如下：①医护人员在患者入院后的第一天，对其进行宣传教育；观察、记录患者的临床症状以及神经系统体征，同时在医护人员的指导下完成相关检查，准备做好各项术前准备；为患者以及患者的家属介绍手术（如手术经过、术后可能出现的相关症状等），以消除患者心理的恐惧。②在患者入院后的第二天，对其行慢性硬脑膜下血肿钻孔术；术后患者取足高头低体位，并采用医疗机器对患者的神经系统体征和生命体征进行监测，同时对引流管中的液体进行记录（如量、性质等）；按照医嘱对患者进行相关治疗，如抗感染、补液、禁止饮食等。③在患者入院后的第3~4天，对患者进行颅脑CT复查，观察和记录患者的生命体征以及瞳孔变化情况；按照患者颅脑CT复查情况引流量情况决定患者的拔管时间，通常拔管时间为术后2~3天检查；为患者使用流质食物，并指导患者完善相关（如血常规检查）。④在患者入院后的第5~7天，对患者恢复情况（神经系统功能和切口情况等）进行观察和记录；指导和鼓励患者下床活动。⑤在患者入院后的第8~9天，按照医嘱办理出院手续，叮嘱患者复查和出院注意事项。
1.3观察指标
记录两组患者的住院时间、住院费用、拔管时间以及术后拆线时间，并调查两组患者的满意度。
1.4统计学方法
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，若（P＜0.05），则差异显著，有统计学意义。
2结果
观察组患者的住院时间、住院费用、拔管时、术后拆线时间以及术后满意度明显优于对照组，具有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。详见下表1
3结论
3.1针对性护理
临床报道显示，慢性硬膜下血肿患者以老年患者居多。由于老年患者常伴有语言和肢体功能障碍，因此在护理过程中常常出现沟通障碍或行动不便等现象，容易使患者在护理过程中感到抑郁和焦虑[3]。而对患者实施临床护理路径，可针对患者不同时期的心理情况进行指导，有效的改善患者的抑郁和焦虑情绪。由于老年患者本身存在着一定程度的脑萎缩，而且脑部长期受大慢性血肿的压迫，致使患者的脑组织在术后不能迅速恢复原位，出现复发的可能。而对患者采用临床护理路径（脚高头低位），可有利于患者减少脑部积液，使得受压脑组织自动恢复[4]。
3.2优越性
临床护理路径是一种新型的护理模式，能够促使医护人员的能动性，将被动护理变成主动护理，并规范护理人员的护理行为，同时对其护理行为提出了护理标准，以满足患者的治疗需求和护理需求。不仅如此，临床护理路径还将患者的自主选择权和知情劝融入到护理过程中，提升患者被尊重的感觉，让患者主动参加到护理过程中，减少医护纷争。
3.3总结
总而言之，临床护理路径可有效的提高护理人员的工作效率和患者护理的满意度，满足患者护理需求，提高患者的主动性，临床护理效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]庄海珊，林佩珠，刘丽贞等.临床护理路径在慢性硬膜下血肿患者中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1424-1426.
[2]居头云.临床护理路径在慢性硬膜下血肿患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2011，15（22）：75-76.
[3]郭小叶，贺慧兰，白岗等.临床护理路径对慢性硬膜下血肿患者疗效的影响[J].中国医药导报，2013，10（14）：128-130..
[4]孙建，李志华.临床护理路径在慢性硬膜下血肿患者中的应用研究[J].医药产业资讯，2006，3（14）：26-27.
论文作者:王海花
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
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