河北省邢台市人民医院 邢台 054001
摘要：目的：分析肠内营养制剂治疗营养不良的效果。方法：回顾性分析2014年3月-2015年3月本院73例重症且伴营养不良患者临床资料，根据患者自身身体状况均予以肠内营养制剂治疗，比较患者治疗前后生化指标、免疫指标及生活质量情况。结果：与治疗1d比较，患者的HGB、TLG、P、Mg生化指标均有改善，HGB、TLG、P、Mg生化指标均有改善，治疗后患者躯体功能、情感功能、精神状况评分均优于治疗前，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：营养不良患者采用肠内营养制剂治疗，可以纠正低蛋白血症，提高机体免疫力，改善生活质量，具临床推广价值。
关键词：肠内营养制剂；营养不良；效果
外科危重住院患者发生营养不良几率有40%-60%，而营养不良会严重影响患者的恢复，传统营养疗法效果并不理想，而随着肠内营养治疗技术的发展及完善，肠内营养制剂应用愈加广泛。本文旨在探究肠内营养制剂治疗营养不良的效果，研究过程如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年3月-2015年3月本院73例重症且伴营养不良患者临床资料，经SCA法营养评价均为中重度营养不良[1]。其中男性患者43例，女性患者30例，年龄35-76岁，平均（58.50±8.30）岁，体重42-80kg，平均（56.40±12.20）kg，伴随感染症状41例，多器官损害的有30例，消化道出血的有3例，伤口不愈的有4例。
1.2治疗方法
所有患者入院5d后均开始予以肠内营养制剂治疗，肠内营养制剂配方：1000ml的肠内营养制剂中有55g的80%浓缩乳清蛋白粉，55g的50%植脂末，117g的麦芽糊精，复合维生素制剂和符合微量元素制剂。再予以能量浓度为1kCal/ml的营养液，按照每次30kCal?kg-1?d-1剂量予以营养液。
1.3观察指标与判定标准
在患者使用肠内营养制剂1、7、21、28d分别采清晨静脉血。采用全自动分析仪测定血红蛋白（HGB）、总淋巴细胞计数（TLG）[2]。采用八元素标准型微量元素分析仪测量血清微量元素，包括P、Mg[3]。采用免疫散色比浊法测量免疫指标，包括IgA、IgG、IgM[4]。根据SF-36量表比较患者治疗前后的生活质量，选取躯体功能、情感功能和精神状况3个项目，每项0-100分，分值与生活质量水平成正比[5]。
1.4统计学分析
研究数据均用SPSS21.0软件分析，用均数标准差（x±s）表计量资料，用t进行组间比较；用百分比（%）表计数资料，用X2进行组间比较，当P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后生化指标比较
与治疗1d比较，HGB、TLG、P、Mg生化指标均有改善，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
患者康复能力的强弱与机体的免疫能力密切相关，营养不良会直接影响机体的免疫功能，会增加患者被感染几率及不良反应情况，不利于预后。血清蛋白可以将机体蛋白质、营养状态及热量敏感的反映出来，纠正低蛋白血症，可以改善营养状况，促进患者机体脏器恢复，一定程度减少并发症的发生，提高治愈率，改善预后效果[5]。本次结果显示：经肠内营养制剂治疗后，患者HGB、TLG、P、Mg生化指标均有改善，治疗28d后患者的IgA、IgG、IgM等免疫指标水平均有提高，且患者治疗后生活质量各项指标评分较治疗前也有提高，表明采用肠内营养制剂可以纠正患者低蛋白血症、增加形成新的白蛋白，改善患者营养状况，还可以提高患者免疫能力，促进患者机体脏器功能恢复，减少并发症情况的发生，改善患者生活质量。该结果与许颖，高天生，李河钊等人的文献研究结果相一致，再次的表明了肠内营养制剂治疗营养不良的可行性、有效性[6]。分析原因可能在于：肠内营养制剂可以把营养物质通过门静脉送人肝中，较传统肠外营养治疗营养良更加符合患者机体的生理特性，肠道吸收营养物质后，可以很好地满足患者的肠黏膜对营养物质的需求，有效性的保护胃肠道黏膜[7]。另外肠内营养制剂是根据患者自身营养不良情况配制的，其原料新鲜、营养均衡、取材简单，更加利于吸收，且可以长期具针对性的予以患者营养支持，对于长期置管患者是一种好的营养支持方法。另外还有文献显示：营养肠内营养制剂治疗营养不良，不仅可以对患者肠道黏膜细胞起到抑制凋亡作用，还可以减轻患者肺部的炎症细胞的浸润程度，从而有效防止细菌的侵袭及附壁，改善患者的免疫功能，提高机体免疫力，促进机体脏器康复，改善生活质量[8]。
综上所述，予以营养不良患者肠内营养制剂治疗，可以纠正患者的低蛋白血症，提高患者机体免疫力，促进机体脏器尽早康复，改善生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:孟彦,段琼
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
标签：患者论文; 营养论文; 制剂论文; 营养不良论文; 机体论文; 生活质量论文; 指标论文; 《健康世界》2016年第20期论文;