（会同县中医医院 湖南会同 418300）
摘要：目的：观察小儿推拿联合穴位贴敷塌渍护理对小儿肺炎咳嗽的效果。方法：将本院患儿作为样本，随机分为联合组与对照组。对照组采用穴位贴敷塌渍方法护理及治疗，联合组采用小儿推拿联合穴位贴敷塌渍护理方法治疗。结果：联合组治疗有效率97.73%、治疗后，患儿IL-4（75.00±1.33）、IL-6（11.06±0.85）、咳嗽症状消失时间（2.69±0.47）d、咳痰（4.23±0.30）d、住院时间6.78±0.66）d，与对照组差异显著（p＜0.05）。结论：将小儿推拿联合穴位贴敷塌渍护理，应用到小儿肺炎咳嗽的治疗中，有助于缩短症状缓解时间，有效率较高。
关键词：小儿推拿；穴位贴敷塌渍；肺炎咳嗽
前言：肺炎咳嗽为小儿常见病，多因外感风寒、风热、肺脾两虚所导致。有声无痰为咳、有痰无声为嗽。肺炎咳嗽患儿，临床症状多以咳嗽、咳痰为主。穴位贴敷塌渍，为小儿肺炎咳嗽的常规中医治疗方法，可取得一定的效果。有研究指出，将推拿与穴位贴敷塌渍护理联合，对病情的康复更加有利。本文于本院2016年4月--2017年4月收治的肺炎咳嗽患儿中，随机选取88例作为样本，观察了不同治疗方法的临床效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院患儿作为样本，随机分为联合组与对照组。联合组患儿共44例，性别：男：女=19：25。年龄（2--10）岁，平均（5.99±1.01）岁。病程（0.5--4）d，平均（2.30±0.08）d。对照组患儿共44例，性别：男：女=20：24。年龄（2--8）岁，平均（5.71±1.04）岁。病程（0.5--43）d，平均（2.10±0.03）d。两组患儿具有可比性（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用穴位贴敷塌渍方法护理及治疗，方法如下：（1）处方：半夏6g、黄芩15g、鱼腥草30g、枇杷叶10g、薄荷10g、黄麻6g等。（2）用法：将各项方剂研磨成为细末，加凡士林，制成敷贴。穴位贴敷前，需采用火罐拔吸相应穴位，并采用姜蘸白酒擦拭皮肤。皮肤清洁后，取膏盲、肺腧穴、天突穴为主穴，取药膏涂抹在敷料中部，粘贴于不同的穴位上。（3）频率：6--8h/次，将敷贴取下后，需间隔4h，继续粘贴下一敷贴，1--2次/d，（4）中药塌渍方法，用药情况与贴敷一致，需采用纱布浸润药液，贴于穴位上，促进病情康复。
联合组采用小儿推拿联合穴位贴敷塌渍护理方法，治疗小儿肺炎咳嗽：（1）穴位贴敷塌渍护理：组方、用法用量与对照组一致。（2）推拿：风寒咳嗽患儿，可采用“揉太阳”、“推三关”、“掐揉二扇门”、“推肩胛骨”等手法给予推拿。风热咳嗽患儿，可采用“揉太阳”、“推坎宫”、“按揉天突穴”、“推揉膻中”等手法给予推拿。痰湿咳嗽患儿，可采用“揉肺腧”、“推揉膻中”、“按揉足三里”、“推肩胛骨”等手法给予推拿。肺虚咳嗽患儿，可采用“揉肺腧”、“推揉膻中”、“运内八卦”、“推肩胛骨”等手法给予推拿。
1.3 观察指标
观察两组患儿的治疗有效率。观察两组患儿治疗前后的炎性因子变化情况。观察两组患儿的症状消失时间，包括咳嗽、气促、住院时间3项指标。
1.4 疗效判定依据
显效：咳嗽、咳痰等症状基本消失，体征显著改善。有效：咳嗽、咳痰等症状有所缓解。无效：症状未缓解或加重。
1.5 统计学方法
采用SPSS 24.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的治疗有效率
联合组治疗有效率97.73%，与对照组差异显著（p＜0.05）。详见表1：
表 1 两组患儿的治疗有效率
2.2 两组患儿治疗前后的炎性因子变化情况
治疗前，两组患儿IL-4、IL-6指标对比，无显著差异（p＞0.05）。治疗后，联合组IL-4（75.00±1.33）、IL-6（11.06±0.85）；对照组IL-4（120.39±9.24）、IL-6（21.57±2.70）。两组数据对比，差异显著（p＜0.05）。详见表2：
表 2 两组患儿治疗前后的炎性因子变化情况
3 讨论
小儿机体免疫力低，受温度变化等因素的影响，肺炎咳嗽发病率较高。需及时给予药物治疗，避免病情进展，提高患儿的健康水平[1]。
穴位贴敷塌渍，为小儿肺炎的常用治疗方法。取半夏、黄芩、鱼腥草、黄麻等为药物，制作成为膏方或药液，将其以贴敷或塌渍的方式，作用于膏盲、肺腧穴等穴位后。药物能够立即自经络作用于脾、肺等部位。达到健脾益胃、祛风除湿等目的。推拿同样为中医治疗方法的一种，手法包括“按”、“揉”、“推”等多种。风寒咳嗽患儿，治疗原则应以宣肺止咳、解表散寒为主。取太阳、三关、肩胛骨等穴位推拿，可取得良好的效果[2]。风热咳嗽患儿，取太阳、天突穴、坎宫等穴位治疗，可疏风清热，缓解咳嗽等症状，促进病情康复。痰湿咳嗽患儿，取肺腧、肩胛等部位推拿，可清热除湿，促进病情缓解。肺虚咳嗽患儿，取膻中及内八卦等穴位推拿，则可达到补肺养阴的目的[3]。将上述推拿方法，与穴位贴敷塌渍，联合应用到小儿肺炎咳嗽的治疗中，将能够取得更加显著的治疗效果。本文研究发现，采用两种方法联合治疗后，患儿治疗有效率97.73%。治疗后，本组患儿IL-4（75.00±1.33）、IL-6（11.06±0.85）。与单独采用穴位贴敷塌渍治疗相比，患儿的炎性指标显著改善。本组患儿咳嗽症状消失时间（2.69±0.47）d、咳痰（4.23±0.30）d、住院时间6.78±0.66）d，与单独给予穴位贴敷塌渍治疗相比，优势显著。
综上所述，将小儿推拿联合穴位贴敷塌渍护理，应用到小儿肺炎咳嗽的治疗中，有助于缩短症状缓解时间，有效率较高。
参考文献
[1]潘娜，崔亚琦，焦黎旭.苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽疗效及不良反应观察[J].黑龙江医药，2018，31（01）：50-52.
[2]严大明.布地奈德与硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液用于小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽中的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（98）：77-78.
[3]孔美英.小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽应用匹多莫德治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（92）：18056+18058.
论文作者:李红英
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/17
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