辽宁省北票市中心医院神经内科 122100
摘要：目的：探讨托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床效果。方法：选取2012年7月至2014年7月我院收治的难治性癫痫患者共120例作为本次研究的对象，将患者分成A、B、C三组，每组各有40例患者。A组采用托吡酯联合丙戊酸钠治疗，B组单用托吡酯治疗，C组单用丙戊酸钠治疗，将三组患者的疗效与不良反应发生率进行对比。结果：A组治疗总有效率为95%，B组治疗总有效率为72.5%，C组治疗总有效率为75%，A组要显著优于其余两组；A组不良反应发生率为12.5%，B组不良反应发生率为17.5%，C组不良反应发生率为15%，A组要低于其余两组，但差异不具显著性。结论：难治性癫痫采用托吡酯联合丙戊酸钠治疗，能够显著提高疗效，不良反应发生较少，值得在临床上大力推广。
关键词：托吡酯；丙戊酸钠；难治性癫痫
癫痫属于较为常见的神经系统疾病之一，对患者的健康与生活质量造成严重影响。难治性癫痫指的是癫痫多次发作，一个月发病次数未少于4次，包括有顽固性癫痫、治疗困难性癫痫、耐药性癫痫等几种[1]。本次研究的主要目的是探讨托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床效果，选取2012年7月至2014年7月我院收治的难治性癫痫患者共120例作为本次研究的对象，对比分析了不同用药方式的临床效果，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年7月至2014年7月我院收治的难治性癫痫患者共120例作为本次研究的对象，其中男性患者有68例，女性患者有52例；患者年龄22~62岁，平均年龄为（38.7±2.5）岁；患者病程1~9年，平均病程为（5.4±1.1）年；疾病类型：20例患者属于精神运动性发作，32例患者属于小发作，60例患者属于强直痉挛性发作，8例患者属于其余类型发作。将所有患者依据治疗方式的差异将其分成A、B、C三组，每组患者各有40例，三组患者的年龄、性别、病程以及疾病类型等一般资料对比上未见统计学差异（P＞0.05）；存在可比性。
1.2 治疗方法
三组患者均应用抗癫痫药物予以治疗。A组患者每天服用200~300mg托吡酯片（生产厂家：西安杨森制药有限公司；国药准字号：H20020346；生产规格：25mg/片），一天两次，早晚分服；服用丙戊酸钠片（生产厂家：江苏瑞恒医药股份有限公司；国药准字号：H19991425；生产规格：200mg/片），起始用量为每次0.2g，一天一次，14天内加至有效剂量，最高剂量是每天1.2g。B组患者仅服用托吡酯片，一天200~300mg，一天两次，早晚分服。C组患者仅服用丙戊酸钠片，用法用量同于A组。所有患者均治疗一个疗程，一个疗程为12周。
1.3 评价指标
痊愈：患者不再发生癫痫；显效：患者发生癫痫的频率减少幅度大于75%；有效：患者发生癫痫的频率减少幅度为50%~70%；无效：患者发生癫痫的次数减少幅度小于50%或是增加。
1.4 统计学方法
及时记录三组患者的多项数据并进行分类与汇总，应用SPSS19.0统计学软件包分析和处理汇总数据，其中计数资料利用率（%）表达，组间率对比利用x2检验；若对比P＜0.05，表明组间比较具有明显性差异以及统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者疗效对比
A组患者的治疗总有效率为95%，B组患者的治疗总有效率为72.5%，C组患者的治疗总有效率为75%，对比三组患者的治疗总有效率，A组要显著高于其余两组，且差异明显（P<0.05），详见下表1。
注：*表示A组与其余两组对比有统计学意义，P<0.05。
2.2 三组患者不良反应发生情况对比
三组患者在治疗过程中，A组患者的不良反应发生率为12.5%（5/40）；B组患者的不良反应发生率为17.5%（7/40）；C组患者的不良反应发生率为15%（6/40）。对比三组患者的不良反应发生率，A组要低于其余两组，但差异不具显著性（P>0.05），无统计学意义。所有患者的不良反应症状比较轻微，治疗终止后能够自然消除。
3 讨论
癫痫是一种大脑功能失调的疾病，具有反复性、突发性以及慢性等特点，其主要特征是凭借脑神经元突发异常频率较高的电波，同时向外扩散[2]。难治性癫痫又可称为顽固性癫痫，临床治疗该疾病尚未发现根治办法，现阶段主要的治疗方式仍是药物治疗。药物治疗机制为：其一降低Ca2+与Na+内流，提高细胞稳定性，减少其兴奋度；其二提高GABA介导对突触传递的抑制功能[3]。
托吡酯属于抗癫痫药物之一，能够有效对电压依赖的Na+通道予以抑制，对电位的形成造成影响，从而对神经元连续性与反复性放点造成干扰；同时还能诱导GABA受体，提高其浓度；还能对海人藻酸形成的电流予以特异性阻断，降低动作电位数目，减少神经元放电时间[4]。丙戊酸钠能够增强谷氨酸脱羧酶活性，促进CABA大脑合成，提高其浓度；同时还能造成有关生物酶是活，以此提高脑中甘氨酸的浓度，维持细胞膜的稳定性。本次研究结果显示，联合应用托吡酯与丙戊酸钠具有较为理想的疗效，要显著优于药物单用。
综上所述，难治性癫痫采用托吡酯联合丙戊酸钠治疗，能够显著提高疗效，不良反应发生较少，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]金桂丽.托吡酯与丙戊酸钠缓释片治疗难治性癫痫疗效比较[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：479.
[2]张如芳.托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫临床观察[J].中国乡村医药，2014，36（10）：41-42.
[3]郑维聪.托吡酯联合丙戊酸钠对难治性癫痫的疗效和安全性研究[J].中国现代医生，2014，21（25）：35-37.
[4]邓白荔，周舍典，何清华等.几种新癫痫药分别联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的对比[J].中国现代药物应用，2014，19（11）：3-5，6.
[5]吴昊.托吡酯作为添加药物治疗难治性癫痫的疗效分析[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（6）：48-48.
论文作者:王彦丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
标签：癫痫论文; 患者论文; 戊酸论文; 难治论文; 率为论文; 不良反应论文; 发生论文; 《健康世界》2015年1期论文;