（潍坊社区卫生服务中心 山东潍坊 200122）
【摘要】目的：总结分析社区老年腰腿痛患者的患病特点及治疗对策。方法：抽取2014年1月1日至2015年5月1日于潍坊社区卫生服务中心中医科就诊的老年患者206例，回归总结分析其临床资料。结果：针对社区老年腰腿痛患者患病特点及心理特点采取相应的治疗对策，使老年患者自就诊到康复整个过程中处于最佳的治疗效果和心理状态。经问卷调查，老年患者对我中医科的满意度达97%以上。结论：了解老年患者患病特点及心理特点，有的放矢地开展治疗工作，能使医疗工作事半功倍，取得最佳效果。
【关键词】老年患者；腰腿痛；患病特点；治疗对策
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0243-02
随着人民生活水平的不断提高，人均寿命逐年延长，人口老龄化问题日趋显著。随着老年人比例的增加，社区老年患者腰腿痛日益增加，这一问题困扰着老年人的生活质量。本文研究社区老年腰腿痛患者患病特点及提供相应的治疗，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以整群抽样的方法抽取2014年1月1日至2015年5月1日，潍坊社区卫生服务中心中医科就诊的老年患者206例，其中男121例，女85例；年龄60～90岁。内科病例140例，外科病例66例。
1.2 方法
采取自制的急诊病例信息登记表进行资料收集，对社区老年腰腿痛患者患病特点及心理特点恰当了解并地实施相应的治疗。
2.结果
2.1 社区老年腰腿痛患者中以骨、关节及软组织病变，特别是脊柱及脊旁组织病变患者所占比例最大。见表1。
表1 社区老年腰腿痛患者前3类的疾病
2.2 骨、关节及软组织病变中以急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱，腰椎滑脱、腰椎椎管狭窄多见。见表2。
表2 社区老年腰腿痛患者骨、关节及软组织病变中前3类的疾病
3.社区老年腰腿痛患者特点
3.1 社区老年腰腿痛患者特点
①自以为是，与客观病情不一致；②临床表现不典型：一方面老年人自我感觉迟钝，对冷热痛觉反应差，自觉症状轻[1]，尤其发病初期症状往往不典型；③多种疾病共存，多种疾病可以相互掩盖症状，老年人体内调节能力差，应急、防御、代谢功能减弱，往往同时患有两种或两种以上疾病；④病情易急剧加重，老年人往往多种疾病共存，当某一种疾病发生变化时，其他疾病由原来相对稳定状态而发生急剧变化，造成病情发展迅速、复杂、多变且并发症多，不易控制。⑤就诊时间晚：行动不便加上需要等待子女陪同就医容易延误病情[2]。
3.2 社区老年腰腿痛患者心理特点
①悲观失望：多数有慢性病，长期忍受病痛折磨，对疾病治愈丧失信心，心情极度悲观，甚至拒绝一切治疗护理。②多疑恐惧：由于疾病反复发作，增加患者恐惧感，对疾病估计过于严重，对他人产生怀疑和不信任感。③孤独忧郁：老年人多数赋闲在家养老，子女忙于工作，容易产生孤独、寂寞的病态心理，心理上需要关爱安抚，但同时经济上不宽裕、无额外收入又感到自卑，担心他人嫌弃。
4.治疗对策
4.1 针对社区老年腰腿痛患者患病特点及治疗对策
①我中医科针对社区老年腰腿痛患者患病特点制定了相应的就诊及治疗程序。②接诊老年患者时，不能只听患者的主诉，应详细询问病情，特别是对既往史、治疗史、发病前后用药情况要详细询问，并进行必要的体检，对病情做出全面的评估。提高分诊准确率，使患者得到准确及时的救治。③中医全科医师必须掌握老年患者患病特点及心理特点，思路要敏捷，接诊时要注意测量生命体征及体格检查，及时发现患者患病体征，为病情诊断提供依据。④严密观察病情及早发现病情的微小变化。作为医师应有敏锐的观察力，要有对病情危重信息的敏感性，准确判断病情，为治疗提供依据。⑤老年患者病情易急剧加重，提示我们对老年患者，即使就诊时生命体征平稳，也应提高警惕，不应忽视，及时发现病情变化，使患者得到及时救治。
4.2 针对区老年腰腿痛患者心理特点其治疗对策
①建立良好的医患关系：心理治疗要从就诊开始，微笑相迎，服务热情周到，康复操作要熟练、轻巧、稳健，使患者心情舒畅，感受到医师的亲切关怀，内心充满信任感。②交谈是心理治疗的关键：医师应主动与患者谈心，做其知心朋友，多与患者倾谈他们感兴趣的话题，树立治疗的信心，引导患者以正确、积极的态度对待疾病。要特别注意讲话的方式和态度，说话要温和有礼貌，语言要通俗易懂，以免造成患者理解的不便，不能良好的沟通。③重视老年患者珍惜生命的心理：临床观察老年人尽管失去健康，仍十分珍惜生命。作为医生，要帮助他们树立积极的生活信心，主动配合治疗，以最大的热情拥抱生命。④应与老年患者的家属保持多方面的联系：要求家属密切配合，多关心体贴老人，以保证老人心胸开阔、乐观向上。⑤熟练运用各项社区中医适宜技术如：针灸、拔罐、耳穴、贴敷、热熨、牵引等。
综述所述，做好老年腰腿痛患者的治疗工作，不但要有丰富的临床医学知识，高度的责任心，敏锐的观察力，准确判断病情，还要了解老年患者患病特点及心理特点，善于驾驭老年患者心理的能力，有的放矢地开展治疗工作，使医疗工作事半功倍，取得最佳效果。
【参考文献】
[1] 郭团茂,刘淼,张银刚.独活寄生汤治疗椎间盘源性下腰痛临床随机对照研究[J].辽宁中医杂志,2011,38(2):309-311.
[2] 邹召权,李寿斌,辛宗山等.腰椎间盘突出症的治疗研究概况[J].中国现代医药杂志,2008,10(1):123-125.
论文作者:刘慧
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/27
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