结节性甲状腺肿围术期中临床护理路径干预的应用效果分析论文_张蕾

淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院 普外科 223200

【摘 要】目的:分析结节性甲状腺围术期中临床护理路径干预的应用效果。方法:随机选取2014年1月--2015年12月我院收治的40例结节性甲状腺肿患者临床资料进行分析,根据数字随机法把40例患者分成两组,取其中20例患者应用传统护理设为对照组,另外20例患者应用临床护理路径设为观察组,对比两组住院时间和术后不适反应、护理满意度等情况。结果:观察组住院时间明显比对照组短,观察组术后不适反应少于对照组,观察组护理满意度高于对照组,两组对比差异显著(P<0.05)。结论:结节性甲状腺肿患者围术期中应用临床护理路径干预可以明显缩短住院时间,减少术后不适反应,提高护理满意度,值得推广应用。

【关键词】结节性甲状腺肿;围术期;临床护理路径

【中图分类号】R593.27【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-298-01

随着人们生活水平的提高,对医疗护理观念也发生了极大的改变,临床基础护理同时还要增加效率化护理和人性化护理,才能适应现代医学护理服务的需求,从而优化临床护理服务质量[1]。本次研究中,随机选取2014年1月--2015年12月我院收治的40例结节性甲状腺肿患者临床资料进行分析,其中观察组应用临床护理路径取得理想效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年1月--2015年12月我院收治的40例结节性甲状腺肿患者临床资料进行分析,所选40例研究对象均为良性病变,实施甲状腺(部分、次、全)切除术,70岁以下。根据数字随机法把40例患者分成两组,取其中20例患者应用整体护理设为对照组,另外20例患者应用临床护理路径设为观察组。对照组男性7例,女性13例;患者年龄24-68岁,平均年龄(44.2±2.3)岁;9例为单侧切除,11例为双侧切除;观察组男性6例,女性14例;患者年龄25-68岁,平均年龄(43.5±2.5)岁;8例为单侧切除,12例为双侧切除;两组一般资料对比,无明显差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

对照组应用传统护理,护理人员根据医嘱为患者手术前后实施常规护理,术前辅助患者检查,术后为患者实施治疗护理,健康教育等护理措施。观察组应用临床护理路径,具体护理措施如:①第1-2日。护理人员在患者入院时为患者安置床位,讲解病房环境和医护人员情况,为患者进行护理评估,讲解临床路径流程,为患者发放路径实施表格,配合患者完成各项检查,讲解各项检查的作用。②第3日确定护理方案。护理人员为患者进行口头健康教育,讲解术前准备内容,做好禁食、备皮等准备工作,同时为患者实施心理辅助。③第4日监测患者生命体征,对术前各项情况进行核实,送患者入手术室,全麻术后行气管切开包。术后回到病房应用心电监护,给予氧气吸入,同时监测患者生命体征的情况,术后不良反应等。根据医嘱为患者应用止血或消肿等药物,根据相关标准使用抗生素。④第5日指导清理呼吸道,进行健康教育。⑤第6-7日指导患者生活护理,饮食护理。观察切口,对患者甲状腺功能进行复查。⑥第8日门诊拆线,发放健康宣教手册。术后1周、1个月、3个月电话随访。

1.3观察指标

观察并记录两组患者的住院时间、术后不适反应及护理满意度。术后不适反应包括切口疼痛、咽喉痛、头昏等症。护理满意度分为非常满意、一般满意、不满意,满意度为非常满意率与一般满意率之和[1]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析,以卡方检验计数资料,以(x±s)表示计量资料,以P<0.05检验差异明显,具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组住院时间

观察组住院时间(8.1±0.5)d,对照组住院时间(12.6±0.9)d,观察组住院院时间明显比对照组短,两组对比差异显著(P<0.05)。

2.2对比两组术后不适反应

观察组术后发生4例切口疼痛,5例咽喉痛,1例头昏;对照组术后发生7例切口疼痛,8例咽喉痛,4例头昏,,观察组术后不适反应明显少于对照组,两组对比差异显著(P<0.05)。

2.3对比两组护理满意度

观察组护理满意度95%,对照组护理满意度70%,观察组护理满意度高于对照组,两组对比差异显著(P<0.05),见表1。

3 讨论

甲状腺术后不良反应与并发症与体位、患者心理应激反应、疼痛、围术期护理等因素有着密切的关系[3]。本次研究中,对照组应用传统护理根据医嘱实施护理服务,未帮助患者制定有针对性的护理计划,临床护理工作缺乏主动性。护理人员由于缺乏护理责任感,对患者实施健康教育内容较少,时间较短,患者和家属均未得到完整的健康教育,患者无法配合医疗护理工作。观察组应用临床护理路径干预,将护理工作落实到人,护理由患者入院第1日开始就为患者和家属进行健康教育,发放临床护理路径计划书,指导患者完成各项术前检查,讲解各项检查的作用和注意事项。术前,护理人员要为患者和家属讲解相关内容,为患者进行心理疏导,以此减轻患者的紧张、恐惧等负面情绪。术后为患者进行用药指导,注意事项等,若患者发生头痛、腹胀、头昏等症状要及时上报医生处理,指导患者保持愉快的心情,适当锻炼身体,注意增强体质,忌过度劳累,多进食高蛋白和高维生素食物,忌食过于辛辣刺激的食物。本次研究结果显示,观察组护理满意度95%,对照组护理满意度70%,观察组护理满意度高于对照组,两组对比差异显著(P<0.05),与他人研究相符[4]。可见,结节性甲状腺肿患者围术期中应用临床护理路径干预可以明显缩短住院时间,减少术后不适反应,提高护理满意度,值得推广应用。

参考文献:

[1]谢莎,宋意,宋淑芬,等.临床路径和成本控制在结节性甲状腺肿治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(20):28-29.

[2]曹水妮,马亚洁.临床护理路径在甲状腺手术患者围术期中的应用[J].检验医学与临床,2015,12(24):3755-3757.

[3]李俊娥.临床护理路径在甲状腺腺瘤患者围术期中的应用[J].国际护理学杂志,2013,32(3):542-543.

[4]彭聪,张德辽,包骥,等.医护一体化模式对甲状腺围手术期患者依从性的影响[J].西部医学,2014,26(8):1087-1089.

论文作者:张蕾

论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期

论文发表时间:2016/6/24

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